Е) болезненную при накусывании или прикосновении

7. Объективно при остром периодонтите в фазе интоксикации выявляют:

а) слизистая десны в области поражённого зуба гиперемирована

б) глубокое зондирование болезненно

в) зондирование, реакция на холод безболезненные

г) регионарные лимфоузлы не увеличены

д) ЭОД > 100 мкА

8. Патанатомия острого периодонтита в фазе интоксикации:

а) очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня

б) обильная лейкоцитарная инфильтрация

в) отёк соединительной ткани

г) отдельные периваскулярные инфильтраты

д) разрастание грануляционной ткани в области верхушки корня

9. Острый периодонтит в фазе экссудации дифференцируют с:

а) острым очаговым пульпитом

б) остеомиелитом

в) хроническим пародонтитом

г) острым гайморитом

д) обострением хронического периодонтита

10. Общие признаки острого периодонтита в фазе интоксикации и обострения гангренозного пульпита:

а) болезненная перкуссия

б) чувство «выросшего» зуба

в) поверхностное зондирование безболезненно

г) ЭОД > 100 мкА

д) болевая реакция на горячее

Тестовые задания итогового контроля:

1. Симптом «выросшего» зуба характерен для:

а) острого периодонтита в фазе интоксикации

б) острого периодонтита в фазе экссудации

в) хронического гранулирующего периодонтита

2. Объективно при остром периодонтите в фазе экссудации выявляют:

а) регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны

б) слизистая десны в области поражённого зуба без изменений

в) возможна сглаженность переходной складки

г) зондирование, реакция на холод безболезненные

д) перкуссия резкоболезненная

3. Обильная лейкоцитарная инфильтрация в периодонте характерна для:

а) острого диффузного пульпита

б) обострившегося хронического гангренозного пульпита

в) острого периодонтита в фазе интоксикации

г) острого периодонтита в фазе экссудации

4. Острый периодонтит в фазе интоксикации дифференцируют с:

а) острым диффузным пульпитом

б) острым периодонтитом в фазе экссудации

в) острым глубоким кариесом

г) обострением хронического пародонтита

д) обострением хронического гангренозного пульпита

5. Решающими при диф. диагностике острого периодонтита в фазе интоксикации и острого диффузного пульпита является:

а) зондирование

б) результаты ЭОД

в) температурная проба

г) рентгенография

6. Симптомы общей интоксикации характерны для:

а) острого периодонтита в фазу интоксикации

б) острого периодонтита в фазу экссудации

7. По характеру экссудата острый периодонтит бывает:

а) серозный

б) гнойный

в) гангренозный

8. Острое воспаление при периодонтите характеризуется преобладанием процессов:

а) альтеративно-экссудативных

б) пролифиративно-регенеративных

9. Хроническое воспаление при периодонтите характеризуется преобладанием процессов:

а) альтеративно-экссудативных

б) пролиферативно-регенеративных

10. Характер течения воспалительного процесса при периодонтите зависит от:

а) реактивности организма

б) групповой принадлежности зуба

в) интенсивности и продолжительности действия этиологического фактора

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Основные патофизиологические и патоморфологические признаки хронического воспаления.

2. Методы обследования больного с заболеванием периодонта.

Основные понятия и положения темы:

Патоморфологически хронический фиброзный периодонтит характеризуется уменьшением клеточных элементов, сосудов и разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани. При хроническом гранулематозном периодонтите в очаге деструкции костной ткани образуется простая гранулема (в 8-10%) в которой грануляционная ткань ограничена от окружающей кости фиброзной капсулой, или эпителиальная гранулема, содержащая тяжи эпителиальных клеток и эпителиальную выстилку. Хронический гранулирующий периодонтит отличается деструкцией костной и образованием грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, плазмоцитов и лейкоцитов.

Симптомы хронического периодонтита

1. Феномен отраженного удара – при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса.

2. Симптом вазопареза (Лукомского) – при надавливании на слизистую оболочку в проекции верхушки наблюдается бледность, затем она становится ярко-красной.

3. Симптом Кране – при надавливании тупым предметом на слизистую длительно остается углубление.

4. Симптом Дюпюитрена, «пергаментный хруст» – крепитация при пальпации области апекса.

Клиническая картина хронического фиброзного периодонтита характеризуется отсутствием жалоб. Внешний осмотр без особенностей, слизистая десны в области пораженного зуба без изменений, возможен цианоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Зондирование, перкуссия, пальпация, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране положительные.

Хронический гранулирующий периодонтит не сопровождается общей симптоматикой, однако, это активный процесс, поэтому может быть сенсибилизация организма с явлениями общей интоксикации. Жалоб нет, возможно чувство тяжести, распирания, незначительная болезненность при накусывании, наличие свища. Внешний осмотр без особенностей, или увеличение и болезненность регионарных ЛУ. Слизистая десны в области пораженного зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, свищевой ход с грануляциями, или рубец. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, феномен отраженного удара положительные.

При хроническом гранулематозном периодонтите жалобы аналогичны гранулирующей форме. Внешний осмотр без особенностей. Слизистая десны в области пораженного зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, гиперостоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, Дюпюитрена, феномен отраженного удара положительные.

Дифференциальная диагностика хронического периодонтита:

- Между клиническими формами хронического периодонтита (по R-грамме)

- Средний кариес (ЭОД)

- Хронический гангренозный пульпит (объективные данные, ЭОД)

Рентгенологическая картина. При хроническом фиброзном периодонтите – расширение периодонтальной щели в области верхушки в форме остроконечного колпака. Компактная пластинка альвеолы и цемент корня сохранены. При хроническом гранулирующем периодонтите определяется очаг деструкции кости в области верхушки корня (просветление) с неровными контурами («языки пламени»), компактная пластинка разрушена. При длительном течении возможна резорбция цемента и дентина. Для хронического гранулематозного периодонтита характерен очаг деструкции (просветление) костной ткани с четкими ровными контурами, округлой или овальной формы, размером до 0,5 см.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Формы хронического воспаления периодонта.

2. Патоморфологические признаки хронического периодонтита.

3. Клиника и диагностика хронического фиброзного периодонтита.

4. Клиника и диагностика хронического гранулематозного периодонтита.

5. Клиника и диагностика хронического гранулирующего периодонтита.

6. Симптомы вазопареза (Лукомского), Кране, “пергаментного хруста” (Дюпюитрена), феномен отраженного удара при хроническом периодонтите.

7. Дифференциальная диагностика различных форм хронического периодонтита.

8. Рентгенологическая картина хронического периодонтита.

IV. Тестовые задания

Тестовые задания для входного контроля:

1. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом фиброзном периодонтите:

а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов

б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) участок грануляционной ткани, отграниченный от окружающей кости фиброзной капсулой

2. Возможные жалобы при хроническом гранулирующем периодонтите:

а) ноющие боли от горячего

б) отечность и болезненность десны

в) чувство тяжести и распирания

г) незначительная боль при накусывании

д) жалоб нет

Е) наличие свища

3. Объективно при хроническом гранулематозном периодонтите выявляют:

а) глубокое зондирование болезненное

б) глубокое зондирование безболезненное

в) перкуссия безболезненная или слабоболезненная

г) перкуссия резко болезненная

д) температурная реакция безболезненная

е) температурная реакция болезненная, длительная

4. Симптом Кране положительный, если:

а) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса

б) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет

в) при надавливании тупым предметом остается углубление на слизистой

5. На рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите в области апекса:

а) очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами неправильной формы

б) очаг деструкции с четкими контурами округлой формы, размером до 5 мм

в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена

г) утрата четкости рисунка губчатой кости

6. Хронический гранулирующий периодонтит дифференцируют с:

а) другими формами хронического периодонтита

б) хроническим фиброзным пульпитом

в) хроническим гангренозным пульпитом

г) средним кариесом

д) острым верхушечным периодонтитом

7. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулематозном периодонтите:

а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани

б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани

8. Возможные жалобы при хроническом фиброзном периодонтите:

а) боли при накусывании

б) чувство тяжести и распирания в зубе

в) подвижность зуба

г) жалоб нет

д) постоянные ноющие боли

9. Объективно при хроническом гранулирующем периодонтите выявляют:

а) слизистая в области пораженного зуба отечна, гиперемирована

б) слизистая в области пораженного зуба цианотична, свищ на десне

в) перкуссия резко болезненная

г) перкуссия слабоболезненная или безболезненная

д) ЭОД 60-80 мкА

е) ЭОД более 100 мкА

10. Хронический гранулематозный периодонтит дифференцируют с:

а) хроническим фиброзным пульпитом

б) хроническим гангренозным пульпитом

в) средним кариесом

г) другими формами хронического периодонтита

Тестовые задания итогового контроля:

1. Симптом Дюпюитрена положительный, если:

а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет

б) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса

в) при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса

2. На рентгенограмме при хроническом гранулематозном периодонтите в области верхушки корня:

а) очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами неправильной формы

б) очаг деструкции с четкими контурами округлой формы, размером до 5 мм

в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена

г) утрата четкости рисунка губчатой кости

3. Хронический фиброзный периодонтит дифференцируют с:

а) средним кариесом

б) глубоким кариесом

в) острым очаговым пульпитом

г) хроническим гангренозным пульпитом

д) другими формами хронического периодонтита

4. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулирующем периодонтите:

а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани

б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани

в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани

5. Возможные жалобы при хроническом гранулематозном периодонтите:

а) незначительная боль при накусывании

б) ноющие боли от горячего

в) чувство тяжести и распирания в зубе

г) подвижность зуба

д) жалоб нет

6. Объективно при хроническом фиброзном периодонтите выявляют:

а) слизистая в области пораженного зуба не изменена

б) слизистая в области пораженного зуба цианотична, свищ на десне

в) перкуссия безболезненная

г) перкуссия болезненная

д) ЭОД больше 100 мкА

е) ЭОД 60-80 мкА

7. Симптом Лукомского положительный, если:

а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет

б) остается углубление на слизистой при надавливании тупым предметом

в) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса

8. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите в области верхушки корня:

а) очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами неправильной формы

б) очаг деструкции с четкими контурами округлой формы, размером до 5 мм

в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена

г) утрата четкости рисунка губчатой кости

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: