Общая характеристика диспансеров, их виды, структура, задачи

Dispance (англ.) – распределять, опекать.

Диспансерии были открыты в 1904 г. в России (Санкт Петербург). Первый диспансер был открыт в Шотландии в 1887 г. В РБ в городе Бобруйске в 1911 году.

Диспансер - это основное специализированное учреждение, которое обеспечивает лечебно-профилактическую помощь больным определенного профиля и является организационным методическим центром по вопросам борьбы с определенными болезнями на конкретной территории. Это самостоятельное учреждение здравоохранения имеющее право юридического лица, печать, счет, устав, правила внутреннего распорядка.

Руководит главврач (стаж не менее 3 лет по данному профилю). Работа диспансера строится по территориальному принципу. Штаты его зависят от количества обслуживаемого населения, уровня заболеваемости, эпидемической обстановки.

Задачи диспансера:

1) Оказание квалифицированной, специализированной лечебно-консультативной и диагностической помощи;

2) Осуществление диспансеризации больных и организация диспансерного наблюдения за ними в лечебных учреждениях;

3) Организационно-методическое руководство деятельностью территориальных медучреждений общелечебной сети;

4) Осуществление учета больных, анализ заболеваемости, инвалидности, смертности, ведение регистрации больных, разработка профилактических и организационных мероприятий;

5) Организация и проведение семинаров, конференций с целью повышения уровня знаний по соответствующей патологии;

6) Проведение массовых медосмотров;

7) Внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики в ЛПУ;

8) Распространение знаний среди населения, гигиеническое обучение и воспитание.

 

Работа диспансера отражается в формах.

Отличительная особенность диспансера:

оказывается социальная помощь больным: решение вопросов о трудоустройстве, опека над больными недееспособными, решение жилищных вопросов.

 

Структура диспансера

1. Амбулаторно-поликлиническое отделение – здесь ведется специализированный амбулаторный прием;

2. Диагностическое отделение – лаборатории, кабинет радиоизотопной диагностики, рентген-диагностики и другие.

3. Стационар;

4. Организационно- методический отдел

а) кожно-венерологический диспансер – 35 в РБ в 1997 г.

б) противотуберкулезный диспансер – 30

в) психоневрологический диспансер – 14

г) онкологический диспансер – 11

д) наркологический диспансер – 10

е) эндокринологический диспансер – 5

ж) сердечно-сосудистый – 5

з) специализированный ЧАЭС – 2

Всего 113 диспансеров.

 

По локализации:
1. республиканские, 2. областные, 3. городские, 4. межрайонные.

 

Лекция № 21

Тема: ПЛАНИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Это заранее намеченные мероприятия, которые предусматривают порядок, сроки выполнения работы. Имеется министерство экономики и планирования. Все министерства и учреждения имеют свои планово-финансовые отделы.

Система планирования решает следующие задачи:

1. Повышение качества и культуры оказания медицинской помощи;

2. Улучшение материально-технической базы;

3. Повышение квалификации кадров;

4. Снижение общей заболеваемости.

Планирование – это сложный динамический процесс.

1 этап – обоснование плана;

2 этап – составление проекта плана;

3 этап – контроль за выполнением плана;

4 этап – оценка эффективности запланированных мероприятий.

 

Принципы планирования:

1) Непрерывность планирования – весь мир разделен на 2 группы:

1-ая: составляет план на 5 лет вперед. Это время разделяется на этапы. Коррективе не подлежат.

2-ая: ежегодно составляется план на 5 лет на основе показателей за текущий год.

 

2) Постоянство правил – стабильная законодательная система государства;

3) Приемственность - по уровням;

4) Приоритет содержания над формой – надо поставить цель;

5) Открытость плановых заданий – четко довести до исполнителя.

Виды планов:

а) планы деятельности;

б) бизнес-планы;

в) технико-экономическое обоснование;

г) МКР.

 

Планирование деятельности медицинских учреждений, требования:

1) План работы должен быть конкретным, определяющим достижение определенной цели. Пункты плана должны обеспечивать возможность проверки исполнителя;

2) На административной территории все лечебно-профилактические учреждения составляли планы по единой методологии;

3) Не следует включать в планы мероприятия, которые являются обязанностью исполнителя;

4) Не допускать повторения пунктов в одной и той же форме в течение нескольких лет.

5) При составлении планов надо включать мероприятия по социальному развитию коллектива;

6) Конкретность плана (содержание, цель, способы, сроки исполнения, выделение исполнителей)

 

Все планы деятельности делятся по времени своего действия:

1) Краткосрочные;

2) Среднесрочные;

3) Долгосрочные.

Если больше 5 лет – перспективные планы развития (в РБ планы составлены до 2025 г.). В 5 лет – планы деятельности.

 

Условия правильного планирования:

1. Объем информации, которой должен владеть человек, который садится за разработку плана:

а) постановление правительства в области медицины;

б) приказы, распоряжения местных органов власти;

в) приказы … обл., гор., район. отделами здравоохранения;

2. Оценка состояния здоровья населения

а) демографические показатели;

б) показатели заболеваемости;

в) показатели инвалидизации населения;

г) диспансеризация населения;

д) оценка санитарно-эпидемического состояния территории.

3. Оценка материально-техничсеской базы (МТБ)

 

Разделы при составлении планов:

1. Общеорганизационные мероприятия (все вопросы, которые надо решать в вышестоящих организациях);

- Медико-санитарные советы;

48. Организационно-методический кабинет (внутренняя организация медицинского учреждения);

49. Повышение квалификации медицинских работников;

2. Лечебно-профилактическая помощь;

3. Внедрение в практику новых достижений и техники;

4. Санитарно-эпидемическое состояние территории;

5. Формирование ЗОЖ, гигиеническое обучение и воспитание.

 

Показатели

Утверждаемые                                                                              Расчетные

1. Штатное расписание                          1. Средняя длительность пребывания на койке

2. Плановая занятость койки 2. Оборот койки
в году;

3. Фонд оплаты труда.            3. Функция врачебной должности

 

Главный врач и его замы, ведущие специалисты, экономисты, бухгалтеры.
С 1 октября по 15 декабря – группа планирования.

1) Составление проекта плана (выносится затем на собрание трудового коллектива). Если большинство “за” – то план приобретает форму закона.

2) Контроль за выполнением плана: предварительный, текущий, последующий

а) количественный

1) исполнение коечного фонда;

2) нагрузка врачей на приеме;

б) качественный

3) своевременность и полнота обследования;

4) качество диагностики;

5) средние сроки пребывания на

в) календарный:

6) сроки выполнения намеченного плана.

 

Предварительный контроль – правильность включения мероприятия в план;

Текущий контроль – сопровождающийся оперативной деятельностью за учреждением;

Последующий – окончательный, в конце года.

 

3) Оценка эффективности мероприятий:

а) по медицинскому эффекту;

б) по социальному эффекту.

 

Бизнес-план – без него не дадут денег.

 

4) Составление финансового плана – государственное финансирование. В мире выделяют 2 группы:

1-ая - субъекты хозяйственной деятельности, формирующие бюджет;

2-ая – буджет формируется за счет налогов на население;

Заработная плата = Тариф + премия + общественные фонды потребления (обучение оплачивается за его счет). Оплата труда включает тариф + премиальные.

Формирование финансового плана для функционирования органов здравоохранения. Бюджетные устройства определяются соответствующими законами. Бюджет сельских и поселковых советов.

Бюджетный процесс – регламентир-е законом деятельность органов государственной власти по состоянию, рассмотрению, утверждению и использованию бюджета

Составная часть его – бюджетное регулирование – это система, которая позволяет перераспределять финансовые потоки среди различных видов бюджета.

Бюджетная классификация: 203 раздел, 54 глава имеет 23 параметра финансирования медицинских учреждений на прямые расходы. А 200-й раздел финансирование косвенных расходов. 214 раздел финансирование органов ЗО. Параграф – определяет какой медицинской деятельности финансируется с того или иного параметра.

 

Принципы финансирования: (изложены в законе о ЗО (10):

1) Бюджетный характер финансирования;

2) Рациональность использования выделяемых ресурсов:

 - учет издержек;

7) систематическое сопоставление затрат и результата;

8) учет динамики величины затрат на единицу оказания услуг;

9) экономическая оценка последствий альтернативных способов действия.

3) Экономичность расходования выделенных финансовых ресурсов;

4. Нормативный принцип расходования – формирование бюджета лечебного учреждения на основе долгосрочных стабильных нормативов.

 

Методы составления бюджета:

Он формируется строго на определенный срок:

Анализ отчетных данных за истекший год;

Оценка ожидаемого исполнения финансовых ресурсов текущего года (анализируется за 9 месяцев текущего года);

Составление проекта бюджета на планируемый год.

 

Анализ включает:

1. Анализ сетевых поколений мед. учреждения (МКР)

Основные требования, предъявляемые к смете:

а) своевременность составления (15 декабря текущего года – посл. фон)

б) точность (если смета завышена или занижена, то возникают антизаконодательные действия);

в) реальность.

 

Сметы утверждаются вышестоящими органами власти. Все сводные сметы составляются в одном экземпляре.

2. Анализ финансирования деятельности медицинских учреждений

а) он контролируется только сторонними организациями (из больше 30);

б) он включает анализ производственной деятельности;

в) включает анализ кадровой политики;

г) включает анализ бухгалтерской документации.

Расходы:

1. текущие (они не – и зависят от текучести кадров)

50. канцелярские расходы;

51. командировки;

52. учебные расходы; питание и медикаменты.           (80…85% всех средств)

2. капитальные

53. приобретение оборудования;

54. капитальный ремонт здания                                    (15…20%)

 

Они производятся в этом финансовом году, а действовать они будут много лет.

 

4. определение удельного веса группы расходов.

 

 

Лекция № 22

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: