Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Я, ______________________________ ____________ ____________________ _____ __________, Ф.И.О. родителя (законного представителя) родитель (законный представитель) несовершеннолетнего ребенка __________________________________________________________________, __.__._____г.р., Ф.И.О. ребенка (детей) в соответствии с требованиями ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» даю добровольное информированное согласие на проведение медицинского вмешательства моему ребенку (детям) ________________________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка (детей) «___» _____________ ____ года рождения, в период нахождения в ЗАО УДОЛ «Энергетик» с «___» _______2018 по «___» ________ 2018 г. при оказании первичной медико-санитарной, неотложной и скорой медицинской помощи в случае наличия угрозы жизни и здоровью моему(им) ребенку (детям), если таковое будет продиктовано медицинской необходимостью и целесообразностью и выполнено в соответствии с действующими стандартами и правилами. Я даю свое согласие на проведение, при необходимости, следующих медицинских вмешательств: - медицинский осмотр при заезде ребенка в ЗАО УДОЛ «Энергетик», в течение смены через каждые семь дней; - опрос, в т.ч. выявление жалоб, сбор анамнеза; - систематический контроль за состоянием здоровья ребенка; - систематический контроль за соблюдением правил личной гигиены ребенком, сроками проведения банных дней; - осмотр ребенка на педикулез, чесотку, микроспорию; - осмотр, в т.ч. пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, отоскопия; - антропометрические исследования; - термометрия; - тонометрия; - не инвазивные исследования органов зрения и зрительных функций; - не инвазивные исследования органа слуха и слуховых функций; - исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы); - своевременная изоляция больных, организация лечения и ухода за детьми, находящимися в изоляторе; - лабораторные методы обследования, в т.ч. клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические; - введение лекарственных препаратов по назначению врача, в т.ч. внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно; - анестезиологическое пособие; - закрытая репозиция при переломах; - промывание желудка; - очистительная и лечебная клизма; - обработка ран и наложение повязок, швов; - амбулаторно-поликлиническая помощь, в т.ч. по педиатрии, стоматологии, бальнеологии; В доступной для меня форме мне даны разъяснения о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риском, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. О необходимости других методов обследования и лечения мне будет разъяснено дополнительно. Я поставлен(а) в известность о том, что мой ребенок (дети) при наличии медицинских показаний будет доставлен в ближайшую к ЗАО УДОЛ «Энергетик» медицинскую организацию для уточнения состояния здоровья и (или) оказания специализированной медицинской помощи. Мне разъяснено, что в случае направления ребенка (детей) на стационарное лечение я буду проинформирован(а) об этом медицинским работником либо руководителем/ответственным сотрудником ЗАО УДОЛ «Энергетик». Я поставил(а) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем моего ребенка (детей), в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных моим ребенком (детьми), чьи интересы я представляю, и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, о принимаемых лекарственных средствах. Мне разъяснено, что при оформлении настоящего добровольного информированного согласия, а также перед осуществлением медицинского вмешательства, включенного в перечень видов медицинских вмешательств, я имею право отказаться от одного или нескольких вышеуказанных видов медицинского вмешательства. В случае моего отсутствия уполномочиваю присутствовать при оказании медицинской помощи моему(им) ребенку (детям) медицинского работника ЗАО УДОЛ «Энергетик».
___________________ ___________________________________________________ ________ личная подпись ФИО родителя (законного представителя) дата
Памятка для родителей |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 162; Нарушение авторского права страницы