Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Определение срока беременности.
Цель – диагностическая 1) по последней менструации; 2) по овуляции; 3) по первой явке в женскую консультацию; 4) по дате первого шевеления плода; 5) по дате дородового отпуска; 6) по данным УЗИ. Показания – каждое обращение в родовспомогательное учреждение беременной, при первой явке, а также для определения срока беременности по УЗИ. Противопоказания – нет. Возможные осложнения – нет. Ресурсы – стол, стулья, календарь, акушерская линейка, УЗИ-аппарат, кушетка, индивидуальная пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, гель крем, мыло, полотенце. Алгоритм действия: 1. Представьтесь, объясните женщине значение определения срока беременности, получите ее согласие. 2. Для того, чтобы определить срок беременности по дате последней менструации, выясните у беременной дату последней менструации, прибавив к этой дате 7 дней и отняв 3 месяца, вы получите предполагаемую дату родов в 40 недель. От даты родов вы получите срок беременности на данный момент. 3. Для того, чтобы определить срок беременности по овуляции: · при известной дате зачатия для вычисления срока родов нужно отнять 3 месяца отнять 7 дней (модификация правила Негеле) или прибавить 266 дней (38 недель); · кроме того, условно дату зачатия можно определить по подъёму базальной температуры; · кроме того, по дате экстракорпорального оплодотворения; · кроме того, по данным искусственного осеменения; · кроме того, по данным ультразвукового мониторинга овуляции. 4. Для того, чтобы определить срок беременности по первой явке в женскую консультацию: · выясните у беременной срок беременности при первой явке в женскую консультацию; · при ранней явке до 12 недель этот срок достоверен, и по нему высчитывается срок беременности на данный момент. 5. Для того, чтобы определить срок беременности по дате первого шевеления плода: · выясните у беременной дату первого шевеления плода; · у первородящей это 20 недель; · у повторнородящей это 18 недель; · от даты первого шевеления плода высчитывает срок беременности на данный момент. 6. Для того, чтобы определить срок беременности по дате дородового отпуска: · выясните у беременной дату выдачи дородового отпуска; · дородовый отпуск начинается в 30 недель беременности; · от даты выдачи дородового отпуска высчитывает срок беременности на данный момент. 7. Для того, чтобы определить срок беременности по УЗИ: · направьте беременную на УЗИ; · при трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4-5 недель; · при трансвагинальнойэхографии – на 1-1, 5 недели раньше; · наиболее точным показателем срока беременности в первом триместре беременности является копчико-теменной размер(КТР); · при фетометрии плода определяют бипариетальный размер и окружность головки плода, окружность живота и длины бедренной кости. Примечание. Определение срока беременности проводятся в женской консультации, в приёмно-смотровом отделении (фильтре) акушерского стационара, в отделении патологии беременных роддома, а также в городском центре репродукции человека.
Документирование: 1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года. 2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23.04. 2013 №111. 3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127. 4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
4. Определение даты родов. Цель - диагностическая · по последней менструации; · по овуляции; · по дате первого шевеления плода. Показания - при первой явке женщины в женскую консультацию по поводу беременности и каждое обращение беременной в родовспомогательное учреждение. Противопоказания - нет. Возможные осложнения - нет. Ресурсы - стол, стулья, календарь, акушерская линейка, кушетка, индивидуальные пеленки. Алгоритм действия: 1. Представьтесь, объясните женщине значение определения срока родов, получите ее согласие. 2. Для того, чтобы определить дату родов по дате последней менструации , выясните у беременной дату последней менструации: · физиологическая беременность продолжается 280 дней от первого дня последней менструации, или 10 акушерских месяцев или 9 календарных месяцев; · для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней; · обычно расчет производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. 3. Для того, чтобы определить дату родов по овуляции: · от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к найденной дате прибавляют 273-274 дня. 4. Для того, чтобы определить дату родов по дате первого шевеления плода: · к дате первого шевеления прибавляют 20 недель у первобеременных и первородящих; · к дате первого шевеления прибавляют 22 недели у повторнобеременных и повторнородящих; · в итоге получается предполагаемый срок родов.
Примечание. Определение даты родов проводятся в женской консультации, в приемно-смотровом (фильтре) акушерского стационара и в отделении патологии беременных роддома. Документирование: 1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года. 2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111. 3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127. 4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
5. Взятие мазка на степень чистоты влагалища у беременной и подготовка к осмотру врача. Цель – диагностическая. Показания – обследование беременной в женской консультации. Противопоказания – нет. Возможные осложнения – нет. Ресурсы – гинекологическое кресло, стол стерильный с инструментами (зеркала, пинцеты) и мягким инвентарем (шарики, салфетки), осветительная лампа, предметные стекла, ложечка Фолькмана, одноразовые стерильные резиновые перчатки, направление в лабораторию, дезинфицирующий раствор, клеенка, подкладная, корнцанг, полотенце, мыло. Алгоритм действия:
Документирование: 1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года. 2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111. 3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127. 4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 407; Нарушение авторского права страницы