Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
От 6 -8 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела.
8-10 –1\9 часть 10-12 – 1\10 часть «калорийный метод» (энергетический) - исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической калорийной потребности в зависимости от возраста. Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи. Калорийность женского молока = 700 ккал/л. Калорийная потребность при естественном вскармливании нам известна: I квартал - 120 ккал/кг в сутки II квартал - 115 ккал/кг в сутки III квартал – 110 IV квартал – 105 Мдолж = Мреб + прибавки( 3200+600+800=4600) С 4мес вводится фрукт сок и пюре по каплям С 6 мес – творожок, яйцо вкрутую – желток С 7 мес – кусочек хлеба и печенья К 10мес – фрикадельки, рыба не жирная, к 1 году – паровые котлеты (мясо не жирное). 15.Оценка полового развития 1) критерии для девочек - развитие молочных желех: 0 – железы не выдаются на поверхности грудной клетки 1-2 – ж немного выдаются, сосок и околососчковая область создает единый конус 2-4 – ж значительно выдаются в виде конуса 3-6 – ж принимают округлой формы, соски приподняты - оволосенение лобка 0 – отсутствие волос 0, 3 – единичные волосы 0, 6 – волосы редкие на центральной части лобка 0, 9 – волосы на всем треугольника - развитие волос в подмышечных впадине 0- отсутствие волос 0, 4 – единичные волосы 0, 8 – волосы редкие на центр. Участке 1, 2 – волосы густые по всей впадине - менструальная функция 0 – нет менструаций 2, 1- 1 или 2 мес к моменту осмотра 4, 2 – нерегулярные 6, 3 – регулярные 2) критерий для мальчиков - оволосение подмышечной впадины: 1– отсутствие 2– единичные волосы 3- редкие волосы на центр участке 4– в прямые по всей впадине - оволосение лобка: 0- отутствие волос 1, 1- единичн волосы 2, 2- волосы редкие в центр.части 3, 3- густые прямые волосы по всей поверхности лобка 4, 4- густые вьющиеся в виде треугольника 5, 5- густые, вьющиеся в том числе на внутр пов-ти бедер и в направлении пупка -рост щитовидного хряща – кадык 0-отсутствие признаков роста 0, 6- начин выпячивание 1, 2- отчетливое выпячивание – кадык -изменение тембра голоса: 0- детский голос 0, 7- мутация\ломка 1, 4- мужской темб голоса -оволосение лица: 0- отсутствие 1, 6- оволосение под верхней губой 3, 2- над верхней губой и подбородке 4, 8- над верхней губой, подбородке, бакенбарды 6, 4- выраж рост банкендардор 8- слияние всех зон оволосения лица Сроки пол сохревания по баллам: Мальчики: 12лет – 0-1, 8б 13лет – 0, 7-6, 3б 14лет – 2, 7-10б 15лет – 4, 6-14, 3б 16лет – 10-16, 9б Девочки: 10лет - 0-2, 7 баллов 11лет – 1, 2 – 2, 7б 12лет – 1, 2 – 7 б 13лет – 3, 0-11, 6 б 14лет – 5, 0 – 12 б 15лет – 11, 6 +.. б 16. Оценка по шкале Апгар По шкале Апгар оценивают такие критерии: 1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла). 2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла. 3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла. 4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку. 5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-19; Просмотров: 283; Нарушение авторского права страницы