Методы изучения постнатального роста человека

Основным методом изучения постнатального соматического роста остается антропометрический (от греч. «антропос» — человек, «метрос» — измерения), который дает возможность изучения изменений размеров тела с возрастом. Существуют два основных «тактических» приема в изучении ростовых процессов. Это уже упоминавшиеся «поперечные» и «продольные» (лонгитудинальные) исследования.

При поперечном исследовании делается как бы поперечный срез популяции (отсюда и название), когда измеряется большое число детей различных возрастов, но каждый индивид попадает в общую выборку только один раз.

При продольном исследовании одни и те же дети измеряются последовательно в каждом возрасте с теми или иными, обычно регулярными интервалами, на протяжении определенного отрезка времени — в зависимости от стратегии исследовательского проекта.

Оба метода находят широкое применение в ауксологии. Результаты поперечных исследований используются в основном для составления популяционных стандартов роста, при сравнительных исследованиях сопоставления характера роста в зависимости от воздействия тех или иных факторов внешней среды. С другой стороны, информацию об истинных
скоростях роста можно получить только при анализе продольных обследований.

Иногда встречаются исследования «третьего рода», так называемые «смешанно-продольные», когда несколько исходных возрастных когорт изучаются продольно в течение ограниченного отрезка времени, с последующим их пересечением. Допустим, например, что в 1990 г. были впервые обследованы две группы детей 7 и 12 лет. В дальнейшем их измеряли повторно (лонгитудинально), в течение 5 лет, чтобы получить два отрезка ростовой кривой: с 7 до 12ис12 до17 лет. Кажущимся преимуществом этого метода является его экономичность в смысле затрат времени: на сбор «истинно» продольной информации об этом временном периоде ушло бы еще 5 лет. Однако недостатки метода значительно более существенны: претендуя на «продольность», он дает лишь очень приблизительную характеристику скорости роста, вследствие отсутствия точной информации в точке (точках) перекреста. По крайней мере, опробовав эту тактику в одном из наших проектов, мы впоследствии отказались от нее, в частности, потому, что значительные диахронные изменения существенно исказили истинную картину ростовых процессов в популяции (Миклашевская, Соловьева, Година, 1988).

Выбор метода обследования целиком зависит от поставленной задачи: для того, чтобы дать характеристику статуса физического развития растущей части той или иной популяции, вполне достаточно добросовестно выполненного поперечного обследования. Если же целью исследования является мониторинг тех или иных ростовых закономерностей, например, проявления сезонных изменений и т. д., идеальным методом будет продольное обследование.

Изучение постнатального соматического роста, как уже говорилось, осуществляется в основном с помощью антропометрических (измерительных) и антропоскопических (описательных) методик. Вкратце упомянем, какие именно измерения и приборы используются в ауксологии (некоторые описательные — антропоскопические — методики приведены в разделе, посвященном биологическому возрасту).

Прежде всего отметим, что число измерений, проводимых на живом человеке, может быть практически бесконечным, поэтому выбор конкретной измерительной программы всегда зависит от задач исследования и возможностей исследовательской группы. Наиболее широко распространены измерения тотальных размеров — длины и веса тела. Длина тела, а также его пропорции (длина туловища, длины конечностей, их сегментов и т. д.) измеряются, как правило, антропомером (рис. VI. 8). При этом должна быть тщательно соблюдена поза, в которой стоит измеряемый: прямо, но без особого напряжения, ступни по возможности соприкасаются пятками (исключение составляют индивиды с выраженной Х-образной формой ног), расстояние между носками — 10-15 см, спина выпрямлена; грудь слегка выдается вперед; живот подобран; руки выпрямлены; пальцы прижаты к телу; плечи находятся в естественном положении — они не должны быть чрезмерно опущены или подняты, вытянуты вперед или отведены назад; голова ориентирована так, чтобы глазнично-ушная горизонталь (линия, проходящая через козелок уха и наружный край глазницы) была параллельна полу. Измеряемый, раздетый до трусов, должен стоять спокойно и не менять позу в течение всего процесса измерений. Необходимо также учитывать суточные изменения длины тела: за счет уплощения межпозвоночных дисков она может уменьшаться к вечеру.

Мы специально так подробно остановились на описании процедуры измерений только длиннотных размеров тела. Зачастую приходится сталкиваться с пренебрежительным отношением к антропометрии. В наш век компьютеров и молекулярной биологии антропометрическая методика кажется простой, легкой и не требующей особой подготовки. Однако это обманчивая простота: существует множество методических рекомендаций и ограничений, направленных на получение достоверных и воспроизводимых результатов. Вез точного соблюдения этих рекомендаций измерения превращаются в пустую трату времени, а полученная в итоге информация — в набор бессмысленных цифр. Не имея возможности дать подробную характеристику всем методическим рекомендациям, мы надеемся в ближайшем будущем осуществить издание специального методического пособия, так как необходимость в нем давно назрела (фактически со времен классического труда В.В. Бунака «Антропометрия», не переиздававшегося с 1941 г. и давно ставшего библиографической редкостью, аналогичных пособий в свет не выходило).

Следующая группа измерительных признаков, основывающихся на скелетных размерах, — диаметры тела: плеч, таза, поперечный и продольный диаметры грудной клетки. Они измеряются специальным инструментом — большим толстотным циркулем. Нередко для учета роста костного компонента измеряются также диаметры суставных мыщелков — локтя, запястья, колена и лодыжки — с использованием скользящего циркуля.

Информацию о развитии мягких тканей, в первую очередь мышц, можно получить при измерении окружностей, или обхватов, грудной клетки, плеча, предплечья, бедра, голени и т. д. Измерения производятся сантиметровой лентой и также требуют особой тщательности и четкой стандартизации.

Рис. VI. 8. Измерение длины тела антропометром

Жировые складки на туловище и конечностях измеряются калипером, обеспечивающим стандартный нажим на мягкие ткани. По величине жировых складок и окружностей тела рассчитываются жировой и мышечный компоненты тела (см. раздел, посвященный составу тела).

Большая группа измерений производится на голове и лице. Их особая ценность в том, что информацию можно получить уже в раннем детстве (например, об окружности головы): рост головы (как и мозга) заканчивается раньше других частей тела.

В принципе, число измерений может быть практически бесконечным. В связи со специальными задачами проводятся измерения разных частей тела, например, измерения стопы, кисти для целей легкой промышленности и составляющих их элементов.

Подытоживая сказанное выше, необходимо отметить, что длина и вес тела обеспечивают информацию о росте ребенка в целом, а остальные размеры — о росте отдельных частей и тканей тела. Костные диаметры описывают общие размеры скелета, обхваты конечностей дают представление о развитии мышечной ткани, жировые складки — о количестве и распределении подкожного жира. Дети, имеющие одинаковые длину и даже вес тела, могут сильно различаться по пропорциям, форме тела и развитию мягких тканей.

Измерительные признаки служат основой для расчета и вычисления ряда производных признаков, а также соотношений размеров — индексов. Хотя существует огромное количество различных индексов*, мы упомянем здесь только один из них: индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кегле. Это один из многочисленных весоростовых индексов, расчет которого производится по формуле P/L2, где Р — вес тела, L — длина тела. В последнее десятилетие этот индекс получил широкое распространение в ростовых исследованиях и вошел во все учебники по ауксологии, изданные, в основном, на Западе. При простоте расчета он дает хорошее представление о компонентах массы тела, в первую очередь о развитии жирового слоя, хорошо согласуется с данными о питании (или недоедании) детей и является составной частью различных популяционных стандартов (см. раздел «Процентильный метод»).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: