Краткая характеристика проблемы.

ЛЕКЦИЯ

Тема 5.

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИКВИДАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ ТЕХНОГЕННЫХ АВАРИЙ.

Краткая характеристика проблемы.

Транспорт является одной из важнейших отраслей экономики. Он обслуживает как производственные, так и бытовые нужды общества. Транспортное сообщение и грузоперевозки сопровождаются колоссальным числом катастроф, аварий и происшествий, в которых погибает и травмируется большое количество людей.

Отягощающие факторы транспортных аварий и катастроф:

- Аварии и катастрофы происходят, как правило, в пути следования, внезапно, в большинстве случаях при высокой скорости движения транспорта. Это приводит к тяжелым телесным повреждениям пострадавших, которые сопровождаются шоком и часто сопровождаются шоком и заканчиваются их гибелью.

- Несвоевременное получение достоверной информации о случившемся. Приводит к запаздыванию помощи, росту числу жертв, в том числе из-за отсутствия навыков выживания у пострадавших.

- Отсутствие на начальном этапе работ специальной техники, необходимой для тушения пожаров и трудности в организации эффективных способов эвакуации из аварийных транспортных средств. Это приводит к увеличению времени до оказания эффективной медицинской помощи.

- Трудность в выявлении пострадавших и их численности на месте аварии или катастроф, сложность в организации массовой эвакуации в ЛПМО с учетом специфики транспортировки и последующего лечения. Это осложняет принятие решения о потребных силах и средствах для оказания медицинской помощи и последующей эвакуации.

- Усложнение обстановки в случае аварии транспортных средств, перевозящих опасные грузы.

Лидерство по количеству трагических последствий принадлежит автомобильному транспорту. В ДТП ежегодно в мире погибает около 1, 25 млн человек (15 человек ан 100 тыс. населения), около 8 млн получают ранения и увечья. В 2011 г. В Росси погибло 27953 человек, получили увечья 251848 человек, в 2016 г. – 20308 и 221140 соответственно.

Каждые 2 мин на дорогах мира гибнет 1 человек, каждые 5 с – 1 человек становится инвалидом из-за травмы.

Ежегодно в мире тонет около 200 судов, вследствие чего погибает до 150 тыс. человек.

Медико-тактическая характеристика автомобильных аварий (катастроф).

Ежегодно на дорогах России регистрируется 160-170 тыс. автодорожных аварий и катастроф, в которых погибает около 30 тыс. человек и страдает около 250 тыс. человек. Тяжесть последствий ДТП в целом составляет 14 погибших на 100 пострадавших.

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основные виды ДТП:

- наезды на пешеходов, велосипедистов;

- наезды на препятствия;

- столкновения между транспортными средствами;

- опрокидывание транспортных средств;

- падения пассажиров.

67% ДТП происходят по вине водителя, 20% - по вине пешеходов, 5% - велосипедистов, 4% - из-за технической неисправности ТС, 1% - неудовлетворительного состояния дороги, 3% - прочие причины.

По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течение 7 последующих суток. К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений при ДТП:

- от прямого удара транспортным средством,

- от общего сотрясения тела человека вследствие удара,

- от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету,

- от трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги.

Механизм возникновения повреждений, их локализация и тяжесть зависят от вида ДТП, скорости движения транспортного средства, его конструктивных особенностей. Повреждения при ДТП могут быть самыми различными. При одном и том же виде происшествия пострадавшие получают разные повреждения, а сходные травмы наблюдаются при различных видах ДТП, но с разной частотой.

Сравнение видов повреждений указывает на то, что почти все пострадавшие, погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтёки различных локализаций, большинство (87%) - переломы различной локализации, а более 42% - разрывы внутренних органов и раны. Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП регистрируют со следующей частотой: голова - 91, 5%, шея - 2, 5%, грудная клетка - 41, 5%, живот - 20, 6%, таз - 26, 67%, верхние конечности - 22, 4%, нижние конечности -56, 9%.

Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, - сочетанные черепно-мозговые травмы.

Организация медико-санитарного обеспечения ликвидации последствий дорожно-транспортных аварий.

С целью повышения эффективности оказания помощи пострадавшим в ДТП определяются зоны обслуживания (ответственности) аварийно-спасательных формирований (АСФ), устанавливаемые с учетом возможностей этих формирований.

В зависимости от обстановки, сложившейся в результате ДТП, к работам по спасению могут привлекаться АСФ, противопожарные и аварийно-спасательные формирования, формирования ТЦМК и СМП, силы и средства территориальных подсистем РСЧС.

Кроме того, к спасению пострадавших в ДТП могут привлекаться участники этого происшествия и, на добровольной основе, остальные граждане, оказавшиеся в зоне происшествия.

При ДТП для выполнения аварийно-спасательных работ(АСР) формируются 3 зоны.

В 1 зоне (в радиусе 5 м от объекта происшествия) находятся специалисты, непосредственно выполняющие работы по оказанию помощи пострадавшим.

Во 2 зоне (в радиусе 10 м) располагаются остальные члены спасательных групп, которые обеспечивают готовность к работе аварийно-спасательных средств.

В 3 зоне располагаются средства доставки спасателей, средства освещения и ограждения и другие аварийные технические средства.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях создают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолёт.

Основные задачи системы быстрого реагирования:

• точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;

• быстрое извлечение пострадавших из повреждённых автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;

• оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;

• заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;

• оборудование вертолётных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;

• предоставление современных технологий передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавших в стационар, обеспечивающих проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».

Обязательными медицинскими компонентами системы должны быть:

• применение санитарных вертолётов и реанимобилей;

• оснащение лечебных учреждений (стационаров), включённых в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

• специальную подготовку медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолётах;

• обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолёта с руководителем спасательных работ и приёмным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего.