Глава 2. Организация, материалы и методы исследования

 

Исследование проводилось на базе научно-практического медико-физического центра КрасГУ в условиях реальной работы с больными невротическими расстройствами в ходе сеансов гетеросуггестивной психотерапии.

Работа проводилась с 7 больными, курс включал десять сеансов с применением методики декапсуляции Чолакова. Длительность одного сеанса 1, 5 часа: 60 минут - гетеросуггестия, 30 минут - когнитивная беседа больного.

Для выявления психологических особенностей применялись опросники: Миннесотский многошкальный личностный опросник (MMPI), Томский опросник психической ригидности (ТОРЗ), Опросник опроделения уровня невротизации и психопатизации (УНП), Опросник невротических расстройств - симптоматический (ОНР-Си).

. Миннесотский многошкальный личностный опросник (MMPI) предназначен для многомерной диагностики психического состояния, его динамики в процессе лечения и под воздействием внешних факторов, широкого спектра типологических особенностей личности и поведения, уровня и качества социальной адаптации, специфики защитных механизмов и эмоциональных реакций в стрессовых ситуациях, содержит 566 вопросов по 13 шкалам: 3 шкалы достоверности и 10 базисных шкал.

шкала - невротического сверхконтроля, она выявляет мотивационную направленность личности на соответствие нормативным критериям как в социальном окружении, так и в сфере физиологических функций своего организма;

шкала - пессимистичности, выявляет преобладание пассивной личностной позиции, ведущую мотивационную направленность избегания неуспеха, склонность к раздумьям, инертность в принятии решений, выраженную глубину переживаний, скептицизм, самокритичность, некоторую неуверенность в своих возможностях;

шкала - эмоциональной лабильности, выявляет неустойчивость эмоций и конфликтное сочетание разнонаправленных тенденций, высокий уровень притязаний сочетается с потребностью в причастности к интересам группы, эгоистичность - с альтруистическими декларациями, агрессивность - со стремлением нравиться окружающим;

шкала - импульсивности, выявляет активную личностную позицию, высокую поисковую активность, в структуре мотивационной направленности - преобладание мотивации достижения, уверенность и быстроту принятия решений;

шкала - мужественности-женственности, выявляет отклонения от типичного для данного пола ролевого поведения и усложнения сексуальной межличностной адаптации;

шкала - ригидности, выявляет устойчивость интересов, упорство в отстаивании собственного мнения, стеничность установок, активность позиции, усиливающуюся при противодействии внешних сил, практичность, трезвость взглядов на жизнь, стремление к опоре на собственный опыт, синтетический склад ума с выраженным тропизмом к системным построения, к сферам конкретных знаний, к точным наукам;

шкала - тревожности, выявляет преобладание пассивно-страдательной позиции, неуверенность в себе и в стабильности ситуации, высокую чувствительность и подвластность средовым воздействиям, повышенную чуткость к опасности;

шкала - индивидуалистичности, выявляет обособленно-созерцательную личностную позицию, аналитический склад мышления, склонность к раздумиям превалирует над чувствами и действенной активностью;

шкала - оптимистичности, отражает активность позиции, высокий уровень жизнелюбия, уверенность обследуемого в себе, позитивную самооценку, выраженную склонность к шуткам и проказам, высокую мотивацию достижения;

шкала - социальной интраверсии, выявляет пассивность личностной позиции и большую обращенность интересов в мир внутренних переживаний как константное свойство личности [20].

. Томский опросник психической ригидности (ТОРЗ) состоит из 141 вопроса (утверждения), содержание которых отражает достаточно широко те ситуации, в которых от человека требуется изменить отдельные элементы программы своего поведения и ее в целом: образ жизни, стереотипы, отношения, установки, привычки, навыки, темп и ритм жизни и деятельности, средства достижения какой-либо цели или саму цель.

Методика предназначена для диагностики и дифференцированной оценки проявлений психической ригидности в когнитивной, эмоциональной и мотивационной (поведенческой) сферах личности, оценки динамики ригидности в процессе жизни и на разных этапах течения заболевания. Используется при индивидуальной клинической диагностике в связи с задачами определения " мишеней" и прогноза эффективности психотерапии.

ТОРЗ содержит 6 основных и 2 дополнительные шкалы достоверности:

. Симптомокомплекс ригидности (СКР) - склонность к широкому спектру фиксированных форм поведения: навязчивостям, стереотипиям, упрямству;

. Шкала актуальной ригидности (АР) - неспособность при объективной необходимости изменить мнение, отношение, установку, мотивы, модус переживания;

. Шкала сензитивной ригидности (СР) - эмоциональная реакция человека на ситуацию, требующую от него изменения;

. Шкала установочной ригидности (УР) - личностный уровень проявления психической ригидности, выраженный в позиции, отношении, установке на принятие-непринятие нового, необходимость изменения;

. Шкала ригидности как состояния (РСО). Высокие показатели по данной шкале говорят о том, что человек в состоянии стресса, страха, плохого настроения, болезни склонен к ригидному поведению;

. Шкала преморбидной ригидности (ПМР). Высокие показатели по этой шкале говорят о том, что человек уже в школьном возрасте испытывал трудности в ситуациях, требующих перемен.

Шесть основных шкал могут быть соотнесены с показателем экстенсивности (ЭПР).

. Шкала реальности (ШР) показывает, исходит ли испытуемый при ответах из собственного опыта или только из предположения;

. Шкала лжи (ШЛ) показывает, насколько испытуемый искренен в своих ответах [7].

. Опросник определения уровня невротизации и психопатизации (УНП) - предназначен для психологической экспресс-диагностики особенностей личности, характерных для пограничных нервно-психических расстройств и определения степени их выраженности, выявления лиц с высоким риском развития невротических состояний и психосоциальной дезадаптации.

Содержательный анализ шкал УНП показал, что утверждения, входящие в шкалу невротизации, содержат такие характерные проявления невротических состояний, как быстрая утомляемость, нарушения сна, ипохондрическая фиксация на неприятных соматических ощущениях, снижение настроения, повышенная раздражительность, возбудимость, наличие страхов, тревоги, неуверенности в себе.

Утверждения шкалы психопатизации охватывают лишь некоторые из черт, характерных для психопатических личностей: равнодушие к принципам долга и морали, безразличие к мнению окружающих, повышенный нонконформизм, стремление выделиться среди окружающих, лицемерие, вспыльчивость, подозрительность, повышенное самолюбие и самоуверенность [14].

. Опросник невротических расстройств - симптоматический (ОНР-Си). Предназначен для определения степени выраженности невротических расстройств и содержательного описания жалоб больного. Представляет заключение об " общем уровне невротичности", ведущих невротических синдромах, предполагаемых этиологий выявленных нарушений, степени выраженности отдельных симптомов [13].

. Декапсуляция Чолакова. Декапсуляция производится следующим образом: формируется гипнотическое состояние умеренной глубины, больной вводится в состояние гипноза с переживанием проблемной ситуации (если проблемная ситуация неизвестна, то дается суггестия на физиологический уровень), сеанс заканчивается положительной суггестией. Через заключительную положительную суггестию смягчается период ухудшения, который характерен для отреагирования. Действие метода объясняется в первую очередь механизмами психологического уровня: при переживании сильный аффективный заряд изолирует отдельные переживаемые элементы и они остаются " как бы капсулированными" в психике больного, единственными не затрагивающими ассоциативные связи между предметным содержанием проблемной ситуации и вегетативными проявлениями (" сверхтравматический остаток" ), поэтому и суггестия направлена на то, чтобы вызвать тяжелое дыхание, сердцебиение и др. Это приводит к быстрому переживанию проблемной ситуации. Больной суггестивно направляется к разным переживаниям в связи с контактами именно с теми людьми, которые враждебно относятся к нему. Декапсуляция способствует обнаружению большего числа причин для психотравматизации. В результате наблюдается интерференция трех факторов: 1. проявление катарсиса, 2. явлений гипноза, направленных в значительной степени психотерапевтом, 3. личности больного и его состояния [11].

. Вскрытие состояния через субъективный самоотчет: анкетирование после каждого сеанса с заполнением специально разработанных бланков, когнитивная беседа, рисунки. Рисуночные методики очень информативны, они позволяют выявить множество психологических особенностей человека:

преобладание рационального или эмоционального подхода к действительности;

уровень психомоторного тонуса, пониженная или повышенная активность, астения;

недостаточность самоконтроля и планирования действий, импульсивность;

повышенная эмоциональная лабильность или, напротив, ригидность;

тревожность (как личностная черта) и тревога (как состояние на момент обследования);

страхи;

депрессивные тенденции;

особенности реакции на стресс;

агрессивность (с возможностью дифференцировать такие ее формы как физическая и вербальная агрессия, защитная агрессия, невротическая агрессия);

демонстративность, неудовлетворенность потребности в общении;

степень социализированности и конформности;

антисоциальные тенденции [1, 2].

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: