Постизометрическая релаксация мышц

Постизометрическая релаксация мышц

 

Постизометрическая релаксация мышц как методика

 

Постизометрическая релаксация мышц(ПИРМ) - методика, приводящая к расслаблению мышц после их волевого (произвольного) напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы; является, как правило, неотъемлемой частью почти всех ведущих направлений и школ в мануальной медицине.

ПИРМ относится к наиболее щадящим, эффективным и безопасным методам лечения заболеваний позвоночника, мышечно-фасциальных структур.

Правильно проведенная при помощи ПИРМ мобилизация может полностью заменить манипуляцию, чреватую большим количеством осложнений. При этом выраженность анальгетического и миорелаксирующего эффекта этих приемов практически одинакова, а достигнутые результаты при применении ПИРМ являются гораздо более стойкими.

Метод ПИРМ основан на физиологическом напряжении и расслаблении мышц и используется чаще всего перед мобилизацией сустава. ПИРМ:

·   способствует устранению фасциально-мышечной ригидности;

·   устраняет периферический очаг боли - триггерный пункт;

·   способствует активизации высокопороговых механорецепторов III типа, расположенных в местах вплетения связок и сухожилий в суставную капсулу;

·   активирует афферентную иннервацию, нормализует нервно-мышечные связи.

При правильном выполнении приемов ПИРМ достигается устранение функциональных блокад суставов, при этом активизируются медленно адаптирующиеся механорецеторы I и II типа (В.К. Забаровсий, 1991), оказывающие опосредованное влияние на состояние мышечного тонуса.

Приемы этой техники направлены на устранение рефлекторного мышечного спазма при болях, которые могут усиливаться при проведении мобилизации. При наличии функционального блока в сегменте позвоночника в одном направлении, мышцы, осуществляющие движение в обратном направлении, бывают спазмированы (К. Левит, 1975). Чтобы устранить этот спазм, необходимо дать небольшую нагрузку в изометрическом режиме против сопротивления в обратном направлении. Далее, повторяя эти нагрузки несколько раз с интервалом 10 - 15 сек (время изометрической нагрузки также 10 -15 сек), можно расслабить нужную мышцу и устранить блокаду [4, с. 116].

Устранение функционально-мышечной ригидности и нормализация мышечного тонуса достигаются к концу первой процедуры ПИРМ, но, учитывая существование доминантной патологической информации в супрасегментарных отделах ЦНС и физиологические законы мышечного сокращения, для достижения стойкого улучшения состояния необходимо проведение 3 - 7 процедур за один курс.

Врачу начинающему использовать на практике приемы ПИРМ, необходимо:

• хорошо знать анатомию и биомеханику мышц и фасций;

• понимать механизмы терапевтического воздействия применяемой методики.

 

Процедура проведения ПИРМ

 

Процедура ПИРМ выполняется пациентом с помощью врача и включает в себя две фазы:

1) Изометрическое сокращение мышцы: больной производит движение в направлении, противоположном затрудненному движению, при легком сопротивлении, оказываемым врачом. Максимум затрудненного движения достигается при вдохе, продолжающемся 3 - 4 секунды, после чего врачом в течение 7 - 10 секунд осуществляется удержание или оказывается сопротивление движению, которое больной стремиться выполнить.

2) Постизометрическая релаксация мышцы: когда в течение 4 - 7 секунд производится выдох и расслабление мышц, при этом больной при помощи врача увеличивает амплитуду выполняемого движения в сторону его ограничения.

Необходимо отметить, что при проведении ПИРМ врач и больной не должны применять больших усилий. Силу нажима, сопротивления и амплитуду движений выбирают конкретно по отношению к данному больному, мышце и степени выраженности мышечно-фасциальной ригидности. Особое внимание придают синхронности дыхания больного (дыхательные синергии) и глазо-двигательной синергии. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево [6, с. 56].

В основе глазодвигательных синергий лежит механизм вестибулотонических реакций. Естественно, чем краниальнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции выраженнее. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны.

Наилучший эффект в выполнении технического приема достигается одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергий. Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы.

Техническое исполнение этого сочетания предполагает такую последовательность команд: посмотрите вправо, вдох, задержите вдох (пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох; или: посмотрите вверх, вдох, задержите вдох (пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох. Другая комбинация с предварительным изменением дыхания и последующим изменением взора малоэффективна [7, с. 36].

Подытожив выше сказанное, можно выделить несколько правил, которые при проведении ПИРМ необходимо соблюдать:

1) Предварительная беседа с пациентом о методике (объяснение и показ необходимых по силе и длительности изометрических сокращений и ПИРМ).

2) Придание пациенту исходного положения, не ограничивающего движения в заданном направлении и обеспечивающего необходимую при этом фиксацию неподвижной части тела.

3) Принятие исходного положения врачом (с учетом гигиены поз, движений и эргономики).

4) Контроль общего и регионарного расслабления больного.

5) Изометрический режим работы.

6) Пассивное растяжение в фазе релаксации должно выполняться без усиления имеющихся болевых ощущений.

7) Пассивное растяжение прекращается в момент появления некоторого сопротивления дальнейшему растяжению расслабленных мышц для предотвращения возникновения стрейч-эффекта.

8) Каждое последующее релаксирующее движение выполняется с большей амплитудой, то есть с учетом возросшего объема пассивных движений.

9) Необходимо соблюдать паузу после каждого релаксирующего приема в течение 10 - 20 секунд.

10) Каждый ПИРМ выполняется 3 - 7 раз в данном направлении функционального блока или на данной мышце.

11) Допускается проведение ПИРМ последовательно на нескольких спазмированных мышцах с учетом правила: «от менее выраженного - к более выраженному» [9, с. 346].

ПИР мимических мышц.

 

Строение мышц лица

 

Каждая мышца или группы мышц лица выполняют свои функции. Анатомия мимических и жевательных мышц лица.

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) делится на две части: затылочное брюшко (venter occipitalis) и лобное брюшко (venter frontalis). Сокращаясь, затылочное брюшко смещает кожу головы вместе с сухожильным шлемом (galea aponeurotica), который представляет собой плотную пластину сухожилий, находящуюся под кожей головы, назад к затылку, а лобное брюшко образует поперечные складки на лбу, одновременно приподнимая брови и расширяя глазные щели. Затылочное брюшко имеет точку начала у верхней выйной линии затылочной кости, а прикрепляется в заднем отделе сухожильного шлема. Лобное брюшко начинается в области сухожильного шлема и крепится в коже бровей.

Мышца, наморщивающая бровь (m. corrugator supercili), при сокращении смещает брови вниз и слегка внутрь, к переносице. При этом образуются две глубокие продольные складки над переносицей, идущие от бровей вверх. Точка начала мышцы располагается на лобной кости над слезной костью, а место крепления - в коже бровей.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) состоит из трех частей: глазничной (pars orbitalis), слезной (pars lacrimalis) и вековой (pars palpebralis). При сокращении глазничной части мышцы разглаживаются поперечные складки лба, опускаются брови и сужается глазная щель. При сокращении вековой части мышцы глазная щель полностью смыкается. Слезная часть, сокращаясь, расширяет слезный мешок. Объединяясь, все три части мышцы располагаются по эллипсу. Точка начала всех частей находится на костях в области медиального угла глаза. Глазничная часть образует мышечное кольцо, располагаясь вдоль нижнего и верхнего краев глазницы, слезная часть идет вокруг слезного мешка, охватывая его спереди и сзади, а вековая часть залегает в коже век.

Ушные мышцы включают в себя три мышцы: переднюю (m. auricullares anterior), заднюю (m. auricullares posterior) иверхнюю (m. auricullares superior). Передняя и верхняя мышцы прикрыты височной фасцией. Эти мышцы у человека практически не развиты. При их сокращении ушная раковина слегка смещается вперед, назад и вверх. Точкой начала ушных мышц служит сухожильный шлем, а местом крепления - кожа ушной раковины.

Носовая мышца (m. nasalis) делится на две части: крыльную (pars transversa) ипоперечную (pars alaris). Эта мышца также слабо развита. При сокращении крыльной части опускается крыло носа, при сокращении поперечной сужается носовое отверстие. Точка начала мышцы лежит на верхней челюсти в области альвеол резца и клыка. Место крепления крыльной части мышцы располагается на коже крыла носа, а поперечной части - на спинке носа, где она соединяется с противоположной мышцей.

В области скул выделяют малую скуловую мышцу (m. zygomaticus minor) и большую скуловую мышцу (m. zygomaticus major). Обе мышцы сдвигают уголки рта вверх и в стороны. Точка начала мышц располагается на латеральной и височной поверхности скуловой кости; в месте крепления мышцы переплетаются с круговой мышцей рта и врастают в кожу угла рта.

Щечная мышца (m. buccinator) при сокращении стягивает уголки рта назад, а также прижимает губы и щеки к зубам. Данная мышца является основой щек. Мышца начинается на наружной поверхности верхней и нижней челюсти в области альвеол, у крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется в коже губ и углах рта, вплетаясь в мышцы верхней и нижней губ.

Мышца смеха (m. risorius) непостоянная, ее задачей является растягивание уголков рта в стороны. Точка начала располагается в коже возле носогубной складки и жевательной фасции, а место прикрепления - в коже уголков рта.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) представляет собой мышечные пучки, кругами располагающиеся в толще губ. При сокращении круговой мышцы закрывается рот и вытягиваются вперед губы. Точка начала располагается в коже угла рта, а место крепления - в коже в области средней линии.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), сокращаясь, приподнимает верхнюю губу и делает носогубную складку более глубокой. Мышца начинается у подглазничного края верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), вместе со скуловыми мышцами смещает уголки губ вверх и в стороны. Точка начала находится в клыковой ямке верхней челюсти, а место крепления - в коже угла рта.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), при сокращении смещает уголки рта вниз и в стороны. Точка начала мышцы располагается на передней поверхности нижней челюсти под подбородочным отверстием. Место крепления отдельных пучков находится в толще верхней губы, остальные вплетаются в кожу угла рта.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), оттягиваетнижнююгубу вниз. Эта мышца прикрыта мышцей, опускающей угол рта; точкой начала служит передняя поверхность нижней челюсти перед подбородочным отверстием, а местом крепления - кожа подбородка и нижней губы.

Подбородочная мышца (m. mentalis) при сокращении подтягивает кожу подбородка вверх, образуя ямочки. Мышца частично покрывается мышцей, опускающей верхнюю губу; начинается на альвеолярных возвышениях резцов нижней челюсти и прикрепляется в коже подбородка [15, с. 234].

Глубоколежащие мимические мыщцы

)   Собачий мускул. Расположен под центральной головкой квадратного мускула. От нижнеглазничного края (твердое прикрепление) простирается волокнами к наружному окончанию верхней губы и частично опускается к наружному краю нижней губы (мягкое прикрепление). Собачий мускул способствует поднятию вверх наружных углов рта.

)   Мускул, подтягивающий внутрь и вверх верхнюю губу. Имеет твердое место прикрепления на луночковом возвышении наружного резца, а мягким окончанием вплетается в ткань верхней губы. Усиливает сжатость губ.

)   Мускулы, снижающие крылья носа. Напрягают крылья носа при сильном втягивании воздуха в носовую полость. Имеют твердое место прикрепления - луночковое возвышение наружных резцов, мягким окончанием прикреплены к нижним наружным окончаниям крыльев носа.

)   Мускул, осаждающий перегородку носа. Прикреплен к луночковому возвышению центральных резцов, а мягким окончанием - к нижней поперечной перегородке носа. Осаждает перегородку носа при обонянии [14, с. 208].

 

Упражнение №1

Упражнение №2

Упражнение №3

Упражнение №4

Заключение

 

Следует постоянно заботиться об укреплении мимических мышц лица. Надо помнить: крепкие мышцы - эластичная кожа. Регулярно необходимо постизометрическую релаксацию мимических мышц лица.

Задачами постизометрической релаксации мимических мышц являются:

усиление кровообращения в тканях;

приостановка процесса атрофии мышц;

улучшение питания кожи лица;

повышение эластичности кожи;

ликвидация недостатков кожи: дряблости, морщин.

Стоит подчеркнуть, что изложенные в работе методические рекомендации могут дать лишь общие представления о проведении постизометрической релаксации мимических мышц лица. Все конкретные советы и медицинские назначения могут осуществляться только врачом и проводиться под врачебным контролем.

Осуществлён анализ литературы по теме исследования, выявлены физиологические особенности мимических мышц, обобщены и систематизированы результаты исследования, обозначены основные задачи метода постизометрической релаксации мимических мышц. Цель работы достигнута.

 

Библиографический список

 

1 Васильева, Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия: руководство для врачей / Л.Ф. Васильева - Санкт-Петербург: Фолиант, 2010 г. - 569 с.

2  Черный, В.Т. Библиотека мануального терапевта: справочник / Б.Т. Черный - Москва: МХВ, 2007. - 767 с.

    Быков Н.А. Спазмоблокирование позвоночника. Игло - мануальный метод лечения: справочное издание / Н.А. Быков, И.Б. Михайлов - Санкт-Петербург: Фолиант, 2001. - 414 с.

    Беляев, А.Ф. Мануальная терапия в профилактике и лечении болевых синдромов вертебрального генеза: А.Ф. Беляев - Владивосток: ВГУ, 2007. - 493 с.

    Машковский, М.Д. Лекарственные средства: справочное пособие / М.Д. Машковский - Москва: Дрофа - 2003. - 363 с.

    Менчинская, Н.А. Методика ПИР: справочное пособие / Н.А. Мечинская; под ред. Е.Д. Божович - Воронеж: ВГУ, 2008. - 567 с.

    Ряженов, М.Д. Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами. Тезисы: методическое пособие / М.Д. Ряженов, И.Б. Первин - Москва: Дрофа, 2007. - 398 с.

    Иващенко, Ф.И. Постизометрическая релаксация мышц как методика: учебное пособие / Ф.И. Иващенко - Москва: Знание, 1996. - 273 с.

    Черкашина, Т.А. Утомление / Т.А. Черкашина // Постизометрическая релаксация мышц. - http: //ultracosmet.narod.ru/pir.html

    Павлова, М.П. Экспериментальная медицина: энциклопедия / М.П. Павлова - Москва: Звезда, 2003. - 372 с.

    Ярушин, Л.П. Контрактура мимической мускулатуры: методическое пособие / Л.П. Ярушин: под ред. Т.А. Степаненко - М.: Искра, 2002. - 345 с.

12 Клюева, А.Г. Постизометрическая релаксация мышц / А.Г. Клюева // Омоложение кожи лица с помощью постизометрической релаксации. - http: //club-molodosti.ru/uprazhneniya-dlya-litsa/#ixzz2v4ek6i44

    Петровский, А.В. ПИР мышц лица в косметологии: справочное пособие / А.В. Петровский, А.К. Ридель - Киев: Знание, 2004. - 534 с.

    Аничков, С.В. ПИР лица: учебное пособие / С.В. Аничков; под редакцией Ю.К. Кузнецова - М.: Просвещение, 2003. - 674 с.

    Рубанов, И.П. Физическая и кинезиологическая терапия при поражениях лицевого нерва: учебное пособие для студентов вузов / И.П. Рубанов - Москва: Звезда, 2001. - 733 с.

    Селевко, Г.К. Энциклопедия мануальной терапии: энциклопедия / Г.К. Селевко - Киев: Народное образование, 2006. - Т.1. - 853 с.

Постизометрическая релаксация мышц

 

12Следующая ⇒

Поделиться: