Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


РАСПОЗНАВАНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ НОРМЫ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель первого этапа самостоятельной учебно-исследовательской работы по расшифровке рентгенограмм – научиться сравнивать элементы теневой картинки, обусловленные нормальными анатомическими структурами органов грудной клетки с условными эталонами нормы на рентгенограмме.

 

Технологическая карта 1

Тема: Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы органов грудной клетки

Программа оценки технических характеристик рентгенограмм включает:

  1. Выявление артефактов.
  2. Оценка жесткости.
  3. Оценка контрастности.
  4. Оценка стандартного положения больного и симметричности легочных полей.
  5. Оценка глубины вдоха и положение куполов диафрагмы.

 

Задание Ориентировочные признаки Состав действия
1. Выявите артефакты.     АТРЕФАКТОВ нет, если: 1) рентгенограмма при проявлении хорошо промыта, т.е. поверхность ее имеет равномерно матовый блеск в отраженном свете; 2) если нет; а) царапин; б) неотмытых от реактивов участков пленки; в) засвеченных участков, почернений на рентгенограмме высокой интенсивности.   1) осмотрите поверхность рентгенограммы в отраженном свете; 2) отметьте участки поверхности пленки, где нет матового блеска.    
2. Оцените жесткость рентгенограмм. Рентгенограмма имеет СТАНДАРТНУЮ ЖЕСТКОСТЬ, если: 1) в верхней части тени грудного отдела позвоночника определяется 3-4 межпозвоночных промежутка (светлые полоски); 2) тени ребер не перекрывают собой легочный рисунок и он пересекает все легочное поле в виде древовидных линейных тяжей за исключением зоны шириной в 1,5-2 см в боковых и 4 см в верхушечных отделах. 1) определите количество ясно видимых межпозвоночных промежутков в верхнем отделе рентгенограммы; 2) оцените прозрачность теней ребер по отношению к теням легочного рисунка.    
3. Оцените контрастность рентгенограмм.     Рентгенограмма КОНТРАСТНА, если: 1) ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости) и выявляются границы между ними: а) первая – между участками рентгенограммы, не покрытой телом человека (наибольшая степень почернения пленки), и тенью кожи; б) вторая – между тенью кожи и тенью мышц грудной клетки; в) третья – между тенью мышц и тенью ребер; 2)ясно различима тень нижнего отдела грудино-ключично-сосцевидных мышц – симметричная однородная тень с четким вогнутым контуром параллельно контуру верхних грудных позвонков, переходящая в тень кожной надключичной складки - узкая полоска с резко очерченной границей, идущая параллельно верхнему контуру ключицы и выходящая за пределы легочного поля.   1) выявите три границы контраста между тенями тканей различной плотности; 2) оцените четкость наружной границы тени грудино-ключично-сосцевидной мышцы и надключичной кожной складки.  
4.Оцените стандартность положения больного и симметричность легочных полей.     Положение больного СТАНДАРТНО, если: 1) при выполнении рентгенограммы больной установлен в стандартной позиции, то грудино-ключично-сосцевидные сочленения расположены симметрично по отношению к тени позвоночника; 2) приближение одного из грудино-ключичных сочленений к средней линии указывает на поворот больного одноименным плечом вперед вокруг оси тела. Эти критерии корректны при отсутствии сколиоза позвоночника и при одинаковых размерах лёгких. 1) через тени остистых отростков позвонков проведите условную линию – ось симметрии рентгенограммы; 2) сравните расстояние от грудино-ключичных сочленений 3) выявите на рентгенограмме: а) задние отрезки ребер; б) задние межреберные промежутки; в) передние отрезки ребер; г) передние межреберные промежутки; д) оцените ширину передних и задних межреберных промежутков, которые должны быть симметричны
5.Оцените глубину вдоха и положение куполов диафрагмы.     Если рентгенограмма выполнена при стандартной глубине вдоха, а это средняя глубина, не максимальная, то у нормостеника а) высшая точка тени купола диафрагмы справа находится на уровне 5-го межреберья или верхнего края 6-го ребра по среднеключичной линии, а слева – на 1-1,5 см ниже (среднеключичная линия проводится от точки пересечения наружного края 1-го ребра с ключицей); б) контуры куполов диафрагмы в норме имеют вид дугообразной четко очерченной линии; в) боковые косто-диафрагмальные синусы остроконечные (менее 90 градусов).   1) проведите на рентгенограмме условно срединно-ключичные линии; 2) найдите точки пересечения их с куполом диафрагмы справа и слева; 3) укажите, с какими межреберьями совпадают верхние точки куполов справа и слева; 4) оцените форму куполов и четкость контуров диафрагмы; 5) оцените величину углов синусов.

 

Рис.1. Рентгенограмма грудной клетки в норме

Контролирующая карта к технологической карте 1

Анализируемая рентгенограмма имеет:

А. Удовлетворительные технические характеристики, потому, что:

Б. Неудовлетворительные технические характеристики, потому, что:

1) артефакты: а) есть; б) отсутствуют;

2) жесткость рентгенограммы: а) нормальная; б) повышенная; в) рентгенограмма “мягкая”;

3) контрастность: а) хорошая, б) недостаточная;

4) установка больного: а) правильная; б) неправильная (повернут 1-правым или 2-левым плечом вперед);

5) рентгенограмма выполнена при: а) нормальной глубине вдоха; б) при недостаточном вдохе.

 

Технологическая карта 2

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-15; Просмотров: 63; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.006 с.) Главная | Обратная связь