Phthorothanum - Фторотан (Галотан)

Форма выпуска:

- фл. 50 мл.

Является фтор- бром и хлорсодержащим средством. Представляет собой прозрачную негорючую жидкость. Пары не взрывоопасны.

Характерно отсутствие раздражения дыхательных путей, быстрое наступление наркоза практически без стадии возбуждения. Наркоз глубокий с достаточной анальгезией и миорелаксацией. Обладает бронходилатирующими свойствами.

Недостатки фторотана:

· угнетает сократительную функцию миокарда (вследствие чего развивается гипотензия)

· ганглиоблокирующий эффект

· снижает ЧСС посредством центральной вагусной стимуляции

· дозозависимое снижение дыхательного объема (с компенсаторным повышением частоты дыхательных движений)

· сенсибилизирует миокард к катехоламинам (проаритмогенное действие), поэтому во избежание аритмии для повышения АД не используются адреналин, норадреналин

· крайне редко, обычно при повторном применении, возможно развитие тяжелой печеночной дисфункции (галотанового гепатита)

· расслабляет мускулатуру матки (возможно развитие гипотонических кровотечений в акушерско-гинекологической практике)

Наркоз фторотаном противопоказан:

· больным с заболеваниями печени;

· при феохромоцитоме;

· при аритмиях;

· при миастении.

Isoflurane - Изофлуран

Форма выпуска:

- фл. 100 мл, 250 мл.

Вызывает хорошую анальгезию и расслабление мышц, потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов. Бронходилатирующее действие относительно слабое. Для изофлурана характерна минимальная биотрансформация с низким риском печеночных и почечных токсических эффектов.

Недостатки:

· обладает резким запахом, раздражает верхние дыхательные пути

· сенсибилизация миокарда к катехоламинам (слабее, чем у галотана)

· сильнее других ингаляционных анестетиков снижает минутную вентиляцию легких

· коронарная вазодилатация с развитием синдрома «коронарного обкрадывания»

Препарат противопоказан:

· при повышенном внутричерепном давлении;

· при злокачественной гипертермии в анамнезе.

Enflurane — Энфлуран - по свойствам близок к галотану.

Форма выпуска:

- фл. по 125 мл, 250 мл.

Сенсибилизирует миокард к катехоламинам слабее, чем галотан. Способен расслаблять скелетную мускулатуру и имеет более слабое анальгетическое действие. Не раздражает верхние дыхательные пути. При длительном назначении нефротоксичен из-за почечного метаболизма с образованием в почках ионов фтора.

В отличие от галотана ↓ ОПСС и ↑ ЧСС. В настоящее время для ингаляционного наркоза предложены и уже применяются в анестезиологии новые препараты: десфлуран и севофлуран.

Десфлуран — наиболее легко управляемый анестетик (наряду с севофлураном и закисью азота), т.е. имеет быстрое начало действия и период пробуждения. Однако имеет ряд недостатков, делающих его использование проблематичным:

· имеет низкую температуру кипения (23º С), что требует использования специальной аппаратуры;

· очень едкий запах, всегда вызывающий кашель, задержку дыхания и ларингоспазм (поэтому никогда не применяется для введения в наркоз);

· при быстром увеличении концентрации повышает тонус симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии и повышению АД.

Севофлуран — ближе всех других ингаляционных анестетиков к идеальному средству для наркоза: не огнеопасен, очень быстрое начало действия и быстрое пробуждение, вызывает наркоз с достаточной анальгезией и миорелаксацией. Не имеет запаха, не раздражает дыхательные пути, незначительно влияет на сердечно-сосудистую систему. При длительной анестезии из-за накопления большого количества метаболитов (ионов фтора) может оказать нефротоксическое действие. Используется, как и галотан, также и в педиатрической практике.

Противопоказан:

· при тяжелой гиповолемии;

· при злокачественной гипертермии;

· при внутричерепной гипертензии.

Газообразные вещества

Nitrogenium oxydulatum — Азота закись

N₂O

Представляет собой бесцветный газ, не воспламеняется (но горение поддерживает), не взрывоопасен. Храниться в больших баллонах под давлением в сжиженном состоянии, вводят в дыхательные пути с помощью аппаратов.

Закись азота является легко управляемым, но слабым анестетиком. Очень быстро проникает в ЦНС, вызывает хорошую анальгезию, сопоставимую с силой морфином. Однако вызывает неглубокий наркоз до стадии III_1, стадия возбуждения проявляется опьянением, мышечная релаксация отсутствует. Из-за опасности гипоксии его используют в концентрации 50-80% в смеси с кислородом (50-20%).

Не имеет запаха, не раздражает ткани дыхательных путей (нет удушья, спазма голосовой щели), минутный объем дыхания уменьшает незначительно. Закись азота умеренно стимулирует симпатическую нервную систему, вследствие чего АД и ЧСС не изменяются или слегка увеличиваются. Как и другие анестетики снижает почечный кровоток и диурез.

Закись азота малотоксична, однако может вызвать побочные эффекты:

· диффундирует в воздухсодержащие полости, увеличивая их объем;

· при длительном применении вызывает окисление кобальта в молекуле В₁₂, что может вызвать лейкопению, мегалобластическую анемию, нейропатию;

· оказывает тератогенное действие.

Закись азота используют:

· для обезболивания при травмах, инфаркте миокарда, родов;

· при выполнении малых хирургических вмешательств, в стоматологии;

· в сочетании с другими средствами для наркоза (например, с фторотаном) с целью ускорения наступления наркоза и уменьшения их концентрации.

Противопоказана:

· в первой половине беременности;

· у пациентов с воздушной эмболией, кишечной непроходимостью, пневмотораксом и легочными кистами.

Эфир для наркоза. Одно из первых в истории анестезиологии средств для наркоза. В настоящее время не используется из-за горючести, взрывоопасности, выраженной стадии возбуждения и др. недостатков.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒