Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ТЕМА 2. Компенсаторные и приспособительные процессы.



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

к практическим занятиям по патологической анатомии

 

Под редакцией д-ра мед. наук В. А. Цинзерлинга

 

Санкт-Петербург, 2010

 

ББК

 

Рецензент: д–р мед. наук, проф. А. Н. Шишкин

Печатается по постановлению Редакционно-издательского совета

медицинского факультета

Санкт-Петербургского государственного университета

 

Цинзерлинг В. А., Антонов П. В., Колобов А. В., Константинова А. М.

Методические рекомендации к практическим занятиям по патологической анатомии. Под ред. д-ра мед. наук В. А. Цинзерлинга. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун–та, 2010. – с.

 

ISBN

 

Аннотация

Методические рекомендации предназначены для студентов II–III курсов Санкт-Петербургского Государственного Университета, обучающихся по специальностям «лечебное дело» и «стоматология» и необходимы при подготовке к практическим занятиям по патологической анатомии, а также во время их проведения.

Методические рекомендации составлены с учетом многолетнего опыта преподавания патологической анатомии, достижений современной науки, издания новых учебников по патологической анатомии М. А. Пальцева и Н. М. Аничкова, В. А. Цинзерлинга и А. В. Цинзерлинга.

 

 

ББК

 

ISBN

 

© В. А. Цинзерлинг, П. В. Антонов,

А. В.Колобов, А. М. Константинова,

© С.-Петербургский государственный университет, 2010

 

Введение

 

Патологическая анатомия относится к числу важнейших теоретических и клинических дисциплин, овладение основными понятиями которой необходимо как для последующего изучения всех медицинских специальностей, так и для дальнейшей врачебной деятельности. Успешное изучение значительного по объему и сложности материала возможно лишь при активной систематической работе в течение всего учебного года. Необходимы хорошее знание базисных предметов (анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, микробиологии и др.), подготовка к занятиям с использованием указанной основной, дополнительной литературы и лекционного материала, внимательное изучение на практических занятиях макроскопических препаратов. Особое значение имеет исследование гистологических препаратов с помощью светового микроскопа и последующей их тщательной и правильной зарисовкой.

Важной составной частью для аттестации по курсу патологической анатомии является умение студентов грамотно описывать макро- и микроскопические изменения в органах с использованием специальной терминологии и объяснять их механизмы (морфогенез). Также студенты должны иметь представления об ультраструктурных изменениях, происходящих в различных тканевых компонентах при важнейших патологических процессах и заболеваниях.

Для студентов, углубленно интересующихся патологической анатомией, приводится список наиболее важной и доступной дополнительной литературы последних лет на русском и английском языках.

Необходимо иметь в виду, что часть экзаменационных вопросов рассматривается только на лекциях или изучается студентами самостоятельно; на практических занятиях они не разбираются.

Большинство тем, вопросов и микропрепаратов изучается студентами обеих специальностей – «лечебное дело» и «стоматология». Вопросы по темам и перечень микропрепаратов, предлагаемых только при подготовке по специальности «лечебное дело» выделены курсивом.

Преподавательский коллектив кафедры готов рассмотреть все критические замечания по прохождению курса как от врачей и преподавателей, так и от студентов.

 

Д-р мед. наук, проф. В. А. Цинзерлинг

 

Список использованных сокращений

 

 

АЭ – азур-эозин

БМ – базальная мембрана

ВГ – по ван Гизону

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВПР – врожденные пороки развития

ВПС – врожденные пороки сердца

ГБ – гипертоническая болезнь

ГБН – гемолитическая болезнь новорожденных

ГН – гломерулонефрит

ГЭ – гематоксилин-эозин

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС – ишемическая болезнь сердца

НС – нефротический синдром

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ПМЯЛ – полиморфноядерные лейкоциты

РС – респираторно-синцитиальный

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

ЦНС – центральная нервная система

РАЗДЕЛ I. Общая патология.

ТЕМА 1. Предмет «патологическая анатомия» и его место среди других медико-биологических дисциплин, основные задачи и методы. Болезнь и смерть, признаки смерти (только для студентов по специальности «лечебное дело»).

 

Вопросы по теме

1. Предмет «патологическая анатомия» и его место среди других медицинских и биологических дисциплин.

2. Основные задачи и методы патологической анатомии

3. Определение понятия «болезнь».

4. Определение понятия «смерть».

5. Виды смерти в зависимости от ее причины:

- естественная;

- насильственная;

- от болезней (в т. ч. – внезапная, скоропостижная);

- синдром внезапной смерти детей грудного возраста.

6. Этапы танатогенеза:

- терминальные состояния;

- клиническая смерть;

- биологическая смерть.

7. Признаки биологической смерти и механизмы их развития:

- охлаждение трупа;

- трупное окоченение;

- трупное высыхание;

- перераспределение крови;

- трупные пятна;

- трупное разложение (аутолиз, гниение).

8. Факторы, определяющие характер, скорость развития и выраженность посмертных изменений (по каждому признаку).

Учебная литература[1]

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 9–17, 291–299.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 5–18.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами[2].

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами[3]:

4.1. Серия гистологических препаратов от секционного наблюдения с сохранившимися тканями, без аутолиза (окр. ГЭ). Просмотреть и вспомнить строение основных органов (легких, печени, почек, сердца, надпочечников, головного мозга, пищеварительного тракта, селезенки, тимуса).

4.2. Серия гистологических препаратов органов с аутолизированными тканями (окр. ГЭ). Обратить внимание на разную степень выраженности аутолиза в различных органах.

Зарисовать в альбомах по одному препарату (по выбору преподавателя):

- орган с сохранившейся структурой;

- орган с признаками аутолиза.

ТЕМА 2. Компенсаторные и приспособительные процессы.

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса биологии: понятия «приспособление» и «компенсация»;

из курса гистологии: раздел «регенерация».

 

Вопросы по теме

 

1. Понятие о компенсации и приспособлении. Основные виды компенсаторных и приспособительных процессов.

2. Определение понятий «гипертрофия» и «гиперплазия». Отличие гипертрофии от гиперплазии.

3. Виды гипертрофии и гиперплазии.

4. Причины развития и краткая характеристика каждого вида гипертрофии:

- рабочей;

- викарной;

- нейрогормональной.

5. Причины развития гиперплазии. Гипертрофические разрастания.

6. Узловатые дисгормональные гиперплазии:

- фибромиома матки;

- фиброаденома молочной железы;

- аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

7. Определение понятия «атрофия». Принципы классификации.

8. Причины общей атрофии. Изменения органов и тканей .

9. Виды и механизмы развития местной атрофии.

10. Исходы атрофии. Значение атрофии.

11. Определение понятия «регенерация».

12. Виды регенерации, краткая характеристика и значение

- физиологическая;

- репаративная;

- патологическая.

13. Виды репаративной регенерации.

14. Виды патологической регенерации.

15. Факторы, определяющие течение и вид регенерации.

16. Краткая характеристика особенностей регенерации отдельных тканей.

17. Понятие «метаплазия».

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 122–140.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 18–25.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Бурая атрофия печени (окр. гематоксилином) – обозначить уменьшенные в размерах гепатоциты; мелкие желто-коричневые зерна пигмента (липофусцина) в околоядерной зоне цитоплазмы.

4.2. Гипертрофия миокарда (окр. ГЭ) – обозначить утолщенные кардиомиоциты с крупными гиперхромными ядрами.

 

ТЕМА 3. Нарушения кровообращения: полнокровие, кровотечение, кровоизлияния (для студентов-стоматологов по темам 3 и 4 проводится объединенное занятие).

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение сердечно-сосудистой системы и особенности кровообращения у плодов и новорожденных;

из курса физиологии: функции сердечно-сосудистой системы и механизмыих регуляции.

 

Вопросы по теме

1. Основные виды нарушений кровообращения.

2. Понятие «полнокровие». Виды полнокровия.

3. Основные виды и механизмы артериального полнокровия.

4. Виды венозного полнокровия.

5. Причины развития острого венозного полнокровия и изменения органов при нем.

6. Причины развития общего хронического венозного полнокровия.

7. Причины развития местного хронического венозного полнокровия.

8. Изменения в органах и тканях при хроническом венозном застое:

- бурая индурация легких;

- «мускатная печень»;

- цианотическая индурация почек и селезенки.

9. Определение понятия «малокровие». Морфологические признаки малокровия.

10. Определение понятий «кровотечение» и «кровоизлияние».

11. Виды кровотечений.

12. Виды кровоизлияний.

13. Механизмы развития кровотечения и кровоизлияния.

14. Значение кровотечения и кровоизлияния.

15. Исходы кровоизлияний.

16. Морфологические признаки и значение плазморрагии.[4]

.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 42–49, 53–55.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 56–61.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Легкое при остром венозном полнокровии (окр. ГЭ) – обозначить обилие паретически расширенных и переполненных кровью капилляров в межальвеолярных перегородках; расширенные и переполненные кровью вены.

4.2. Легкое при хроническом венозном полнокровии («бурая индурация» легкого, окр. ГЭ) – обозначить макрофаги (сидерофаги) в просветах альвеол и в строме легкого, содержащие в цитоплазме бурые глыбки гемосидерина; гемосидерин, свободно располагающийся в альвеолах и в строме; неравномерное утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания грубоволокнистой соединительной ткани (склероз).

4.3. «Мускатная» печень (окр. ГЭ) – обозначить расширение и переполнение кровью центральной вены; расширение и переполнение кровью синусоидов в центральной части дольки; атрофию балок в центральных участках долек; гипертрофию гепатоцитов в периферических отделах долек.

4.4. Очаговые кровоизлияния в головном мозге (окр. ГЭ) – обозначить расширенные, переполненные кровью сосуды в ткани мозга; очаговые скопления эритроцитов вне сосудов.

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение сердечно-сосудистой системы, особенности кровообращения у плодов и новорожденных;

из курса нормальной физиологии: функции сердечно-сосудистой системы, механизмы их регуляции, механизмы свертывания крови.

Вопросы по теме

1. Определение понятий «тромбоз» и «тромб».

2. Отличия тромба от посмертного свертка крови.

3. Причины тромбоза: общие и местные факторы, способствующие образованию тромба.

4. Наиболее частые заболевания у взрослых и у детей, сопровождающиеся тромбообразованием.

5. Принципы классификации и виды тромбов.

6. Благоприятные и неблагоприятные исходы тромбов.

7. Значение тромбоза.

8. Определение понятий «эмболия» и «эмбол».

9. Виды эмболий, причины их развития и значение.

10. Наиболее частые виды эмболий у взрослых и в детском возрасте.

11. Определение понятия «инфаркт».

12. Механизмы развития инфаркта.

13. Виды инфарктов.

14. Факторы, определяющие вид инфаркта.

15. Исходы инфаркта.

16. Значение инфаркта.

 

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 55–68.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 62–68.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

 

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Организующийся тромб в артерии с васкуляризацией (окр. ГЭ) – обозначить стенку сосуда; тромботические массы; врастание в тромб соединительной ткани; вновь образованные капилляры в тромбе; отложение извести в тромбе (петрификацию).

4.2. Жировая эмболия сосудов легкого (окр. суданом III и гематоксилином) – обозначить жировые капли в просветах сосудов легкого.

4.3. Инфаркт селезенки (окр. ГЭ) – обозначить зону некроза (инфаркта); зону демаркационного воспаления (разрастание грануляционной ткани); сохранившуюся ткань селезенки.

 

ТЕМА 5. Общие данные о патологии клетки. Обратимые и необратимые изменения, связанные с накоплением в клетках белков, жиров, углеводов и электролитов (для студентов стоматологов по темам 5 и 6 проводится объединенное занятие).

 

Задание для предварительной подготовки

 

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение паренхиматозных органов и тканей (печень, почки, миокард и т.д.);

из курса физиологии: функции паренхиматозных органов;

из курса биохимии: обмен жиров, белков и углеводов.

 

Вопросы по теме

1. Определение понятия «патология клетки», современные представления об этой группе патологических процессов.

2. Принципы классификации патологических процессов в клетке.

3. Типовые изменения ультраструктур при повреждении клетки.

4. Изменения митохондрий при повреждении клетки («зернистая дистрофия»). Макро-, микроскопические и ультраструктурные характеристики, исходы, значение.

5. Представления о «митохондриальных» и «лизосомальных болезнях».

6. Повреждения цитоскелета («гиалиново-капельная дистрофия»). Макро-, микроскопические и ультраструктурные характеристики, исходы, значение.

7. Изменения эндоплазматической сети («гидропическая дистрофия»). Макро-, микроскопические и ультраструктурные характеристики, исходы, значение.

8. Наследственные нарушения обмена аминокислот. Общие представления о фенилкетонурии, цистинозе, тирозинозе).

9. Паренхиматозные липидозы. Общие представления.

10. Липидоз миокарда. Причины и механизмы развития, исходы и значение.

11. Стеатоз печени. Причины, механизмы развития, исходы и значение.

12. Жировая дистрофия почек. Причины, механизмы развития, исходы и значение.

13. Наследственные паренхиматозные липидозы. Общие представления о болезнях Гоше, Тея-Сакса, Ниманна-Пика.

14. Наиболее частая локализация и характер морфологических изменений, связанных с нарушением обмена гликогена при сахарном диабете.

15. Наследственные нарушения обмена гликогена (общие представления о гликогенозах:

- I типа – Гирке;

- II типа – Помпе;

- III типа – Форбса-Кори;

- IV типа – Андерсена;

- V типа – Мак-Ардля.

16. Причины, локализация и характер морфологических изменений при нарушении обмена гликопротеидов.

17. Муковисцидоз. Этиология. Локализация и характер морфологических изменений, исходы и значение.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 18–23, 30–32.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 26–34; 37– 40.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

 

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Зернистая дистрофия почек (окр. ГЭ) – обозначить увеличение размеров клеток нефротелия; сужение просвета извитых канальцев; мелкие белковые зерна в цитоплазме клеток.

4.2. Вакуольная дистрофия печени при микоплазмозе (окр. ГЭ) – обозначить увеличенные гепатоциты; множественные вакуоли в их цитоплазме.

4.3. Жировая дистрофия печени (окр. суданом III и гематоксилином) – обозначить капли жира в цитоплазме гепатоцитов; сужение просвета синусоидов.

4.4. Поджелудочная железа при муковисцидозе (окр. реактивом Шиффа) – обозначить кистозно расширенные выводные протоки; скопление густого секрета в просветах протоков; атрофия клеток эпителия; разрастание соединительной ткани вокруг протоков.

 

 

ТЕМА 6.Некроз и апоптоз.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение клетки; основные особенности строения паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки, надпочечников, легких, сердца и т. д.); строение сосудистой системы, особенности кровоснабжения различных органов.

 

Вопросы по теме

1. Определение понятия «некроз».

2. Причины развития некроза.

3. Принципы классификации некроза.

4. Микроскопические признаки некроза:

- изменения ядра клетки;

- изменения цитоплазмы;

- изменения межуточного вещества;

- изменения коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон.

5. Макроскопические признаки некроза.

6. Понятия «прямой некроз» и «непрямой некроз».

7. Основные виды некроза в зависимости от его этиологии:

- травматический;

- токсический;

- трофоневротический;

- аллергический;

- ангиогенный.

8. Клинико-морфологические формы некроза:

- коагуляционный некроз;

- колликвационный некроз;

- гангрена;

- секвестр;

- инфаркт.

9. Исходы некроза: благоприятные и неблагоприятные.

10. Значение некроза.

11. Определение понятия «апоптоз».

12. Типичные гистологические изменения при апоптозе. Современные способы выявления апоптоза.

 

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 23–30.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 34–37.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

 

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Кариолизис эпителия извитых канальцев почки (окр. ГЭ) – обозначить неизмененные клубочки; канальцы с сохраненным нефротелием; лизис (отсутствие) ядер в нефротелии извитых канальцев.

4.2. Казеозная пневмония (окр. ГЭ) – обозначить очаги некроза; зону перифокального воспаления по периферии очагов некроза; альвеолы, заполненные экссудатом (белковой жидкостью с макрофагами и нейтрофильными лейкоцитами).

4.3. Очаги некроза в печени при острой кровопотере (окр. ГЭ) – обозначить участки некроза (тканевой детрит) в центральных отделах печеночных долек.

 

ТЕМА 7. Стромально-сосудистые (мезенхимальные) повреждения, связанные с обменом белков, жиров и углеводов. Амилоидоз (для студентов-стоматологов по темам 7 и 8 проводится объединенное занятие).

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса гистологии: строение структурно-функциональной единицы соединительной ткани (гистиона);

из курсов нормальной физиологии и биохимии: механизмы регуляции сосудисто-тканевой проницаемости.

 

Вопросы по теме

 

1. Определение понятия «стромально-сосудистые повреждения».

2. Виды стромально-сосудистых повреждений.

3. «Мукоидное набухание». Причины и механизмы развития. Локализация и характер морфологических изменений. Исходы и значение.

4. «Фибриноидное набухание». Причины и механизмы развития. Локализация и характер морфологических изменений. Исходы и значение.

5. Гиалиноз. Механизмы развития гиалиноза в исходе фибринозного воспаления, рубцевания, плазматического пропитывания.

6. Локализация и характер морфологических изменений при гиалинозе. Исходы и значение.

7. Причины и механизмы развития амилоидоза.

8. Методы выявления амилоида: макроскопические – обработка тканей раствором Люголя, раствором серной кислоты; гистологические – окраска конго-красным, генциановым фиолетовым.

9. Виды амилоида: AL, AA, ASC.

10. Формы амилоидоза согласно этиопатогенетической классификации.

11. Амилоидоз печени, селезенки, почек. Характер морфологических изменений, исходы и значение.

12. Нарушение обмена нейтрального жира. Виды, причины, характер морфологических изменений и значение.

13. Нарушения обмена холестерина.

14. «Мезенхимальная слизистая дистрофия».

15. Наследственные мукополисахаридозы:

- I типа – болезнь Гурлера (гаргоилизм);

- II типа – болезнь Пфаундлера-Гунтера.

 

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 32, 35–36, 118–121.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 39, 41–45.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

 

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Гиалиноз рубца желтого тела и артерий яичника (окр. ГЭ) – обозначить гиалинизированный рубец желтого тела (гомогенное бледно-оксифильное образование); артерии с утолщенной гомогенной (бесструктурной) стенкой.

4.2. Амилоидоз печени (окр. ГЭ) – обозначить отложение амилоида в перисинусоидных пространствах; атрофию печеночных балок.

4.3. То же (окр. конго красным) – обозначить амилоид, избирательно окрашенный в красный цвет; атрофию печеночных балок.

4.4. Липидоз аорты (окр. суданом III и гематоксилином) – обозначить отложение липидов в интиме аорты.

Задание для предварительной подготовки

 

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение печени, надпочечников, кожи;

из курса нормальной физиологии: функции этих органов;

из курса биохимии: особенности обмена гемоглобина, тирозина, триптофана и гликопротеидов, кальция и фосфора.

 

Вопросы по теме

1. Классификация эндогенных пигментов.

2. Причины и механизмы развития общего и местного гемосидероза. Локализация и характер морфологических изменений. Способы выявления гемосидерина.

3. Виды гематинов. Причины и механизмы образования. Локализация и характер изменений.

4. Условия образования билирубина (гематоидина) при распаде эритроцитов.

5. Классификация желтух.

6. Причины, механизмы развития и значение гемолитической желтухи.

7. Причины, механизмы развития и значение паренхиматозной желтухи.

8. Причины и механизмы развития механической желтухи.

9. Изменения в печени при механической желтухе, исходы и значение.

10. Порфирия. Причины и механизмы развития, проявления, значение.

11. Общий и местный меланоз. Причины и механизмы развития. Проявления.

12. Альбинизм и лейкодерма. Причины развития. Значение.

13. Липофусциноз. Причины и механизмы развития. Локализация и характер морфологических изменений.

14. Причины и проявления нарушения обмена липохромов.

15. Основные виды нарушения обмена нуклеопротеидов и их значение.

 

16. Причины, механизмы развития и значение обызвествления. Виды обызвествления:

- метастатическое;

- дистрофическое;

- метаболическое.

17. Причины и механизмы камнеобразования. Виды камней в зависимости от морфологии и химического состава.

18. Наиболее частая локализация и значение камнеобразования.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 32–35.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 45–56.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

 

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Гемосидероз легкого (окр. ГЭ) – обозначить скопления в альвеолах крупных клеток с бурыми зернами гемосидерина в цитоплазме (сидерофаги); аналогичные клетки в строме легкого; неравномерно и значительно утолщенные межальвеолярные перегородки с редукцией кровеносных капилляров.

4.2. То же (окр. по Перлсу) – обозначить пигмент сине-зеленого цвета (положительная реакция образования «берлинской лазури»).

4.3. Печень при застойной желтухе (окр. гематоксилином) – обозначить резко расширенные и переполненные желчью желчные капилляры; атрофию гепатоцитов в этих участках.

4.4. Меланоз кожи (окр. гематоксилином) – обозначить черно-бурый пигмент (меланин) в цитоплазме клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса.

4.5. Кальциноз почки (окр. ГЭ) – обозначить скопления извести (частицы темно-синего цвета) в просветах и стенках канальцев.

 

ТЕМА 9. Общие данные о воспалении. Преимущественно альтеративное и экссудативное воспаление. (Для студентов-стоматологов по темам 9 и 10 проводится объединенное занятие)

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса нормальной физиологии: основные функции и механизмы

регуляции сосудистой проницаемости;

из курса биохимии: основные физико-химические и биохимические

свойства крови;

из курса гистологии: основные клетки крови и строение соединительной ткани.

Вопросы по теме

1. Определение понятия «воспаление».

2. Причины воспаления.

3. Основные фазы воспаления. Механизмы развития и значение каждой фазы.

4. Определение понятия «альтерация». Виды альтерации.

5. Определение понятия «экссудат». Отличия экссудата от транссудата. Виды экссудатов.

6. Принципы классификации воспаления.

7. Терминология, используемая для обозначения различных воспалительных процессов.

8. Определение понятия «преимущественно альтеративное воспаление». Причины развития.

9. Примеры заболеваний, сопровождающихся развитием отчетливого альтеративного воспаления. Исходы. Значение.

10. Гнилостное воспаление.

11. Определение понятия «экссудативное воспаление». Виды экссудативного воспаления.

12. Охарактеризовать причины, механизмы развития, варианты, возможную локализацию, макро- и микроскопические проявления, исходы и значение различных видов воспаления:

- серозного;

- катарального;

- гнойного;

- фибринозного;

- геморрагического;

- смешанных форм.

 

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 9–72, 87–92.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 70–73, 76–87.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Острый гепатит с массивными некрозами (окр. ГЭ) – обозначить крупные очаги некроза; лимфоцитарно-гистиоцитарная инфильтрация по периферии очагов некроза в портальных трактах; очаговые регенераты – новообразованные ложные желчные ходы (псевдотубули).

4.2. Серозная пневмония при гриппе (окр. ГЭ) – обозначить паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла; серозную жидкость в альвеолах; очаговые кровоизлияния; многочисленные крупные альвеолярные макрофаги («гриппозные клетки») в просветах альвеол.

4.3. Флегмона мышцы (окр. ГЭ) – обозначить диффузную инфильтрацию нейтрофильными лейкоцитами; паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла; очаговые кровоизлияния.

 

 

4.4. Абсцесс почки (окр. ГЭ) – обозначить зону некроза; колонии микробов в центре очага некроза; скопление нейтрофильных лейкоцитов вокруг очага некроза; расширенные полнокровные сосуды венозного русла на периферии очага.

4.5. Фибринозный перикардит с начальными явлениями организации (окр. ГЭ) – обозначить фибринозную пленку на поверхности эпикарда; врастание в пленку грануляционной ткани со стороны эпикарда; паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла.

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение и развитие соединительной ткани, особенности строения и функции плазматических клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, фибробластов.

 

Вопросы по теме

 

1. Определение понятия «продуктивное воспаление».

2. Грануляционная ткань. Причины появления, механизмы развития и типы строения.

3. Макроскопическая характеристика грануляционной ткани.

4. Микроскопическая характеристика «юной» и «зрелой» грануляционной ткани.

5. Макро- и микроскопическая характеристика рубцовой ткани и ее значение.

6. Виды продуктивного воспаления.

7. Межуточное воспаление.

8. Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

9. Гранулематозное воспаление. Определение понятия «гранулема». Причины развития и классификация гранулем.

10. Состав различных видов гранулем (иммунная гранулема, гранулема инородных тел, инфекционно-токсическая гранулема).

11. Причины и механизмы развития туберкулезной гранулемы, особенности строения, исходы.

12. Сифилис. Краткая характеристика основных периодов, особенности воспалительной реакции в каждом периоде.

13. Особенности строения сифилитической гуммы.

 

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 72–75, 92–97.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 87–99, 355–356.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

 

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

 

 

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Грануляционная ткань (окр. ГЭ) – обозначить многочисленные сосуды капиллярного типа; большое количество клеток (нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов); немногочисленные коллагеновые волокна.

4.2. Полип носа (окр. ГЭ) – обозначить призматический поверхностный эпители; строму полипа: грануляционную ткань (по периферии), гиалинизированную соединительную ткань (в центре).

4.3. Туберкулезные бугорки в легком (окр. ГЭ) – обозначить очаг казеозного некроза в центре гранулемы; эпителиоидные клетки по периферии очага некроза; гигантские многоядерные клетки Лангханса; зону лимфоцитарной инфильтрации; альвеолы интактной ткани легкого; единичные мелкие сосуды по периферии гранулемы (обратить внимание на отсутствие кровеносных сосудов в гранулеме).

4.4. Солитарная гумма печени (окр. ГЭ) – обозначить фокус некроза; грануляционную ткань вокруг некроза, состоящую из капилляров, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток, лейкоцитов; разрастание рубцовой ткани по периферии.

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса гистологии: строение центральных и периферических органов

иммуногенеза, цитологию периферической крови;

из курса микробиологии: понятие об иммунитете, иммунных реакциях, определение антигенов и антител;

из курса патологической анатомии: разделы обратимая и необратимая альтерация, воспаление.

 

Вопросы по теме

 

1. Морфологические изменения в селезенке и лимфатических узлах при иммунных ответах гуморального и клеточного типов.

2. Морфологические проявления акцидентальной трансформации тимуса. Причины, исходы, значение.

3. Определение понятия «аллергия».

4. Морфологические изменения при гиперчувствительности немедленного и замедленного типов.

5. Определение понятия «иммунодефицит». Классификация иммунодефицитов.

6. Морфологические проявления приобретенных иммунодефицитов.

7. Классификация врожденных иммунодефицитов.

8. Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность. Синдром Ди Джорджи. Синдром Брутона. Морфологические проявления и значение.

9. Осложнения иммунодефицитов.

 

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 98–121.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 72–75, 130–138.

 

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

 

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

4.1. Акцидентальная трансформация тимуса (окр. ГЭ) – обозначить уменьшение долек тимуса; уменьшение количества лимфоцитов в дольках; крупные кистозно расширенные тимические тельца с распадом составляющих их элементов.

4.2. Гипоплазия тимуса при врожденном иммунодефицитном состоянии (окр. ГЭ) – обозначить очень мелкие дольки с «фестончатыми» границами; скудное количество лимфоцитов в дольках; отсутствие дифференцировки на корковый и мозговой слои; единичные, очень мелкие тимические тельца.

4.3. Лимфатический узел при ВИЧ-инфекции в стадии СПИД (окр. ГЭ) – обозначить резкую убыль лимфоцитов из всех зон; крупные, светлые неправильной формы ядра дендритных клеток и макрофагов в синусах.

 

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса нормальной гистологии: принципы классификации тканей организма, строение и функции различных видов эпителия.

 

Вопросы по теме

1. Определение понятия «опухоль». Отличия опухолевого роста от других видов роста (воспалительных разрастаний, патологической регенерации).

2. Внешний вид и строение опухоли. Понятия: гистиоидная; органоидная; организмоидная; гомологичная и гетерологичная опухоль.

3. Современные методы, используемые в онкоморфологии.

4. Виды атипизма. Проявления морфологического атипизма.

5. Виды роста опухоли: экспансивный, инфильтрирующий, аппозиционный; эндофитный, экзофитный.

6. Понятия «метастазирование» и «метастаз». Основные пути метастазирования опухолей.

7. Понятие «рецидивирование». Причины рецидивирования опухолей.

8. Принципы классификации опухолей.

9. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей:

- по степени дифференцировки;

- по характеру атипизма;

- по характеру роста;

- по скорости роста;

- по способности к рецидивированию и метастазированию;

- по характеру воздействия на организм.

10. Папиллома. Определение понятия. Макро- и микроскопическое строение. Степень дифференцировки. Характер роста. Проявления тканевого атипизма. Наиболее характерная локализация. Особенность опухоли.

11. Аденома – охарактеризовать по той же схеме (вопр.







Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-15; Просмотров: 174; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.048 с.) Главная | Обратная связь