Краткая характеристика адреномиметиков
| Препарат
| Механизм действия, основные эффекты
| Применение
| Побочные
эффекты
| |
|
|
|
| | Эпинефрин
(Адреналин)
| Возбуждает b  , b  , a , a - АР. Положительные кардиальные эффекты, стимуляция гликогенолиза, липолиза, мидриаз, расширение бронхов, сокращение капсулы селезенки, сосудистой стенки.
| А-В-блокада, остановка сердца, шок, коллапс, гипогликемия, бронхоспазм, диагностика острой малярии и сыпного тифа. Местно: для кратковременного расширения зрачка больным глаукомой, остановки поверхностных кровотечений, пролонгации действия местных анестетиков.
| Тахиаритмии, экстрасистолии, фибрилляция, нарушение газообмена в легких (нужны a-блокаторы), повышение САД – кровоизлияние в мозг, отек легких.
| | Норэпинефрин+
(Норадреналин)
| Возбуждает a , a , b -АР. Повышение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, увеличение ОПС, ЦВД.
| Острая гипотензия (в результате падения сосудистого тонуса при травмах, хирургических операциях). Нецелесообразно при шоке.
| Некроз при п/к введении+. Нарушение газообмена в легких (спазм предальвеолярного жома) повышение наг-рузки на миокард: увеличение КДДЛЖ, гипоксия, ишемия, цент-рализация кровообращения. Рефлекторная брадикардия.
| | Фенилефрин
(Мезатон)
| Возбуждают a1-АР. Увеличение ОПС, ЦВД. Действует мягче, чем норадреналин. Мидриаз снижение внутриглазного давления.
| Острая и хроническая гипотензия. Местно: при глаукоме, коньюнктивите, рините.
| | Нафазолин
(Нафтизин,
Санорин),
Ксилометазолин
(Галазолин)
| Возбуждают внесинаптические a2-АР. Сужение сосудов, уменьшение набухания и отделения слизи из носа, воспаления и притока крови к венозным синусам.
| Острый ринит, синусит, гайморит. Носовые кровотечения. Для пролонгации действия местных анестетиков при риноскопии. Аллергический коньюнктивит.
| При длительном применении привыкание, атрофия и некроз слизистой оболочки носовой перегородки. Генерализованное сужение сосудов при всасывании.
| | Клонидин0
(Клофелин,
Гемитон,
Катапресан),
Гуанфацин
(Эстулик),
МетилдофаL
(Альдомет,
Допегит)
| Возбуждают преси-
наптические a2-АР СДЦ
(L - посредством a-метил-норадреналина). Уменьшение высвобождения медиаторов и потока симпатических импульсов из ЦНС. Снижение ОПС, ЧСС, МОС, секреции ренина, увеличение фильтрации. Седация, анальгезия.
| Гипертоническая болезнь, гипертонический криз. Местно: глаукома (0 – стимули-рует внесинаптические a2-АР сосудов глаза). Для уменьшения соматовегетативных проявлений опиатной и алкогольной абстиненции.
| Атония кишечника, сухость во рту, уменьшение секреции желудка и поджелудочной железы0 (подавление высвобождения АН). Сонливость потенцирование действия депримирующих веществ. Паркинсонизм. Гиперпролактинемия (подавление секреции DА). Привыкание. Синдром отмены.
| | Добутамин
(Добутрекс)
| Возбуждает избирательно b1-АР миокарда. Увеличение силы сердечных сокращений, УО, перфузии печени, почек, диуреза, коронарного кровотока.
| Острая сердечная недостаточность, А-В-блокада.
| Тахикардия, аритмии (редко), увеличение САД при быстром введении.
|
|
|
|
|
| | Фенотерол
(Беротек+,
Партусистен0),
Сальбутамол
(Савентол+,
Сальбупарт0),
Тербуталин0
(Бриканил+)
| Возбуждают b2-АР. Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, матки. Увеличение гликогенолиза.
| Бронхиальная астма+. Угроза прерывания беременности0.
| Гипергликемия при резорбтивном действии. Увеличение мертвого пространства и расширение сосудов в невентилируемых участках легких.
| | Изопреналин
(Изадрин, Новодрин, Эуспиран),
Орципреналин (Алупент,
Астмопент)
| Возбуждают b1, b2-АР. Вызывают положительные кардиальные эффекты (ино-, хроно-, батмо-, дромотропный), снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, матки, подавление высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток, стимуляцию ЦНС.
| А-В-блокада, брадиаритмия, бронхиальная астма, сохранение беременности.
| Тахиаритмия, ишемия миокарда, тремор, гипергликемия.
| | Эфедрин,
Амфетаминÿ
(Фенамин),
| Ингибируют МАО, увеличивают высвобождение КА в синаптическую щель, угнетают нейрональный захват КА, повышают чувствительность АР к медиатору. Потенцируют эффекты КА – увеличение САД, ЧСС, проводимости, гликогенолиза, мышечной работы. Возбуждение ЦНС (в т.ч. центра насыщения). Расслабление мышц бронхов. Мидриаз, снижение внутриглазного давления.
| Нарушение А-В-прово-димости, брадиаритмия, гипотензия. Миастения, нарколепсия, энурез. Бронхиальная астма. Местно: при рините, глаукоме.
Для временного увеличения умственной и физической работоспособностиÿ .
| Возбуждение, беспокойство, бессоница, тремор, головная боль, экстрасистолия, тахифилаксия, лекарственная зависимость.
|
Обозначения: АР - адренорецептор, КА - катехоламины, МА - моноамины, AH - ацетилхолин, DА - дофамин, САД - системное артериальное давление, ОПС - общее периферическое сопротивление, ЧСС - частота сердечных сокращений, УО – ударный объем, МОС - минутный объем сердца, РС - работа сердца, КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка, ЦВД - центральное венозное давление, СДЦ - сосудо-двигательный центр, А-В - атрио-вентрикулярная (проводимость), МАО - моноаминоксидаза, МВП - мочевыводящие пути, ИБС - ишемическая болезнь сердца.
Популярное:
|
