Характеристика местных реакций

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Реакция	Инфильтрат	Другие проявления
Слабая	До 2, 5 см	Гиперемия
Средняя	2, 6 - 5 см	Лимфангоит
Сильная	Более 5 см	Лимфангоит, лимфаденит

Неблагоприятные события в поствакцинальном периоде, подлежащие регистрации

Местные реакции:

- абсцесс в месте введения: бактериальный, стерильный;

- лимфаденит, включая гнойный;

- тяжелая местная реакция: припухлость за пределами сустава, боль и покраснение кожи — более 3 дней.

Побочные реакции со стороны ЦНС:

- острый вялый паралич: все острые вялые параличи, в том числе ВАЛ, полирадикулонейропатия - синдром Гийена-Барре (кроме изолированного пареза лицевого нерва);

- энцефалопатия: судороги, сопровождающиеся выраженными нарушениями сознания в течение не менее 6 часов и/или изменениями поведения в течение 1 суток и более;

- энцефалит, возникший в течение 1-4 недель после вакцинации: те же признаки, что и при энцефалопатии + плеоцитоз СМЖ и/или выделение вируса;

- менингит;

- судороги: без очаговых знаков - фебрильные и афебрильные.

Другие побочные реакции:

- аллергические реакции: анафилактический шок, анафилактическая реакция (ларингоспазм, ангионевротические отеки, крапивница), высыпания на коже;

- артралгии: персистируюшие, транзиторные;

- генерализованная БЦЖ-инфекция;

- лихорадка: легкая (до 38, 5 °С), тяжелая (до 40, 0 °С) и гиперпирексия (выше 40, 0 °С);

- коллапс: внезапная бледность, атония мышц, потеря сознания — 1-й день;

- остеит/остеомиелит: после БЦЖ через 6-16 месяцев;

- длительный плач/крик: более 3 часов;

- сепсис: с выделением возбудителя из крови;

- синдром токсического шока: развивается через несколько часов с летальным исходом через 24-48 часов;

- другие серьезные и необычные нарушения в течение 4 недель после вакцинации, в том числе все случаи смерти при отсутствии других причин.

Осложнения вакцинации

Встречаются редко, большинство заболеваний в поствакцинальном периоде не связано с вакцинацией. Поэтому «поствакцинальное осложнение» является диагнозом исключения, для его постановки необходима регистрация и расследование всех «неблагоприятных событий», возникающих в поствакцинальном периоде. Осложнения крайне редко связаны с качеством вакцины и нарушением техники ее введения; чаще всего они, отражая индивидуальную реакцию, непредсказуемы.

Врач несет ответственность только за осложнения, связанные с техникой вакцинации и за несоблюдение противопоказаний. Лица с осложнениями вакцинации имеют право на единовременное денежное пособие, а при развитии стойких нарушений — на ежемесячную денежную компенсацию.

Характеристика вакцинальных осложнений

Осложнения	Вакцина	Сроки
Анафилактический шок	АКДС, АДС, ЖКВ, ВГВ, ИПВ	4 часа
Коллагггоидное состояние (снижение мышечного тонуса, побледнение, потеря сознания или сонливость, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность)	АКДС	3 дня
Энцефалопатия (нарушение функций ЦНС, повышение внутричерепного давления, нарушение сознания более 6 часов, судороги, медленные волны на ЭЭГ	АКДС, АДС ЖКВ, ЖПВ	3 дня 5-15 дней
Резидуальные судорожные состояния (эпизод судорог при температуре менее 39, 0 °С, если они отсутствовали до и повторились в течение 1 года после прививки)	АКДС, АДС ЖКВ, ЖПВ	3 дня 5-15 дней
Тромбоцитопеническая пурпура	ЖКВ, краснушная, тривакцина	7-30 дней
Хронический артрит	Краснушная, тривакцина	42 дня
Неврит плечевого нерва	АС, АДС, АДС-М	2-28 дней
Паралитический полиомиелит (ВАП). у привитого здорового у привитого иммунодефицитного у контактного лица	ОПВ	30 дней 6 мес. Любой

Лечение. При анафилактическом шоке и коллаптоидных реакциях используют противошоковый набор (его наличие при проведении прививок обязательно): экстренно вводят гидрохлорид адреналина - 0, 1% р-р п/к или в/м - 0, 3-0, 5 мл каждые 10-15 мин (или норадреналина гидротартрат 0, 2% р-р - 0, 5-1, 0 мл, или мезатона 1% р-р - 0, 1-0, 3 мл) до выхода из тяжелого состояния. Если вакцина была введена п/к, вторую дозу адреналина вводят в место инъекции для снижения абсорбции; при в/м выведении это не делают (адреналин расширяет сосуды мышц) - при возможности накладывают жгут. При отсутствии эффекта адреналин вводят в 10-20 мл физраствора В/В. Вводят также антигистаминные препараты, а при наличии бронхоспазма и эуфиллин - 2, 4% раствор, 4 мг/кг. Ребенка укладывают на бок, проводят инфузии имеющихся под рукой растворов. При нарушении дыхания — ИВЛ. Стероиды не заменяют адреналин, но снижают тяжесть поздних проявлений; их вводят в дозе 1-2 мг/кг/сут преднизалона

При энцефалической реакции в случае повторных судорог вводят диазепам — 0, 05 мг/кг в/м и в/м сульфат магния — 0, 2 мл/кг.

При аллергических реакциях показано введение противогистаминных препаратов.

3. Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция и дератизация в лечебно-профилактических учреждениях.

Дезинфекционное дело

Дезинфекция, или обеззараживание, — процесс уничтожения в окружающей среде или удаления из нее возбудителей инфекционных болезней (бактерий, вирусов, риккетсий, токсинов, простейших, грибов) и их переносчиков — насекомых, клещей (дезинсекция), а также грызунов (дератизация). Понятие «дезинфекция» включает дезинсекцию и дератизацию.

Цель дезинфекции — уничтожение только патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, служащих факторами передачи инфекции. Этим она отличается от стерилизации, при которой уничтожаются все микроорганизмы и их споры. При дезинсекции и дератизации ставится задача не ликвидировать все виды переносчиков и источников возбудителей инфекционных болезней, а снизить их численность на объектах, имеющих эпидемиологическое значение.

Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую " дезинфекцию проводят в эпидемических очагах — квартире, общежитии, детских и лечебно-профилактических учреждениях и т.д. В зависимости от условий проведения различают дезинфекцию текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника).

Текущую дезинфекцию проводят с целью уничтожения заразного начала сразу после его выведения из организма больного или носителя. Она направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы. Текущую дезинфекцию проводят в течение всего периода, пока больной или носитель является источником инфекции. Ее проводят в месте нахождения больного или носителя проинструктированные лица, ухаживаю-•шие за ними, или медицинские работники (при госпитализации больного).

Наибольшее значение текущая дезинфекция имеет при кишечных инфекционных заболеваниях, так как при них возбудители выводятся из организма периодически с калом и мочой, их можно достаточно легко контролировать и обезвреживать. Дезинфицируют также предметы пользования больного, его белье, так как оно может быть контаминировано. Текущая дезинфекция в инфекционном отделении является важнейшим мероприятием соблюдения противоэпидемического режима.

В отличие от кишечных инфекций, при болезнях, передаваемых воздушно-капельным путем, текущая дезинфекция малоэффективна. При инфекциях дыхательных путей основная цель дезинфекционных мероприятий — снизить обсемененность воздуха возбудителями, что достигается проветриванием и ультрафиолетовым облучением помещения, влажной обработкой поверхностей, обеззараживанием объектов окружения больного.

Заключительную дезинфекцию проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного. Обеззараживают помещение, экскременты, рвотные массы, патологическое отделяемое, нательное и постельное белье, предметы бытовой обстановки, а также объекты, которые могли быть контаминированы возбудителями инфекции. Задачей заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных микроорганизмов, оставшихся в очаге на различных предметах внешней среды. Заключительную дезинфекцию проводят, как правило, специалисты дезинфекционной службы через 3—12 ч после удаления из очага источника инфекции. Особое значение дезинфекция имеет при инфекциях, вызываемых устойчивым во внешней среде возбудителем.

Решение о проведении очаговой дезинфекции, объеме и сроках ее проведения, выбор обеззараживающих реагентов и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от вида болезни, санитарного состояния очага и регламентируются нормативными документами. Имеется перечень заболеваний, при которых заключительная дезинфекция обязательна: чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилла, Ку-лихорадка, брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, туберкулез, проказа, орнитоз, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей и др. Особенностью многих возбудителей инфекций наружных покровов является их высокая устойчивость к воздействию физических и химических факторов, в частности потому, что они способны образовывать споры (возбудители сибирской язвы, столбняка, клостридиозов и др.). Для их уничтожения необходимо применять дезинфектанты, обладающие не только бактерицидными, но и фунгицидными, и спороцидными свойствами.

Профилактическую дезинфекцию, в отличие от очаговой, проводят при отсутствии обнаруженного источника, предполагая его наличие. Ее постоянно проводят на объектах водоснабжения, канализации, общественного питания, предприятиях, изготавливающих, перерабатывающих и реализующих пищевые продукты и сырье животного происхождения. Профилактическую дезинфекцию осуществляют также в местах массового скопления людей (вокзалы, зрелищные учреждения, общественный транспорт, бани, общественные туалеты, плавательные бассейны и т.п.), где предполагают наличие источника инфекции среди здорового населения. Она включает также проветривание и влажную уборку помещений, мытье рук, очистку и хлорирование водопроводной воды, пастеризацию молока и т.д.

Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ проводят для предупреждения распространения внутрибольничных инфекций среди пациентов и персонала.

Для уменьшения опасности заражения пациентов при физиотерапевтических, бальнеологических процедурах (гидротерапия и т.п.), а также при пребывании в стационаре, посещении поликлиники и т.п., где может реализоваться горизонтальный (фекально-оральный, воздушно-капельный, контактно-бытовой и трансмиссивный) путь передачи инфекции, в ЛПУ должна проводиться целенаправленная профилактическая и очаговая текущая и заключительная дезинфекция.

При организации дезинфекционных мероприятий в ЛПУ необходимо учитывать специфику стационара и знать объекты, наиболее часто и массивно обсемененные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами — возбудителями внутрибольничных инфекций, их устойчивость к лечебным и дезинфицирующим средствам. Для определения сроков и кратности обработки различных объектов целесообразно использовать данные бактериологического контроля за микробной обсемененностью объектов внешней среды санитарно-показательными микроорганизмами, определить интенсивность нарастания количества микроорганизмов на них после проведенной дезинфекции, учитывая функциональное назначение помещений в отделении, больнице и др. Многочисленными исследованиями установлено, что наиболее часто и массивно обсеменены патогенными и условно-патогенными микроорганизмами поверхности санитарно-технического оборудования (раковины, краны, унитазы, ванны и др.), холодильники, тумбочки, столы, детские весы, перевязочный материал, постельное и нательное белье, медицинские инструменты, различные изделия медицинского назначения (зонды, катетеры, дренажные трубки, иглы, системы переливания крови и т.д.), а также предметы ухода за больными, кожа рук медицинского персонала и больных. Все эти объекты подлежат обеззараживанию с применением физических и химических методов дезинфекции. Осложняет проведение дезинфекционных мероприятий в ЛПУ то, что они должны в основном выполняться в присутствии больных и персонала. Поэтому для этих целей пригодны дезинфицирующие средства без сильного, неприятного запаха в активных концентрациях, не вызывающих неприятных побочных действий.

Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические способы, а также их комбинации.

Механические средства дезинфекции основаны на удалении патогенных и условно-патогенных микробов с предметов, подлежащих обеззараживанию, путем обмывания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции, стирки белья. Обеззараженные таким способом предметы становятся менее опасными или безопасными в эпидемиологическом отношении.

Физические способы предполагают использование электроэнергии, токов ультравысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживание) и теплоты (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар). Высушивание губительно действует на многие микроорганизмы. Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов, трупов животных, погибших от инфекционных болезней, игрушек и др. Обжигание и прокаливание широко используют в микробиологической практике для обеззараживания инструментов, лабораторной и аптечной посуды.

Горячую воду (60—100 °С) с моющими средствами используют при стирке и уборке для механического удаления загрязнений и микроорганизмов. Большинство микроорганизмов в вегетативной форме погибает через 30 мин в воде, нагретой до 60—70 °С. Кипячением при 100 " С в течение 15—45 мин обеззараживают белье, посуду, инструменты, предметы ухода за больными, игрушки и др. Антимикробное действие кипячения усиливается при добавлении в воду 2% натрия гидрокарбоната или мыла.

Радиоактивное излучение убивает все микроорганизмы как в вегетативной, так и в споровой форме. Его широко применяют для стерилизации, особенно на предприятиях, выпускающих стерильную продукцию и разовые стерильные изделия медицинского назначения. Разработаны рекомендации по применению радиоактивного излучения для дезинфекции сточных вод и сырья животного происхождения.

Солнечный свет губительно действует на большинство микроорганизмов путем высушивания и ультрафиолетового облучения, но действие его поверхностно, поэтому в практике дезинфекции он играет второстепенную роль.

Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводят с помощью специальных бактерицидных ламп, которые бывают в виде настенных, потолочных, переносных и передвижных установок. Они обеззараживают воздух, снижают микрофлору в ЛПУ и детских учреждениях, бактериологических и вирусологических лабораториях, на предприятиях пищевой промышленности, боксах по производству вакцин и сывороток.

Сухой горячий воздух (сухой жар) оказывает бактерицидное, вирулицидное, инсектицидное и спороцидное действие. При сухожаровой обработке, особенно при температуре выше 100 °С, изменяются органические вещества, растительные и животные волокна, при температуре выше 170 °С они обугливаются. Сухой горячий воздух (160—180 °С) применяют в воздушных стерилизаторах и других аппаратах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилизации изделий из металла, стекла и силиконовой резины, в камерах — для дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и других вещей. Горячий воздух по эффективности уступает пару, так как действует поверхностно.

Физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляют также в специальных камерах дезинфекцией паровым, паровоздушным и парофор-малиновым методами. В паровых камерах дезинфицируют водяным паром при 104—111 и 118—120 " С. При повышении температуры время дезинфекции сокращается. В пароформалиновых камерах воздействуют увлажненным горячим воздухом в сочетании с парообразным формальдегидом при 80—97 или 42—59 " С по наружному термометру. Действующий агент паровоздушного метода — увлажненный горячий воздух. Паровоздушная смесь обладает во много раз большей бактерицидностью по сравнению с сухим горячим воздухом. В паровых камерах нельзя дезинфицировать меховые, кожаные и некоторые цветные вещи ввиду возможности их порчи.

Для дезинфекции химическими средствами используют препараты, содержащие галоиды, кислород, фенол, поверхностно-активные вещества, гуанидины, альдегиды, газообразные вещества.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, должны отвечать следующим требованиям: хорошо растворяться в воде, уничтожать микроорганизмы в короткие сроки, быть активными в присутствии органических веществ, быть нетоксичными или малотоксичными для людей и животных, не иметь резкого неприятного запаха, не быть маркими и не портить обеззараживаемые предметы. Препараты не должны терять бактерицидные свойства при хранении как в сухом виде, так и в виде растворов, быть дешевы и удобны для транспортировки.

В нашей стране широко применяют соединения, относящиеся по механизму действия к окислителям. Для использования в быту выпускают моющие, чистящие, отбеливающие, дезодорирующие препараты, действующие антимикробно за счет введения в их состав различных дезинфицирующих средств: гипохлоритов кальция, натрия, циануратов, перекисных соединений и др. Эти препараты предназначены для очистки и обеззараживания санитарно-технического оборудования (ванн, раковин, унитазов), посуды, белья.

Галоидсодержащие. Хлор в виде газа или хлорной воды, содержащей до 7% активного хлора, используют для обеззараживания питьевой и сточных вод.

Хлорная известь, содержащая 28—35% активного хлора, в виде сухого порошка используется для дезинфекции поверхностей посуды, инвентаря, обеззараживания жидких выделений, остатков пищи, почвы, мусора, оформленных фекалий.

Гипохлорит кальция нейтральный (50—60% активного хлора) в виде 40% взвеси используют для побелки нежилых помещений.

Гипохлорит кальция технический (35—40% активного хлора) в виде 10—20% неосветленных растворов используют для обеззараживания санитарно-технических устройств, оборудования, почвы, отбросов, выделений, остатков пищи.

Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (47—52% активного хлора) и двуосновная соль гипохлорита кальция (30—40% активного хлора). Применяют в виде осветленных не активированных (0, 2—10%) и активированных аммиаком или аммонийными солями (0, 5—4%) растворов. Используют для обеззараживания помещений, мебели, оборудования, посуды, игрушек. Неактивированные 0, 2—1% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии; 3—5—10% — при туберкулезе, дерматомикозах, сибирской язве; активированные 0, 5—4% растворы — при туберкулезе, дерматомикозах, энтеровирусных инфекциях, гепатитах, сибирской язве.

Гипохлорит натрия 9, 5—17% (до 19% активного хлора) применяют в 2 вариантах: марки А (прозрачная зеленовато-желтая жидкость, содержащая 17% активного хлора) и марки В (жидкость от желтого до коричневого цвета, содержащая 9, 5—12% активного хлора). Используют для обеззараживания сточных вод, вод плавательных бассейнов (марка А), выделений, помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек (марка В).

Гипохлорит натрия (0, 5—0, 9% активного хлора) применяют в виде растворов, содержащих 0, 125—0, 9% активного хлора, в ЛПУ для обеззараживания поверхностей, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными с кишечными и капельными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезом, дерматомикозами, а также отдельных объектов при сибирской язве.

Хлорамин Б и хлорамин ХБ (21—29% активного хлора) применяют в виде неактивированных 0, 2—5% растворов и активированных аммиаком или аммонийными солями 0, 5—4% растворов. Используют для обеззараживания белья, посуды, мокроты, медицинских инструментов, помещений, оборудования, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук. Неактивированные 0, 2—3% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, гриппе и острых респираторных заболеваниях (ОРЗ); 1—3% растворы — при гепатитах, энтеровирусных инфекциях; 5% растворы — при дерматомикозах, туберкулезе; активированные 0, 5—2, 5% растворы — при туберкулезе; 0, 5—4% — при сибирской язве.

Препарат ДП-2 (содержит 35—40% активного хлора) применяют в виде 0, 1—3% растворов для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными; 0, 1—5% растворы используют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, 3—7% растворы — при сибирской язве.

Натриевая (калиевая) соль дихлоризоциануровой кислоты используется в виде 0, 05—0, 3% растворов в составе композиционных препаратов хлорцин, дихлор-1, циареф и др., таблеток «Аквасепт». Применяют для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, выделений и остатков пищи; 0, 05—3% растворы — при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, дерматозах.

Хлорцин (Н и К) (на основе дихлоризоциануровой кислоты) содержит активный хлордезин (20%), хлорцин (11—15%). Применяют 0, 5—7% растворы для обеззараживания белья, посуды, помещений, санитарно-технического оборудования, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматозах, хлорцин — при сибирской язве.

Таблетки «Аквасепт» (содержат 4 мг активного хлора) применяют для обеззараживания питьевой воды, не требующей предварительной очистки, зараженной бактериями (1 таблетка на 1 л воды) и вирусами (2 таблетки на 1 л воды).

Дихлордиметилгидантоин (содержит 68% активного хлора) входит в состав композиционных препаратов для обеззараживания воды плавательных бассейнов при остаточном активном хлоре 0, 3—0, 5 мг/л.

Сульфохлорантин и сульфохлорантин М — композиция на основе дихлорантина 21—23%, поверхностно-активного вещества сульфонол (5, 3% активного хлора). Применяют 0, 1—0, 3% растворы для обеззараживания белья, посуды, помещений, оборудования, мебели, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии.

Йодонат — комплекс йода с поверхностно-активными веществами в виде 4, 5% растворов. Применяют для обеззараживания рук, кожи, операционного поля.

Кислородсодержащие. Перекись водорода (пергидроль — 30% раствор перекиси водорода) применяют в виде 1—6% растворов с 0, 5% моющих средств для обеззараживания посуды, помещений, оборудования, санитарного транспорта, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья (3%) при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматомикозах и сибирской язве (3% с 0, 5% моющего средства при 50 °С; 6—10% растворы). Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяют 0, 5% раствор с моющими средствами «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна». Для стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, резины, пластмассы используют 6% раствор.

Препараты «Дезоксон-1» и «Дезоксон-4», содержащие 6—9% надуксусной кислоты, применяют для обеззараживания предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения из пластмасс, стекла, коррозионно-стойкого металла, резины.

Грилен — содержит 20% перекиси водорода. Используют для обеззараживания посуды, белья, помещений, мебели, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, игру- ' шек; 0, 25—2, 5% растворы (по перекиси водорода) — при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии; 1% раствор — при дерматомикозах; 3—6% растворы — при сибирской язве.

Фенолсодержащие. Лизол — раствор крезола в калийном мыле — используют в виде 2% раствора для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Амфолан — смесь катионных и амфолитных ПАВ. Применяют 0, 5—3% растворы для обеззараживания различных объектов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулеза), при особо опасных инфекциях (чума, мелиоидоз).

Гуаницидины. Хлоргексидина биглюконат 20%. Применяют 0, 5—1% водные и спиртовые растворы для обеззараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, рук медицинского персонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры в ЛПУ.

Альдегиды. Формалин выпускается в виде 40% раствора. Для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, обуви в пароформалиновых камерах применяют 0, 5—5% растворы.

Глутаровый альдегид (25% раствор) применяют в виде 2, 5% раствора рН 7, 0—8, 5 для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе гибких эндоскопов.

Средство «Дезэффект» представляет собой композицию, содержащую в качестве действующих веществ комплекс двух четвертичных аммониевых соединений и другие компоненты. Обладает антимикробной активностью в отношении различных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе возбудителей туберкулеза, грибов рода кандида и трихофитон, вирусов гриппа, герпеса, ВИЧ, гепатитов В и С, рото-, полно-, энтеровирусов и др. Средство «Дезэффект» предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним и стоматологические инструменты).

Существуют определенные условия, обеспечивающие наиболее эффективное обеззараживание: 1) применение химических дезинфицирующих средств в жидкой форме в виде растворов и эмульсий; 2) использование определенных концентраций дезинфицирующих веществ; 3) обеспечение достаточного контакта между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом, т.е. необходимость расходования достаточного количества дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ; 4) обеспечение определенных сроков действия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Для использования химических средств дезинфекции предложены различные типы распылителей: опрыскиватель ручной (ОР—0, 5) с производительностью 0, 07 л/мин, агрегат высокого давления (0, 4—0, 9 л/мин), садовый электроопрыскиватель (ЭОС—3, 5, 7 л/мин), гидропульт (1, 7 л/мин), опрыскиватель ранцевый (34 мл за 1 нажатие) и др.

Стерилизация

Стерилизация — полное освобождение предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физических или химических агентов.

Цель стерилизации — уничтожение всех микроорганизмов на изделиях медицинского назначения и в лекарственных препаратах, которые по условиям их применения не должны содержать патогенные и непатогенные микроорганизмы и вирусы.

Изделия медицинского назначения многократного использования стерилизуют в учреждениях, их применяющих; одноразовые изделия — на промышленных предприятиях.

К физическим методам стерилизации относят обработку сухим горячим воздухом, паром под давлением, инфракрасным излучением, фильтрование (для термолабильных жидкостей), мембранную фильтрацию, радиационный метод.

К химическим методам стерилизации относят газовый метод (окись этилена и бромистый метил) и погружение в растворы химических стерилизующих агентов. После химической стерилизации изделия необходимо дегазировать (в случае газовой обработки) или тщательно отмыть.

Эффективность стерилизации зависит от качества предстерилизационной очистки изделий и санитарного состояния помещения, где она проводится. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария включает: 1) предварительное ополаскивание в проточной воде; 2) замачивание в одном из моющих растворов («Биолот», «Астра», «Лотос» и др.) или обработку ультразвуком; 3) промывание каждого инструмента щеткой в моющем растворе; 4) ополаскивание под проточной водой; 5) ополаскивание дистиллированной водой; 6) вакуумную сушку.

В ЛПУ для предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения выделяют отдельные помещения, обеспечивающие работу в асептических условиях, и специально обученный персонал (Приложение 1).

В соответствии с отраслевым стандартом 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» для стерилизации изделий из стекла, резины, отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, поливинилхлорид — ПВХ-пластикаты) рекомендуют использовать водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0, 2±0, 02 МПа при 132±2 " С (для стекла и резины) и 0, 11±0, 02 МПа при 12012 °С (для латекса, резины, полимерных материалов); сухой горячий воздух при температуре 180±10°С (для стекла), 160±10°С (для стекла и силиконовой резины); 6% раствор перекиси водорода; 1% раствор дезоксона-1; смесь ОБ (окись этилена с метилбромидом в соотношении 1: 2, 5 по массе) 1200—2000 мг/дм³ при 18 и 55 °С; смесь паров воды и формальдегида.

Для дезинфекции коррозионно-стойкого металла используют водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0, 2±0, 02 МПа при 132±2 °С; сухой горячий воздух при 180±Ю и 160±10 " С; 6% раствор перекиси водорода при 18 и 50 °С; 1 % раствор дезоксона-1.

Текстильные материалы дезинфицируют водяным насыщенным паром под избыточным давлением 0, 2±0, 02 МПа при 132±2 °С, сухим горячим воздухом при 160±2 °С.

Для дезинфекции оптики, кардиостимуляторов, пластмассы, пластмассовых магазинов к сшивающим аппаратам используют смесь ОБ из расчета 2000 мг/дм³при 35-55 " С.

Эндоскопы, медицинские инструменты дезинфицируют 2, 5% глутаровым альдегидом или парами формальдегида в спирте из расчета 150 мг/дм³(табл. 4).

Время стерилизационной выдержки зависит от стерилизуемого объекта, стерилизующего агента и его дозы, температуры, влажности окружающей среды.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒