Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами



Местноанес- тезирующие средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Прокаин Суксаметоний Пролонгирование нервно-мышечного блока, вызванного суксаметонием, так как оба пре­парата гидролизуются одним ферментом — холинэстеразой плазмы крови
  Антихолинэстеразные средства Повышение токсичности прокаина вслед­ствие ингибирования холинэстеразы плазмы крови и гидролиза прокаина
  Сульфаниламиды Прокаин снижает антимикробный эффект сульфаниламидов, так как при гидролизе прокаина образуется пара-аминобензойная кислота, которая является конкурентным ан­тагонистом сульфаниламидов

ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства предохраняют окон­чания чувствительных нервов от воздействия на них различных раздражающих факторов, в том числе раздражающих веществ.

Вяжущие средствавызывают частичную денатурацию белков слизи или ране­вого экссудата. Образовавшаяся белковая пленка защищает чувствительные не­рвные окончания от действия раздражающих веществ, в результате чего происхо­дит снижение болевых ощущений. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, снижается их проницаемость и выделение экссудата, что способствует уменьшению воспалительной реакции. Такое действие оказывают многие веще­ства растительного происхождения (органические вяжущие средства), а также слабые растворы солей некоторых металлов (неорганические вяжущие средства).


К органическим вяжущим средствам относятся танин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники и др.

Неорганические вяжущие средства: висмута нитрат основной, дерматол, ксе­роформ, свинца ацетат, квасцы - KA1(S04)2, цинка сульфат, меди сульфат и др. Кроме вяжущего, они оказывают некоторое противомикробное (антисептичес­кое) действие, так как вызывают коагуляцию белков микробных клеток.

Вяжущие средства применяют внутрь и местно. Показаниями к применению вяжущих средств в медицинской практике являются:

• острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (наз­начают вяжущие средства растительного происхождения, которые в случае инфекционной природы заболевания сочетают с антибактериальными пре­паратами);

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гаст­риты, дуодениты — применяют препараты растительного происхождения, а так­же висмута нитрат основной (входит в состав комплексных таблеток «Викаир» и «Викалин»);

• острые и хронические воспалительные заболевания полости рта, горла (на­значают препараты растительного происхождения).

Кроме того, вяжущие средства применяют в виде глазных капель при конъюн­ктивитах, в виде промываний при уретритах, вагинитах, например, цинка суль­фата, в виде промываний и примочек - свинца ацетат, квасцы.

В качестве вяжущего средства применяют галлодубильную кислоту, известную под названием танин.

Танин получают из чернильных орешков (Gallae turcicae), наростов на мо­лодых побегах малоазиатского дуба, или из некоторых растений семейства су-маховых.

Танин используют при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые соединения (вводят 0,5% водный раствор танина для промывания желудка, с последующим удалением промывных вод). С некоторыми алкалоидами (морфин, кокаин, атропин, никотин) танин образует нестойкие соединения, что требует их быстрого удаления из желудка.

Танин применяют для полоскания рта и горла в виде 1—2% раствора, при ожо­гах и язвах - наружно в виде 3-10% растворов и мазей. Внутрь при поносах при­меняют соединение танина с белком (танальбин, теальбин), чтобы избежать не­желательного осаждения танина на слизистой оболочке желудка.

При гастритах, энтеритах применяют внутрь, при колитах внутрь и в виде клизм настои и отвары растений, содержащих танин (травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки; корневища змеевика, кровохлебки, лапчатки; ягод черники и черемухи, коры дуба).

При воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, экземы) в виде присыпок и мазей применяют висмута нитрат основной, а также препараты дерматол (висмута галлат основной), ксероформ (три-бромфенолят висмута основной), оказывающие вяжущее и антисептическое действие.

Эффект вяжущих средств непродолжителен и обратим, поэтому их применя­ют повторно.

Обычно препараты этой группы хорошо переносятся. Побочное действие (в виде тошноты, рвоты, диспептических явлений и др.) может проявиться лишь при длительном применении препаратов, содержащих металлы, либо в случае инди­видуальной их непереносимости.


В больших концентрациях соли тяжелых металлов могут оказывать при­жигающее действие. Растворы солей алюминия, серебра, меди, цинка исполь­зуют как прижигающие (при обработке слизистых оболочек и кожи, для удале­ния избыточных грануляций) или кровоостанавливающие средства (при неглу­боких порезах).

Обволакивающие средстваобразуют с водой коллоидные растворы, которые покрывают слизистые оболочки и препятствуют действию на них раздражающих веществ, защищая чувствительные нервные окончания.

К обволакивающим средствам относятся крахмальная слизь, слизь из семян льна и др.

Растворы обволакивающих веществ образуют коллоидную пленку на воспа­ленных участках, язвах и таким образом предохраняют ткани и находящиеся в них окончания чувствительных нервов от раздражения. Поэтому обволакиваю­щие средства оказывают местное противовоспалительное и болеутоляющее дей­ствие. Они находят применение при воспалительных и язвенных поражениях сли­зистой оболочки желудка (гастрит, язвенная болезнь) и кишечника (энтероколит). Крахмальную и льняную слизи назначают совместно или непосредственно перед приемом лекарственных веществ, обладающих раздражающими свойствами. Об­волакивающие средства назначают продолжительное время (2—3 нед) при отрав­лениях кислотами и щелочами с целью защиты воспаленной и изъязвленной по­верхности.

Адсорбирующие средства- тонко измельченные порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. Адсорбирующие вещества не должны растворяться в воде, оказывать раздражающее действие и вступать во вза­имодействие с другими веществами. Покрывая кожу или слизистые оболочки, эти вещества адсорбируют на своей поверхности различные химические соединения и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия. В качестве адсорбирующего средства может применяться тальк (4Si02 3MgO Н20)у который при нанесении на кожу адсорбирует выделения потовых желез и предох­раняет кожу от механического раздражения. Тальк входит в состав паст, обладаю­щих подсушивающим действием.

Одним из основных адсорбирующих средств в медицинской практике являет­ся уголь активированный. Это уголь растительного или животного про­исхождения, тонко измельченный и поэтому имеющий большую адсорбирующую поверхность. Препарат назначают внутрь при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, а также при пищевых интоксикациях. Применяют в виде взвеси в воде. При назначении внутрь уголь активированный адсорбирует токсичные ве­щества и препятствует их всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, таблетки активированного угля назначают при метеоризме (избыточном скопле­нии газов в кишечнике).

Основные препараты

Международное непатентован­ное название Патентованные (торговые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Тетракаина гидрохлорид (Tetracaini hydrochloridum) Дикаин Порошок для приготовле­ния раствора для инъекций, флаконы по 100 мг. Пленки глазные с дикаином; 3% Из-за высокой скорости вса­сывания нельзя применять при воспалении или повреж­дении слизистых оболочек

Окончание таблицы

 

    раствор во флаконах по 5 и 10 мл (глазные капли)  
  Леокаин 0,3% раствор по 5 мл (глазные капли)  
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum) Ксикаин Ксилокаин 1% раствор в ампулах по 10 мл; 2% раствор в ампу­лах по 2 и 10 мл; 10% рас­твор в ампулах по 2 мл; аэро­золь, содержащая 790 доз лидокаина гидрохлорида по 4,8 мг каждая При применении аэрозоль­ной формы лидокаина сле­дует помнить, что количес­тво распыленного препарата зависит от поверхности, под­лежащей обезболиванию. Не следует превышать дозу 200 мг (у взрослых). Необходимо ис­ключить попадания аэрозо­ля в глаза
Прокаин (Procaini hydrochloridum) Новокаин Порошок; 0,25% и 0,5%. Растворы в ампулах по 1, 2, 5,10 и 20 мл и 1-2% раство­ры по 1,2, 5 и 10 мл; 0,25% и 0,5% стерильные растворы во флаконах по 200 и 400 мл; 5% и 10% мазь; свечи, со­держащие по 0,1 г прокаина гидрохлорида При введении прокаина воз­можны проявления призна­ков дискомфорта, что требу­ет обращения к врачу
Кора дуба (Cortex Quercus)   Измельченная кора в упа­ковке по 100 г Наружно в виде отвара (1:10 1:5 для полосканий 6—8 раз в день и для лечения ожогов)
Семя льна (Semen Lini)   Семя в упаковке по 200 г Внутрь в виде слизи (теплой) по 1 столовой ложке 3—6 раз в день
Уголь активи­рованный (Carbo activatus) Карболен Порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г Внутрь по 1—2 г 2—4 раза в день после еды (запивать во­дой)

Глава 7.






Читайте также:

  1. F71.98 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
  2. F78.81 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
  3. I.3. Связь педагогики с другими науками
  4. III 7 Взаимодействие аллельных и неаллельных генов с решением
  5. III.8 Задачи на взаимодействие неаллельных генов
  6. Активность субъектов, их взаимодействие, системность как принципы социально-педагогической деятельности
  7. Блохин В. С. История поместных Православных Церквей: Учеб. пособие. - Екатеринбург: Рос. гос. проф.-пед. ун-т, 2004.- 244 с.
  8. Взаимодействие антидепрессантов с другими лекарственными средствами
  9. Взаимодействие государства и экономики.
  10. Взаимодействие гражданского законодательства и норм морали, правил деловой этики, обычаев делового оборота.
  11. Взаимодействие групп мышц при разных сопротивлениях
  12. Взаимодействие Земли и Космоса


Последнее изменение этой страницы: 2016-03-15; Просмотров: 92; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.088 с.) Главная | Обратная связь