Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Наружный аутокринный Внутренний аутокринный Юкстакринный



Рис. 5.1 Различные виды химических взаимодействий между клетками

 

функции, например, они способны выделять некоторые гипофизарные гормоны и их иммунологические копии; в коре больших полушарий есть клетки, синтезирующие нейропептидные гормоны (соматостатин) и даже инсулин.

Таким образом, в настоящее время сформулировалось представление о том, что у человека и животных имеется коммуникативно-регуляторный интегративный аппарат (КРИА). Деятельность составляющих его систем (нервной, эндокринной и иммунной) тесно взаимосвязана и направлена на поддержание в организме информационного равновесия, причём, при необходимости они комбинируют и модулируют сигнальные воздействия друг друга. Функционирование КРИА осуществляется двумя путями – проводниковым (электрическая передача сигнала) и гуморальным (транспорт биорегуляторов через биологические жидкости организма).

В той или иной форме нарушения нейроиммуноэндокриных взаимоотношений наблюдаются при любой форме патологии, поэтому, изучение этих изменений является одним из перспективных направлением современной патофизиологии (Крыжановский Г.Н., 1997, 2002; Акмаев И.Г., Гриневич П.В., 2001 и др.).

 

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ.

 

1. Реактивность организма – это:

1) способность организма воспринимать воздействия окружающей среды; 2) способность организма отвечать определенным образом на воздействия факторов внешней и внутренней среды; 3) способность организма противостоять воздействию факторов внешней и внутренней среды.

2. Неравнозначность реактивности мужского и женского организмов объясняется:

1) разнонаправленным действием половых гормонов; 2) генетическими особенностями Х-хромосомы; 3) генетическими особенностями У-хромосомы; 4) различиями по соматическим хромосомам.

3.Выделяют реактивность на:

1) молекулярном уровне; 2) субмолекулярном уровне; 3) субклеточном уровне; 4) клеточном уровне.

4.Основными теоретическими положениями реактивности являются:

1) реактивность - это расширенная форма возбудимости; 2) реактивность - одна из основных форм связи и взаимодействия организма как единой системы с факторами внешней и внутренней среды; 3) реактивность – одна из многих форм связи организма как единой системы с факторами внешней и внутренней среды.

5. Мужская реактивность (в сравнении с женской) характеризуется следующим:

1) более широким индивидуальным разнообразием; 2) большей устойчивостью к действию эндогенных факторов; 3) в большей степени направлена на повышение устойчивости к антропогенным влияниям; 4) более совершенными стереотипами консервативных адаптивных механизмов.

6. К «переносимости» по И.А.Аршавскому можно отнести:

1) снижение ответа организма на механическую травму при шоке; 2) снижение ответа организма на патогенные микроорганизмы при хронической гипоксии; 3) повышение процента выживания подопытных животных в условиях острой гипоксии и радиального ускорения.

7.Групповая реактивность включает в себя:

1) специфическую реактивность; 2) конституциональную реактивность; 3) половую реактивность; 4) неспецифическую реактивность.

8. Положение возрастной реактивности – чем ближе к началу онтогенеза, тем у имеющихся программ реагирования меньше диапазон ответа на патоген – означает:

1) бластула более ограничена в ответе, чем эмбрион; 2) эмбрион дает более дифференцированные ответы, чем плод; 3) для эмбрионального периода характерны в основном ответы в виде гибели или развитие пороков органов; 4)плод дает более дифференцированные ответы, чем бластула.

9. Активная резистентность, в отличие от пассивной, предусматривает:

1) наличие y-глобулинов в крови и слизистых оболочках; 2) наличие натуральных киллеров; 3) повышение количества эритроцитов в крови при гипоксии; 4) эмиграцию лейкоцитов в очаг воспаления.

10. К основным формам реактивности, основанных на специфичности ответа организма, относят:

1) неспецифическая реактивность; 2) неадекватная реактивность; 3) специфическая реактивность; 4) органоспецифическая реактивность.

11. Молекулярные механизмы теории «изнашивания», объясняющей старческую инволюцию, следующие:

1) повышение с возрастом активности антиоксидантной системы клеток; 2) повышение с возрастом активности оксидантной системы клеток; 3) снижение с возрастом активности антиоксидантной системы клеток; 4) снижение с возрастом активности оксидантной системы.

12. Выберите примеры, характеризующие анергическую реактивность:

1) бактерионосительство; 2) иммунологическая толерантность; 3) приобретенный иммунитет; 4) аллергия.

13. Перечислите виды реактивности , которые можно выявить у индивида после искусственной тренировки к гипоксии:

1) вторичная; 2) специфическая; 3) общая; 4) пассивная.

14. Механизмы резистентности являются одним из основных следствий и выражений:

1) чувствительности; 2) раздражительности; 3) реактивности; 4) переносимости.

15. Чем объясняется абсолютная первичная резистентность:

1) эффектом комплементарности между патогеном и реагирующими структурами организма; 2) эффектом некомплементарности между патогеном и реагирующими структурами организма; 3) отсутствием в организме инградиентов, необходимых для существования патогена; 4) наличием в организме АТ к патогену.

16. Какие утверждения являются верными:

1) гиперэргической форме реактивности всегда соответствует высокая резистентность; 2) гиперэргическая форма реактивности не во всех случаях сопровождается высокой реактивностью; 3) гиперэргическая форма реактивности не во всех случаях выгодна и иногда даже опасна

17. Резистентность организма, в отличие от реактивности, характеризуется:

1) она носит качественных характер; 2) она носит количественный характер; 3) набором всего спектра реакций, свойственных организму как целому; 4) набором определенных защитных реакций, обеспечивающих адаптацию к конкретному патогену.

18. Индивидуальная реактивность включает в себя:

1) наследственную составляющую; 2) конституциональную составляющую; 3) фенотип; 4) приобретенные свойства в процессе жизнедеятельности.

 

 

Глава 6.

 

РОЛЬ КОНСТИТУЦИИ ОРГАНИЗМА В ПАТОЛОГИИ

 

6.1. Характеристика понятия «конституция организма».

 

Конституция организма (от лат. constitutio – состояние, построение) – это единый комплекс достаточно устойчивых морфологических, физиологических, психических особенностей организма, определяющих его реактивность и сложившихся на основе генотипа и под влиянием факторов внешней среды.

Понятие о конституции организма сформировалось на основе много численных наблюдений над ответами различных людей на воздействие факторов окружающей среды, за возникновением и развитием болезней у них. Это позволило выявить предрасположенность индивидов к различным заболеваниям и связать ее (предрасположенность) с особенностями их организма. Согласно учению о конституции, все многообразие индивидуальностей можно подразделить на группы, которые будут обладать особой, отличной от других, формой реактивности, и, следовательно, предрасположением, к тем или иным заболеваниям.

Каждая группа обладает набором, особым образом объединенных морфологических, физиологических, биохимических, психических особенностей человека, что и определяет групповое своеобразие реактивности, именуемое конституцией организма. Конституция близка к понятию «фенотипа», она включает наследственно детерминированные признаки, хотя и не все признаки, кодируемые генами, ее формируют. Объясняется это наличием у генов доминирования, неполной пенетрантностью и др.

Большое значение для формирования конституционального типа (группы) имеет вопрос о соотношении наследственного и приобретенного. Факторы внешней среды являются условием проявления и реализации наследственных признаков, их можно назвать потенциальными возможностями организма. В тоже время, внешние воздействия способны определять становление новых признаков, имеющих конституциональное значение. Например, хорошо известно, что инфекции, интоксикации, неполноценное питание нередко изменяют телосложение, реактивность и резистентность организма.

Наличие двух компонентов, составляющих конституцию (наследственные и приобретенные признаки), послужило основанием для появления диаметрально противоположных точек зрения.

Отождествляя конституцию с генотипом, сторонники одной из них считают ее соматической предрасположенностью организма (учение о конституционализме). Она жестко механически детерминирована наследственностью « в индивидуальной жизни не измена и внешним влияниям не доступна». Отсюда следует неизбежность возникновения болезни и невозможность ее предупреждения. Мы отмечали неправомерность данных утверждений (см. с. 38).

Другая точка зрения в определенной степени переоценивает роль внешних факторов; ее представители полагают, что можно произвольно менять типы конституции. Да, длительное занятие тем или иным видом спорта, способствует развитию характерных, для данного вида признаков, т.е. происходит изменение критериев конституции. Однако, как показала мировая спортивная практика, спортсмен, исходный конституционный тип которого не соответствует «оптимуму» спортивной специализации, никогда не достигнет стабильных высоких результатов, несмотря на усиленные тренировки. Конституциональное несоответствие виду спорта приводит к значительному повышению уровня травматизма у спортсменов. Другой пример, несмотря на то, что астеник обильно питается, ведет малоподвижный образ жизни и набирает вес, он все же никогда не станет гиперстеником и наоборот.

Таким образом, изменить полностью конституциональный тип невозможно, но влияние внешней среды может вызывать вариацию его признаков. А.А. Богомолец подчеркивал: « Не все наследственное конституционально и не все конституциональное наследовано».

Современная медицина подчеркивает важную роль конституции организма в развитии заболеваний, отвергая при этом фатальность их возникновения. Конституция не механически детерминирована наследственностью и обуславливает лишь повышенную вероятность возникновения, предрасположенность к той или иной патологии. Предрасположенность к болезни – это такое состояние реактивности, которое определяет только готовность к заболеванию. Развитие же самого заболевания требует воздействия на организм комплекса условий среды при ведущей роли этиологического фактора. Позиция врача должна заключаться в том, что при проведении профилактики и терапии он должен определять «сильные» и «слабые» стороны конституции индивида, своевременно выявлять предрасположенность к той или иной патологии и по возможности влиять на нее.

Распределение людей по конституциональным типам не зависит от географических, расово-этнических и временных параметров и осуществляется с помощью конституциональных признаков (маркеров).

Конституциональными считаются те признаки, варьирование которых зависит, в основном, от генов, а не от внешних условий. Они характеризуются широкой индивидуальной, но узкой ситуационной изменчивостью. Например, уровень содержания в крови глюкозы, адреналина не могут быть маркерами конституции – они сильно изменяются в зависимости от ситуации. Антропометрические признаки, наоборот, в достаточной мере конституциональны. Рост, вес, их соотношения отличаются большим индивидуальным разнообразием и в тоже время незначительно подвергаются изменениям.

Выделяют абсолютные и относительные конституциональные признаки:

· абсолютные признаки – их наличие или отсутствие устанавливается объективно и достоверно (рост, величина эпигастрального угла, группа крови, антигены гистосовместимости и др.).

· относительные признаки - их наличие или отсутствие устанавливается при помощи условных (субъективных) оценок, например – тип темпераметра.

 

6.2. Классификация (виды) конституциональных типов

 

Первое упоминание о конституциональной реактивности, ее видах (в современном представлении) содержалось в Аюрведах (Древняя Индия, 2000 до н.э.), где люди по типу телосложения и поведению распределялись на три группы – газели, лани и слоноподобные коровы.

Гиппократ (460-377 г.г. до н.э.) различал несколько видов конституции (хорошая и плохая, сильная и слабая, сухая и влажная, вялая и упругая). По его мнению, основа болезней заключается в неправильном смешении соков организма (крови, слизи, желтой и черной желчи). На основании собственного опыта (эмпирически) Гиппократ разделил людей по характеру темпераметра на сангвиников, флегматиков, холериков и меланхоликов:

· сангвиники – люди способные к длительному, упорному труду, активно преодолевают трудности, энергичны. Они обычно хорошо справляются с различного рода неблагоприятными ситуациями и воздействиями окружающей среды;

· флегматики – люди способны много и длительно работать. Обладают большой устойчивостью к воздействию разнообразных, в том числе и патогенных факторов окружающей среды. Для них характерна некоторая инертность (замедленность) реакции на различные раздражители;

· холерики – люди легко возбудимые; нередко на обычный по силе раздражитель могут отвечать чрезмерно высокой реакцией, которая, как правило, длится недолго и переходит в более или менее глубокое и длительное состояние угнетения. Они могут иногда за короткий срок выполнить очень большую и полезную работу, но длительная, кропотливая деятельность требует от них большого напряжения;

· меланхолики – обычно замкнутые и малообщительные люди. Неблагоприятные воздействия окружающей среды они нередко переносят хуже, чем представители других, выше названных типов.

Учение Гиппократа о конституциональных типах имело и клиническое значение – он рекомендовал учитывать конституциональные особенности при лечении переломов, предлагал особое питание в зависимости от конституции.

Галлен (131-211 г.г. н.э.) ввел понятие «габитус» (от лат. habitus – телосложение, внешний вид) – совокупность наружных признаков, характеризующих строение тела и внешний облик индивида. Согласно Галлену с габитусом связано предрасположение к определенным болезням, а состояние здоровья зависит как от особенностей строения и функций организма, так и образа жизни человека.

Развитие анатомии человека, патологической анатомии способствовало разделению конституционных типов по антропо-морфологическим маркерам. Одной из самых известных классификаций данного вида является классификация по Сиго (1902). Он обобщил ранее известные практические данные, добавил к традиционным антропометрическим признакам результаты физиономистики (индивидуальный внешний вид) и выделил четыре основных конституциональных типа человека:

· респираторный тип – характеризуется сильным развитием грудной клетки в длину с острым эпигастральным углом, большой жизненной емкостью легких и относительно малым объемом брюшной полости. Люди данного типа предрасположены к заболеваниям дыхательной системы (эмфизема, бронхиальная астма и др.);

· дегистивный тип – характеризуется хорошо развитой, но обычно короткой и широкой грудной клеткой с тупым эпигастральным углом, укороченной шеей и объемной брюшной полостью. Для этих людей закономерна предрасположенность к болезням ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, ожирение и др.);

· мышечный тип – характеризуется хорошо развитой мускулатурой, пропорциональным телосложением, объемистой грудью с эпигастральным углом средней величины, небольшим объемом брюшной полости и внутренних органов. У этого типа человеческой популяции наблюдается предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой, мышечной и костной системам;

· церебральный тип – характеризуется непропорциональным, сильно развитым черепом и относительно слабым развитием тела, особенно конечностей. Грудная клетка, костная и мышечная системы развиты слабо. Такие люди склоны к различным заболеваниям нервной системы и у них понижена резистентность к инфекционной патологии.

Успехи физиологии человека, физиологии отдельных систем, органов и тканей (соединительно ткани, нервной системы, ЦНС и др.), биохимии и других медицинских наук дали возможность учитывать, помимо антропо-морфологических, и различные функциональные маркеры при определении типов конституций.

Кречмер (1921), согласно телосложению и психических особенностей личности выделил следующие конституциональные типы:

· лептосомный (астенический) тип – характеризуется длинной, узкой, плоской грудной клеткой с острым эпигастральным углом, длинной шеей, тонкими и длинными конечностями, узкими плечами, слабым развитием мускулатуры, бледной и тонкой кожей. Психическими особенностями является «уход в себя» (интроверсия) с большой длительностью и стабильностью внутренних переживаний при их незначительном внешнем выражении. Данным индивидам свойственна раздражительность, замкнутость, холодность, аффективность. Юмор своеобразен, часто основывается на отвлеченной игре слов, резонерстве и каламбурах. Темпераметр, соответствующий астеническому типу, Кречмер назвал шизоидным;

· пикнический тип – люди данного типа имеют широкую коренастую фигуру, короткую шею, круглую голову, широкую грудь, выступающий живот, тупой эпигастральный угол. Склоны к отложению жира на груди и животе. Психическими особенностями служат: «обращение во вне» (экстравертированность), циклическая подвижность эмоциональных состояний, периодическая смена настроения. Периоды эмоциональной активности (до суетливости), бодрости чередуются с понижением настроения и психоэмоциональной активности. Такой темпераметр Кречмер определил как циклоидный;

· атлетический тип – по своим характеристикам он практически совпадает с мышечным типом конституции по Сиго. По Кречмеру, индивиды этого типа обладают эпилептоидным складом поведения (эпилептоидный темпераметр), проявляющимся стойкостью и малоподвижностью основных психических процессов, высокой стрессоустойчивость, упорядочностью и серьезностью. В тоже время может наблюдаться психическая ригидность, мелочность, педантизм в сочетании с взрывной аффективностью.

Критики обвиняли Кречмера в том, что его классификация конституции как бы раздвигает «рамки психиатрической клиники до размеров всего человечества». Современная психиатрия не имеет свидетельств в пользу того, что тип телосложения может существенно повлиять на вероятность возникновения того или иного психического заболевания. И все же, астенический тип в большей степени предрасположен к шизофрении, маниакально-депрессивный психоз чаще встречается у пикнического типа, а к эпилепсии в основном предрасположены атлеты.

В клинической медицине широкое распространение получила классификация конституции М.В.Черноруцкого (1925), маркерами которой являются не только морфологические, но так же функциональные и лабораторные (биохимические) показатели. М.В.Черноруцкий, согласно индекса Пинье (рост минус сумма веса тела и окружности грудной клетки), выделил три основных типа и указал их основные функционально-биохимические отличия (по крайним типам):

· астенический тип – для него характерен преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего его развития. Конечности преобладают над относительно коротким туловищем, грудная клетка – над животом и продольные размеры - над поперечными, эпигастральный угол – острый. Сердце малых размеров, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, низкое стояние диафрагмы, печень и почки часто опущены;

· гиперстенический тип – ему наоборот, свойственен преимущественный рост в ширину, массивность, хорошая упитанность, относительно длинное туловище и короткие конечности. Относительное преобладание живота над грудной клеткой и поперечных размеров над продольными, эпигастральный угол – тупой. Сердце относительно больших размеров, расположено поперечно в связи с высоким стоянием диафрагмы, кишечник длинный, печень, почки и другие внутренние органы – обычно больших размеров, чем у астеников;

· нормостенический тип – занимает промежуточное положение между астениками и гиперстениками. Основные различия по функционально-биохимическим показателям у крайних типов классификации М.В.Черноруцкого представлены в таблице 6.1.

У гиперстеников повышена функция кортикостероидов – глюкокортикоидов и минералокортикоидов, Глюкокортикоиды активируют ферменты пентозного цикла, усиливают синтез жирных кислот и холестерина, обладая контринсулярным эффектом, повышают уровень глюкозы в крови. Они потенцируют эффект катехоламинов (усиливают их прессорное влияние на артериальные сосуды), повышают секрецию соляной кислоты в желудке. Минералкортикоиды задерживают в организме натрий и выводят калий, что приводит к увеличению тонуса артериол, повышению объема циркулирующей крови. Отсюда - у гиперстеников повышено отложение жира, выше кислотность желудочного сока и артериальное давление. Гиперстеники предрасположены к развитию гипертонической болезни, инсульту, сахарного диабета, ожирения, ИБС, тромбозу сосудов, гиперацидному гастриту.

Для астеников более характерна артериальная гипотония, гипогликемия, гипоацидный гастрит. Резистентность к экстремальным воздействиям у них ниже, травмы и ожоги чаще осложняются шоком, тяжелее протекает сепсис, предрасположены к развитию туберкулеза. Благодаря повышенному основному обмену, астеники худощавы, несмотря на повышенный аппетит.

Нормостеники отличаются предрасположенностью к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, невралгиям. А.Лабори (1970) относил астеников к аэробному типу конституции, не устойчивого к гипоксии. Для гиперстеников характерен пентозо-гликолитический тип – данные индивиды более резистентны к кислородному голоданию. По его мнению, нормостенический тип имеет метаболически сбалансированный обмен веществ.

Важным подходом к определению типов конституции является небезуспешные попытки распределение ее видов по функциональному состоянию интегративных систем организма - КРИА (см. с. 98 ) – нервной, эндокринной, иммунной.

Х.Эппингер, Л.Гесс (1910) исходя из представления об антогонизме симпатической и парасимпатической систем, разделили всех людей по преобладанию активности той или иной системы:

· ваготоники:

· амфитоники (промежуточный тип);

· симпатотоники.

 

Таблица 6.1. Некоторые функциональные показатели и особенности обмена веществ у лиц разных конституциональных типов (по Черноруцкому М.В. с сокр.).

 

Показатели. Астеники Гиперстеники
Артериальное давление Дыхательная экскурсия грудной клетки Гемоглобин крови Секреция желудка Всасывательная способность кишечника Функция эндокринных желез Щитовидная железа Гипофиз Надпочечники Половые железы   Основной обмен Белковый обмен (содержание белков, аминокислот, мочевой кислоты) Углеводный обмен (содержание сахара) Гликемическая кривая   Жировой обмен (содержание нейтрального жира в крови) Холестеринемия Минеральный обмен (содержание кальция в крови) Пигментный обмен (билирубинемия)   Типы обмена     Более низкое Больше   Меньше Гипохлоргидрия   Понижена     Повышена Повышена Понижена Понижена   Наклонность к повышению Понижено   Низкое   Быстрый максимум и возвращение к норме Меньше     Более низкая Более низкое     Больше     Преобладают процессы диссимиляции, достаточная энергия окислительных реакций, наклонность к алкалозу, ускоренный темп обмена, Обмен веществ сопряжен с меньшими затратами и меньшим накоплением промежуточных продуктов обмена. Явления аутоинтоксикации незначительны Более высокое Меньше   Больше Гиперхлоргидрия   Повышена     Понижена Понижена Повышена Повышена   Наклонность к понижению Повышено   Высокое   Медленный подъем и спуск кривой Больше     Более высокая Более высокое     Меньше     Преобладают ассимиляционные процессы, понижены окислительные процессы, наклонность к ацидозу тканей и к общему замедлению обменных процессов. Накопление в организме большого количества конечных и промежуточных продуктов, которые замедляют процессы обмена. Легко развиваются явления аутоинтоксикации

Они обнаружили, что для крайних конституционных типов характерны заболевания с преобладанием тонуса одной из систем. У симпатотоников отмечена наклонность к алиментарной гликозурии, ахилии, тахикардии, артериальной гипертензии и др. Для ваготоников наиболее характерна предрасположенность к бронхиальной астме, язве желудка и 12-ти перстной кишки, колитам.

Учение о конституции А.А.Богомольца (1926) основано на строении соединительной ткани, активности мезенхимы (в современном понимании это в значительной мере определяет функциональное состояние иммунной системы). Он выделил четыре конституциональных типа:

· астенический тип – характеризуется преобладанием тонкой, нежной соединительной ткани;

· фиброзный тип – отмечается преобладание плотной, волокнистой соединительной ткани;

· пастозный тип – с преобладанием рыхлой соединительно ткани;

· липоматозный тип – характеризуется обильным развитием жировой ткани.

По данным А.А.Богомольца пастозная и липоматозная конституции, для которых присуща слабая биологическая активность соединительно ткани, благоприятствуют развитию онкологических заболеваний. Люди с фиброзной или астенической конституцией, соединительная ткань которых отличается богатством клеточных элементов и быстрыми реакциями, напротив, менее чувствительны к возникновению злокачественных новообразований. По этим же причинам, между данными типами конституции наблюдаются различия в течение воспалительных процессов, заживления ран, процессов старения.

И.П.Павлов (1925) считал тип высшей нервной деятельности важнейшей составляющей частью конституции, так как нервная система играет большую роль в обеспечении целостности организма и связи его с окружающей средой. Для характеристики функциональных особенностей нервной системы имеют значение сила основных нервных процессов – возбуждение и торможение, их равновесие и подвижность. На основании этого И.П.Павлов выделил следующие конституциональные типы:

· сильный неуравновешенный, возбудимый или безудержный (с сильными процессами возбуждения и торможения, с относительным преобладанием возбуждения);

· сильный уравновешенный подвижный или быстрый;

· сильный уравновешенный, спокойный или медленный (инертность основных нервных процессов);

· слабый тип (слабость возбуждения и торможения, с относительным преобладанием последнего).

Данная классификация соответствует характеристикам темпераметра по Гиппократу: холерик, сангвиник, флегматик и меланхолик.

Для слабого и сильного неуравновешенного типов свойственна предрасположенность к язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гипертонии, ревматизму, неврастении. Им так же характерно и более тяжелое течение осложнений после оперативных вмешательств. Дисменорея, токсикозы беременности преимущественно отмечаются у женщин со слабым типом нервной системы. Более благоприятное течение опухолевых заболеваний наблюдается у лиц с сильным уравновешенным типом нервной системы, у больных же со слабым или неуравновешенным типами более выражен рост опухолевых клеток, чаще развиваются метастазы.

Типологическая характеристика нервной системы человека является весьма сложной. Для ее определения в клинической практике необходимо тщательно анализировать анамнестические данные. О силе нервной системы можно судить по работоспособности, настойчивости в достижении цели, преодолению трудностей, самостоятельности. Слабость нервной системы проявляется в пониженной трудоспособности, малодушии, подверженности чужим влияниям. Люди с неуравновешенной нервной системой нередко несдержанны, раздражительны, беспокойны, торопливы. Недостаточная подвижность нервных процессов проявляется в слабой приспособляемости при перемене обстановки, трудности перехода от одного рода деятельности к другому.

Для человека И.П.Павлов предложил еще оду классификацию конституции, в основу которой положил преобладание первой или второй сигнальных систем. В зависимости от этого он различал:

· художественный тип - с относительным преобладанием первой сигнальной системы и преимущественно образным, конкретным видом мышления;

· мыслительный тип – с относительным преобладанием второй сигнальной системы, характеризующийся отвлеченным, абстрактным мышлением;

· средний тип – характеризуется примерно одинаковым набором признаков, относящихся к мыслительному и художественному типам.

Примерно в это же время, в западной медицине широкое распространение получили взгляды К.Г.Юнга (1913,1918) и З.Фрейда (1920,1923) о сексуально-эротической основе поведенческих стереотипов.

К.Г.Юнг ввел два понятия для характеристики личности: «обращенный во вне» - экстравертированный и «обращенный в себя» - интровертированный типы люде. Распределив всех индивидов на экстравертов и интровертов, он предложил учитывать этот принцип с классификацией конституции по «ведущей функции». Ведущей может выступать одна из четырех функций: интуиция, мышление, чувство (понимаемое как эмоции) и ощущение. Она у человека доминирует и оказывает преимущественное влияние на его социальные поведенческие акты. Другая функция является подчиненной и не имеет значения в сознательном поведении, но доминирует в бессознательной сфере. Две оставшиеся выполняют лишь «вспомогательные» роли.

На основе данных рассуждений, К.Г.Юнг выделил восемь основных типов конституции и множество их вариаций (мыслительный интроверт, интуитивный экстраверт и т.п.).

З.Фрейд основал концепцию относительно стадийного становления человеческой сексуальности, как основы поведения. Основное направление развития сексуальности, согласно З.Фрейда, идет в онтогенезе от аутоэротизма, через гомоэротизм к гетероэротизму, Причем, индивид проходит орально-канибалистическую, анально-садистическую и урогенитальную фазы сексуальной реактивности. Задержка или акцент становления сексуальности на определенной фазе приводят к появлению групповых типов сексуального поведения или «сексуальной конституции». Каждому индивиду, по утверждению З.Фрейда, присуща оральная, анальная, уретральная и другие виды эротики. Предпочтительное развитие тех или иных форм источников сексуального возбуждения (форм эротики) способствует формированию доминирования одной из них, и это не говорит о ненормальности или неврозе.

З.Фрейд признавал связь между определенными типами сексуальной конституции и некоторыми чертами характера. Например, честолюбие, по его мнению, объясняется сильным уретрально-эротическим предрасположением, а упрямство, скупость и любовь характерны для индивидов анальной эротики.

З.Фрейд впервые применил биохронологический подход к типированию конституции (соотносил тип конституции с этапами онтогенеза – становление сексуальной реактивности).

Данный подход получил дальнейшее развитие в работах ряда ученных. Так, У.Х.Шелдон (1940, 1942) связал средний и два крайних типа телосложения и психики со средне-нормативным, ускоренным и замедленным темпами морфогенеза и с учетом этого выделил три типа конституции:

· эндоморфный тип – ускоренное развитие;

· эктоморфный тип – замедленное развитие;

· мезоморфный тип – среднее, нормальное развитие.

Он заметил, что определенные заболевания и профессиональные наклонности закономерно сочетаются с типами его конституциональной классификации.

В последующих работах, посвященных конституциологии, все чаще просматриваются идеи использовать личностно-конституционологические критерии по отношении к различным профессиям. В этом плане показательна «билатеральная конституция», основанная на функциональной ассиметрии больших полушарий головного мозга и преобладания в трудовой деятельности одной из рук. Согласно этому, человеческая популяция разделена на индивидов правого и левого конституционального типа.

Левое полушарие у правшей занимается абстрактным мышлением, а правое – пространственной ориентацией и конкретно-образной оценкой действительности. Левому полушарию также присущи лингвистические, а правому – музыкально-художественные способности. У левшей полушария инвертированы. Правшам свойственно преобладание функций левого полушария, у левшей доминирует правое.

Известно, что лучшие водители – правши. Технари и изобретатели – правши. Музыканты имеют склонность к леворукости. Чем больше творческих способностей проявляет человек, тем сильнее развито его правое полушарие и, следовательно, левая рука. Наблюдаются и различия в склонности к определенной патологии. Например, у леворуких имеется тенденция к развитию аутоиммунных заболеваний, у них более благоприятное течение шизофрении, но алкоголизм, наоборот, протекает тяжелее, чем у правшей. Среди леворуких личностей выше процент длительно и часто болеющих детей.

Рассмотренные выше типы конституции полностью соответствуют в основном мужской реактивности. Для женского организма разработаны несколько иные классификации.

Матеус распределил прекрасную половину человечества на три типа: будущего, настоящего и прошлого. Типу прошлого соответствует рубенсовкий по Голдуэйту или Венеры по Уолкеру, а будущего – типу Ботичелли у Болдуэйта и типу Минервы по Уоркеру.

Тип прошлого характеризуется привлекательностью, приветливостью, грациозностью, мягкими и верными движениями. Женщины данного типа рожают много детей, не злопамятны, являются верными женами, не ревнивы, спокойно ожидают, пока изменивший муж не вернется обратно к ней.

Будущий тип менее женственен, самостоятелен, «женщина-мужчина», с рассудочным характером и с требованиями равенства во взаимоотношениях.

Женская реактивность не в малой степени определяется набором половых гормонов (см. с. 75) и поэтому, современная классификация женских конституциональных типов основана на преобладании (равенстве) в организме женщин эстрогенов или андрогенов и соответствии эффектов их влияния (см. таблицу 6.2.).

Многообразие классификаций конституции человека, обилие ее маркеров (от антропо-морфологических до молекулярных и психосоциальных), создает определенные трудности в применении этого учения на практике. Поэтому, по мнению А.Ш.Зайчика, Л.П.Чурилова (1999), «Назрела необходимость в выработке сквозного, интегрального классификационного критерия, учитывающего все многообразие частных признаков конституции». На эту роль они рекомендуют биохронологическую концепцию соматотипирования Б.А.Никитюка.






Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-16; Просмотров: 70; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.172 с.) Главная | Обратная связь