Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


После дезинфицирующей обработки искусственную коронку накладывают на опорный зуб и вновь производят оценку.



Правильно изготовленная коронка легко продвигается по культе, а при полном наложении ее на зуб край коронки плотно охватывает шейку зуба и минимально погружается в десневую борозду (0,3мм), не вызывая ишемии десны.

ШМК должна сохранять непрерывность зубного ряда за счет создания плотных межзубных контактов.

ШМК должна быть в плотном фиссурно-бугорковом контакте с зубами антагонистами в положении центральной окклюзии, не завышая и не занижая прикус. При положении челюстей в передней и боковой окклюзии коронка не должна создавать преждевременных контактов и блокировать движения нижней челюсти.

В случае если на предыдущих этапах были допущены ошибки, врач проводит припасовку коронки для их устранения. Если ошибки неисправимы коронка подлежит переделке.

Лабораторный этап.

После проведения этапа припасовки в полости рта коронка поступает в зуботехническую лабораторию для окончательной обработки. Проводят ее отбеливание, растворяя окисную пленку, образованную на этапе термической обработки, затем ее шлифуют с помощью эластичных резиновых кругов, затем полируют с помощью волосяных и нитяных щеток с применением пасты ГОИ, придавая коронке зеркальный вид.

Клинический этап.

Фиксация искусственной коронки на зубе с помощью цемента.

Перед наложением коронку тщательно промывают перекисью водорода и дезинфицируют спиртом. Опорный зуб подвергают медикаментозной обработке: очищают от зубного налета, промывают антисептиками, дезинфицируют спиртом, высушивают теплым воздухом и обкладывают ватными тампонами.

На стеклянной стерильной пластинке замешивают фиксирующий материал (фосфат-цемент). Его замешивают при соблюдении всех пропорций порошка и жидкости до сметанообразной консистенции. Приготовленный цемент вносят в коронку шпателем, заполняя ее примерно на одну треть, обмазывая внутренние стенки и дно коронки. Узкие коронки для резцов заполняют при помощи гладилки. Коронку накладывают на зуб, следя за тем, чтобы ватные тампоны не попали под край коронки. После наложения коронки с цементом необходимо сразу же проверить окклюзионные взаимоотношения при центральной окклюзии. Если коронка находится в плотном контакте с зубами-антагонистами, больного просят держать зубы сомкнутыми 10-15 минут, пока не затвердеет цемент.

При применении восстановительных коронок необходимо контролировать их положение на зубе. Для этого в конечной фазе наложения, примерно за 3-4 мм от края коронки до десны, больного просят сомкнуть зубы.

При фиксации штампованной коронки не следует сразу проверять характер окклюзионных контактов при боковых окклюзиях. Это может вызвать смещение коронки и нарушение окклюзии. Лишь после полного затвердевания цемента необходимо проверить точность восстановления окклюзионных взаимоотношений. Остатки цемента осторожно снимают с поверхности коронки и рядом стоящих зубов. Особенно аккуратно нужно удалять цемент, заполняющий межзубной промежуток, движение инструмента должно быть направлено от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Не следует прилагать больших усилий, которые могут вызвать смещение коронки.

После удаления остатков цемента больному рекомендуют не есть в течение 1 - 2 часов до полного затвердевания фиксирующего материала.

Особенности изготовления комбинированной коронки по Белкину.

Коронка с пластмассовой облицовкой по Белкину относится к группе комбинированных коронок, изготовленных на металлической штампованной основе. Конструктивно представляет собой металлическую штампованную коронку с вырезанной вестибулярной стенкой, на месте которой располагается пластмассовая облицовка. Была предложенна Я.И. Белкиным в 1947 г.

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину

1 Клинический этап.Препарирование и снятие оттиска под металлическую штампованную коронку.

1 Лабораторный этап.Изготовление штампованной металлической коронки.

2 Клинический этап.Припасовкаштампованной металлической коронки на опорный зуб.

После припасовки коронку снимают с зуба и просверливают в центре передней стен­ки отверстие диаметром 1,5-2 мм при помощи шаровидного или колесовидного бора. Отложив коронку временно в сто­рону, дополнительно препарируют твердые ткани зуба с вестибулярной, контактных поверхностей и режущего края с целью создания пространства для пластмассы. После чего заполняют коронку расплавленным моделировочным воском и накладывают на культю зуба, при этом воск заполняет пространство, создан­ное для будущей пластмассы, а его избыток выходит через отверстие в коронке. Не снимая коронки с опорного зуба, получают оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска из полости рта в него погружают коронку с отпечатком культи в воске. Определяют цвет пластмассы и передают коронку в лабораторию.

Лабораторный этап.

В лаборатории по отти­ску, в котором находится коронка, обычным путем получа­ют гипсовую модель (не допускаются никакие исправления воска внутри коронки). Коронку на модели слегка нагрева­ют над пламенем горелки, после чего она легко снимается. Коронку шлифуют и полируют, а затем на ее ве­стибулярной поверхности вырезают сепарационным дис­ком «окно», оставляя узкий (примерно 0,5 мм) ободок в пришеечной части и по режущему краю. Для укрепления пластмассы по периметру вырезанного отверстия делают колесовидным бором нарезки так, чтобы образовались зуб­цы. Подготовленный каркас штампованной коронки уста­навливают на рабочую модель и проверяют, не произошло ли деформации после выпиливания «окна». Затем коронку снимают с модели, обезжиривают, маскируют придесневой ободок и остальные участки края коронки у окна специаль­ным белым изоляционным лаком (типа ЭДА). После подо­гревания каркаса коронки для закрепления и высушивания лака ее вновь устанавливают на рабочую модель и модели­руют воском вестибулярную поверхность с учетом рядом стоящих зубов. Из модели вырезают гипсовый блок, вклю­чающий зуб с коронкой и стоящие рядом соседние зубы, гипсуют в кювете вестибулярной поверхностью вверх и по­сле замачивания в воде или изоляционного покрытия мас­лом (вазелином) отливают гипсовый контрштамп. Помеща­ют собранную кювету под пресс до окончания кристаллиза­ции гипса. Затем вскрывают кювету, выплавляют воск стру­ей кипящей воды и после охлаждения формуют пластмассу соответствующего цвета. После полимеризации коронку извлекают из кюветы, отделывают и полируют.

3 Клинический этап.Припасовка комбинированной коронки в полости рта.

В первую оче­редь проверяют точность прилегания коронки к культе зуба. Далее проверяют погружение края коронки под десну по всему периметру шейки зуба – оно должно быть минимальным, а также плотный охват культи зуба и смыка­ние с антагонистами без изменения межальвеолярной вы­соты.

После того, как коронка точно установлена на культю, оценивают качество восстановления ее анатомической формы, соответствие цвета пластмассовой облицовки цвету рядом стоящих зубов. Если коронка соответствует всем требованиям, ее передают в зуботехническую лабораторию для окончательного полирования.

3 Лабораторный этап.Окончательная полировка пластмассовой облицовки комбинированной коронки.

4 Клинический этап.Фиксация комбинированной коронки по Белкину на опорный зуб.

На данном этапе еще раз проверяют качество изготовления коронки и осуществляют фиксацию по общепризнанной технологии.

Особенности изготовления пластмассовых коронок

Пластмассовые коронки достаточно долгое время применялись как постоянные, рассчитанные на длительный период эксплуатации. В настоящее время их используют как временные зубные протезы на период изготовления постоянных коронок.

Для применения пластмассовых коронок применяют как акриловые пластмассы горячего отверждения, так и самотвердеющие пластмассы.






Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-16; Просмотров: 64; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.087 с.) Главная | Обратная связь