Тема 1. СУЩНОСТЬ РЕАБИЛИТОЛОГИИ. ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Тема 1. СУЩНОСТЬ РЕАБИЛИТОЛОГИИ. ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Основные вопросы:

1.Понятия «реабилитология», «реабилитация». Задачи и виды реабилитации на современном этапе.

2. Зарождение и развитие реабилитации как системы помощи нуждающимся в странах Востока, Западной Европы и в России (от периода Древнего мира и до конца ХIХ в.).

3. Развитие системы социально-реабилитационных учреждений в России в ХХ в.

4. «Декларация о правах людей с физическими или умственными недостатками» (ООН).

5. Опыт формирования медико-социального аспекта реабилитации в разных странах.

6. Законодательные основы реабилитации инвалидов в Республике Беларусь.

Рекомендуемая литература:

1. Алферова, Т.С. Основы реабилитологии / Т.С. Алферова, О.Л.Потехина. – Тольятти, 1995. – 148 с.

2. Григорьев, А.Д. История социальной работы. В 2 ч. Ч.1 (до начала ХХ в.): учеб. пособие / А.Д. Григорьев. – Минск: ТетраСистемс, 2006. – 464 с.

3. Крестьянинова, Т.Ю. Реабилитология: курс лекций / Крестьянинова. – Витебск: ВГУ, 2010. – 174 с.

4. Спицкая, А.Т. Социальная история и социальная работа как общественная практика / А.Т. Спицкая // Теория и методология социальной работы. – М., 1994. – 256 с.

Декларация о правах людей с физическими или умственными недостатками» (ООН).

В 70-е годы ХХ в. большое внимание вопросам реабилитации уделяет Организация Объединенных наций. Так, в 1975 г. на Генеральной ассамблее ООН была принята резолюция, призывающая государства – члены ООН укреплять веру инвалидов в права человека, в основные свободы и принципы мира, достоинства и ценности человека, в принципы социальной справедливости. Генеральная ассамблея ООН, провозгласила «Декларацию о правах людей с физическими или умственными недостатками» и призвала все страны к соблюдению ее положений, которые являются эталоном в защите прав увечных.

1. Люди с физическими или умственными недостатками – это все те лица, которые на основании врожденного или приобретенного повреждения (физического или умственного) не в состоянии обеспечить себе полностью или частично собственными силами как люди, не имеющие физических или умственных недостатков, соответствующее положение на работе, в профессиональной деятельности и в обществе.

2. Лица с физическими или умственными недостатками должны пользоваться всеми содержащимися в этой декларации правами. Эти права должны предоставляться всем людям с физическими или умственными недостатками без всякого исключения, независимо от расы, цвета, кожи, пола, языка, религии, политических или других взглядов, национального или социального происхождения, независимо от имущественного положения, рождения или прочих обстоятельств как в отношении самого лица с физическими или умственными недостатками, так и в отношении его семьи.

3. Лица с физическими или умственными недостатками имеют неотъемлемое право на уважение их человеческого достоинства, имеют те же самые основные права, что и другие их сограждане, и, прежде всего право на жизнь, которая должна быть настолько нормальной и наполненной содержанием, насколько это возможно.

4. Лица с физическими или умственными недостатками имеют те же самые гражданские и политические права, что и все другие люди. Статья 7 этой декларации запрещает всякое возможное ограничение или подавление этих прав у лиц с умственными недостатками.

5. Люди с физическими или умственными недостатками имеют право на мероприятия, которые им помогут добиться максимальной самостоятельности.

6. Люди с физическими или умственными недостатками имеют право на медицинское, психологическое и функциональное лечение, включая обеспечение протезами и ортопедию, на медицинскую и социаль-ную реабилитацию, профессиональное обучение, на мероприятия по реабилитации, способствующие профессиональной подготовке, на помощь, консультацию службы, занимающейся трудоустройством, и других служб, которые способствуют максимальному развитию способ-ностей и навыков у лиц с физическими или умственными недостатками и ускоряют процесс их социального вовлечения или восстановления.

7. Люди с физическими или умственными недостатками имеют право на экономические и социальные гарантии и на соответствующий уровень жизни. Они имеют право найти себе рабочее место, соответствующее их навыкам, и сохранить его или возобновить работу и вступить в члены профсоюза.

8. Люди с физическими или умственными недостатками имеют право на то, чтобы их особые потребности учитывались на всех фазах экономического и социального планирования.

9. Люди с физическими или умственными недостатками имеют право жить со своей семьей или приемными родителями и принимать участие во всех сферах социальной и творческой жизни. Ни один человек с физическими или умственными недостатками не должен подвергаться никакому другому лечению, кроме того, которого требует его состояние или которое необходимо для улучшения его здоровья. Если необходимо пребывание человека с физическими или умственными недостатками в специальном учреждении, то окружающая среда и условия жизни там должны в высшей степени соответствовать тому окружению и тем условиям, в которых бы жил человек его возраста, не имеющий физических или умственных недостатков.

10. Люди с физическими или умственными недостатками должны быть защищены от всякого использования их в корыстных целях, от определений и обращений дискриминирующего, оскорбительного и дискредитирующего характера.

11. Люди с физическими или умственными недостатками должны иметь возможность обратиться за квалифицированной юридической помощью, если такая помощь окажется необходимой для защиты их личности или их собственности. Если судебное производство направлено против них, то на процессе следует полностью учитывать их физическое и умственное состояние.

12. По всем вопросам, касающимся прав людей с физическими или умственными недостатками, они могут обращаться к организациям людей с физическими или умственными недостатками.

13. Люди с физическими или умственными недостатками, их семьи и коллективы, в которых они живут, должны быть информированы всеми доступными средствами о правах, содержащихся в этой Декларации.

На 31-м заседании Генеральной ассамблеи ООН было принято решение объявить 1981 г. «Международным годом инвалидов», а позднее 80-ые годы ХХ в. «Декадой инвалидов».

Тема 2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Основные вопросы:

1. Трехмерная концепция болезни как теоретическая основа медицинской реабилитации.

2. Характеристика и оценка критериев жизнедеятельности человека.

3. Медико-социальная экспертиза: задачи, порядок проведения и организация.

4. Установление причин инвалидности и степени утраты трудоспособности. Критерии нарушения здоровья детей.

5. Сущность, цели и задачи медицинской реабилитации.

6. Физиологические основы медицинской реабилитации. Предупреждение инвалидности.

Рекомендуемая литература:

1. Вальчук Э.А. Медицинская реабилитация в учреждениях здравоохранения: Метод. рекомендации / БелГИУВ. – Минск, 1992.– 38 с.

2. Вальчук, Э.А. Современное состояние медицинской реабилитации в Республике Беларусь / Э.А. Вальчук, А.Н. Ильницкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2000. – №1. – С. 48 – 52.

3. Международная классификация дефектов, инвалидности и нетрудоспособности (МКДИН) / ВОЗ. – Женева, 1980. – 112 с.

4. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности.– М., 1994.– 126 с.

5. Смычёк, В.Б. Основы реабилитации (курс лекций). – Минск, 2000. – 132 с.

Номенклатура нарушений

1. Умственные и психические нарушения.

2. Другие психологические нарушения.

3. Языковые и речевые нарушения.

4. Слуховые (или слухо-вестибулярные) нарушения.

5. Зрительные нарушения.

6. Висцеральные и метаболические нарушения.

7. Локомоторные или двигательные нарушения.

8. Уродующие нарушения.

9. Общие нарушения (сенсорные).

В Номенклатуре нарушений нарушение способности к движению разделено на 3 категории: способность действовать руками, владеть туловищем и передвигаться; выделяются также способность ухаживать за собой, общаться и адекватно вести себя (итого 6 категорий жизнедеятельности).

Под ограничением жизнедеятельности в характеристиках здоровья понимается любое ограничение или отсутствие (в результате нарушения) способности осуществлять деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека данного возраста.

Ограничение жизнедеятельности представляет собой отклонение от нормы в интегративной деятельности целостного организма, в отличие от работы органа или механизма. Это понятие характеризуется чрезмерностью или недостаточностью в обычно ожидаемом поведении или деятельности, что может быть временным или постоянным, обратимым или необратимым, а также прогрессирующим или регрессивным. Таким образом, ограничение жизнедеятельности представляет собой объективное выраженное нарушение функций одного органа в деятельности целостного организма и в этом качестве отражает расстройство на уровне личности.

В Международной классификации нарушений (1980) перечислены 7 основных способностей – категорий (критериев) жизнедеятельности, с которыми связывают ограничения в жизнедеятельности.

СЛОВАРЬ К ТЕМЕ № 2

Антиген (англ. antigen от antibody-generating — «производитель антител») – любая молекула, которая специфично связывается с антителом. По отношению к организму антигены могут быть как внешнего, так и внутреннего происхождения. Хотя все антигены могут связываться с антителами, не все они могут вызвать массовую продукцию этих антител организмом, то есть иммунный ответ. Антиген, способный вызывать иммунный ответ организма, называют иммуногеном. Антигены, как правило, являются белками или полисахаридами.

Афферентация (от лат. afferens — «приносящий») — постоянный поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от органов чувств, воспринимающих информацию как от раздражителей внешних (экстерорецепция), так и от внутренних органов (интерорецепция). Находится в прямой зависимости от силы раздражителей и насыщенности ими среды, а также от состояния — активности или пассивности — индивида.

Афазия – любые моторные или сенсорные нарушение речи, возникающее при локальных поражениях коры головного мозга и представляющее собой системное расстройство различных видов речевой деятельности, выражающееся в неспособности построить осмысленную фразу.

Афферентная моторная афазия. Возникает при поражении задне-центральной и теменной областей коры. Первичный дефект заключается в неразличении близких по артикуляции звуков. Они смешивают артикулемы внутри группы (халат-хадат, слон-снол).

Дислалия физиологическая (возрастная) — нарушения звукопроизношения до 5 лет, обусловленные недостаточным развитием органов артикуляции. После 5 лет проходит сама. Эта единственная форма дислалии, которая присутствует у всех людей, на определенном этапе развития.

Дислалия функциональная — нарушение звукопроизношения при отсутствии отклонений в артикуляционном аппарате и функционировании центральной нервной системы, слуховом и периферическом артикуляционном аппарате.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ИНСТРУКЦИЯ

СЛОВАРЬ К ТЕМЕ № 5

Контрактура (лат. contractura — стягивание, сужение) ограничение пассивных движений в суставе, то есть состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами. Контрактуры принято делить на две основные группы: а) пассивные (структурные) и б) активные (неврогенные).

Синкинезии – непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активного двигательного акта (например, одновременное сгибание, приведение плеча и предплечья, сгибание кисти и пальцев, а также разгибание, приведение ноги и пронация стопы на стороне паралича при сжатии кисти здоровой руки в кулак). Бывают глобальные, координаторные, радиальные, имитационные, сложные, большеберцовые.

Паре́ з (от др.-греч. π ά ρ ε σ ι ς – ослабление) неврологический синдром, ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы, в частности, пирамидного пути; неполный паралич. Гемипарез и гемиплегия – парез одной стороны (рука-нога, правые или левые).

Шини́ рование – обездвижение поврежденных участков тела с помощью специальных устройств и приспособлений – шин.

Бобат-терапия – основоположниками Бобат-терапии являются Берта и Карел Бобат, которые начали разрабатывать свой подход, базирующийся на их собственных клинических наблюдениях, ещё в 40-х годах XX столетия. Работа этих докторов была построена на точном функциональном анализе способностей человека выдерживать статические и динамические нагрузки и учитывала этапы онтогенетического развития.

В зависимости от полученных результатов обследования конкретного человека в данном виде терапии можно применять техники стимуляции и ингибирования. Бобат-концепция, или нейро-развивающая терапия оказала существенное влияние на развитие принципов реабилитации при детском церебральном параличе. Успешно применяется в комплексе восстановительных программ пациентов всех возрастных групп, имеющих проблемы с выполнением моторных функций вследствие нарушений центральной нервной регуляции работы опорно-двигательного аппарата. Все упражнения выполняются индивидуально, в медленном темпе и обязательно под руководством методиста или, если речь идёт о ребёнке, с помощью одного из родителей, предварительно обученного кинезитерапевтом.

Паретичная конечность – парализованная конечность.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА №_________

Дата заполнения__________________ МРЭК _______________

Ф.И.О. ___________________________________________________________________________

Домашний адрес, тел. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. ПОЛ: муж., жен. 2. ВОЗРАСТ (год рождения) ________________________________________

2. ОБРАЗОВАНИЕ: начальное; среднее; ср. специальное; ср. техническое; нез. высшее; высшее

3. ПРОФЕССИЯ ___________________________________________________________________

4. КЕМ РАБОТАЕТ ________________________________________________________________

5.ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ______________________________________________________

6. ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЛИДНОСТИ _______________________________

7. ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ СОСТАВЛЕНА: впервые, повторно.

8. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и код по МКБ – 10_______________________

__________________________________________________________________________________

9. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (нозология и код по МКБ – 10) __________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. ОГРАНИЧЕНИЕ	ФК	Эффект реабилитации
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ	до реаб.	после реаб.	по ФК	клинически
10.1. Способность к передвижению
10.2. Способность к самообслуживанию
10.3. Способность к общению
10.4. Способность к ориентации
10.5. Контроль своего поведения
10.6. Способность к обучению
10.7. Способность к труду

11. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ: 1 - высокий, 2 - средний, 3 - низкий.

12. ЦЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ: 1 – восстановление способностей (полное, частичное); 2 – восстановление социально-бытовой активности (полное, частичное); 3 – восстановление профтрудоспособности (полное, частичное); 4 – техническая компенсация ограничения жизнедеятельности..

13. ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ	Рекомендации МРЭК о кол. курсов Р для этапа	Назначение ЛПУ, дата	Место выполнения реабилитации
1. Стационарный
2. Поликлинический
3. Санаторный
4. Домашний
4.1. с участием ЛПУ
4.2. самостоятельно

14. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ: 1 – до установления инвалидности ______ дней, 2 – в год проведения реабилитации _____ дней

15. ОБЪЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

№ п/п	МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ	Рекомендации МРЭК	Назначения ЛПУ, количество курсов
1.	ПСИХОТЕРАПИЯ	________
2.	ЛФК	________
3.	ФИЗИОТЕРАПИЯ АППАРАТНАЯ	________
4.	ВОДОЛЕЧЕНИЕ	________
5.	ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
6.	МАССАЖ	________
7.	ТРУДОТЕРАПИЯ	________
8.	БЫТОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ	________
9.	РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ	________
10.	МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ	________
11.	ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ	________
12.	РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ	________
13.	ДИЕТОТЕРАПИЯ И ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ	________
14.	ШКОЛА БОЛЬНОГО	________
15.	ДРУГИЕ МЕТОДЫ	________
16.	Средства реабилитации предоставляемые органами здравоохранения	Рекомендации (вписать)	ДАТА
Назначено ЛПУ	Выполнено
16.1. 16.2. 16.3. 16.4. 16.5. 16.6.	Зубные протезы Слуховые аппараты Глазные протезы и очки Средства для больных диабетом Средства для стомийных больных Другие	______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	___________________________________________________________________________________________	__________________________________________

Подпись реабилитанта о согласии с ИПР

___________________ Дата _____________

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ:

16. БЫТОВАЯ АКТИВНОСТЬ: 1 – полностью восстановлена, 2 – частично восстановлена, 3 – без динамики, 4 – ухудшилась.

17. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: компенсирует ограничение жизнедеятельности: 1 - в полном объеме, 2 - частично, 3 - не компенсируют.

18. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДАЛЬНЕЙШЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ: 1 - нуждается в продолжении МР, 2 – – нуждается в профессиональной реабилитации: профориентация, профобучение, 3 – приступить к работе, 4 – трудоустройство по ВКК.

19. ИПР ВЫПОЛНЕНА: в полном объеме, частично, не выполнена.

20. ЦЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ: 1 – достигнута, 2 – не достигнута

21. ПРИЧИНЫ НЕВЫПОЛНЕНИЯ ИПР: 1 - нежелание больного; 2 – отсутствие специалистов в реабилитационном отделении; 3 – затруднение в получении реабилитационной помощи; 4 – прочие.

ИНСТРУКЦИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА __________________ГР. (ИПР №_______)

дата составления ИПР ______________________

ИПР составлена: впервые, повторно

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________________

2. ДОМАШНИЙ АДРЕС, тел. ________________________________________________________

3. ПОЛ: 1 - муж., 2 - жен. 4. ВОЗРАСТ (год рожд.) ____________________________________

4. ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЛИДНОСТИ _____________________________лет

5. ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ: 1 - не имеет, 2 – не цензовое, 3 - базовое, 4 - среднее

6. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ и ПОДГОТОВКА: 1 - не имеет, 2 – проф. - техническое, 3 – среднее-спец., 4 - высшее, 5 – послевузовское, 6 – подготовка, переподготовка, повышение квалификации (на базе учебных заведений, курсов).

7. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ, КВАЛИФИКАЦИЯ, ПРОФЕССИЯ приобретенная в учебном заведении_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИЯ (квалификационный уровень)______________________________

9. УЧИТСЯ (где) ___________________________________________________________________

10. РАБОТАЕТ (по профессии, должности) ___________________________________ _________

11. МЕСТО РАБОТЫ: _____________________________12.НЕ РАБОТАЕТ с _______________

13. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРИГОДНОСТЬ (в освоенных профессиях)___________________

	Пригодность сохранена
Наименование профессии	в обычных условиях	в спец. условиях

14. ПРОФЕССИИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ, ПЕРЕОБУЧЕНИЮ

№ п/п	Наименование профессии	Форма и место проф. подготовки	Сроки обучения
1.
2.
3.

__________________________________________________________________________________

линия отрыва

Отрывной талон к ИПР (профессиональной) №______________________

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

СОСТАВЛЕНА на МРЭК___________________________________________________________

АДРЕС МРЭК_____________________________________________________________________

ДАТА СОСТАВЛЕНИЯ ИПР_________________ ДАТА ВЫПОЛНЕНИЯ ИПР______________

ПРОФРЕАБИЛИТАЦИЯ НЕ ВЫПОЛНЕНА: 1 - не осуществлено: 1.1 - обучение, 1.2 - переобучение, 1.3 - трудоустройство; 2 - не оснащено рабочее место; 3 - отказ инвалида от исполнения ИПР

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОЧЕРЕДНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ на МРЭК:

ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ: 1 - снята, 2 - понижена, 3 - повышена, 4 - осталась без изменения, 5 - прогнозируется на следующем этапе реабилитации: 5.1 - снятие, 5.2 - понижение группы инвалидности

15. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

№ п/п	Виды и объем реабилитационных мероприятий (нужное подчеркнуть, вписать)
	Трудоустройство по трудовым рекомендациям МРЭК, по месту работы и через службу занятости в профессии _____________________________________________
2.	Профессиональное обучение, переобучение по направлению службы занятости, в учебном заведении, по месту работы_ _______________________________________
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5	Условия трудоустройства Организация режима работы: полный рабочий день, неполный рабочий день, сокращенный рабочий день, сокращенная неделя, дополнительный выходной день, фиксированные смены (исключение ночных смен, работа только в первую смену и пр.) Профессионально-производственная адаптация_______________________________ ________________________________________________________________________ Исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов _________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оснащение рабочего места специальными приспособлениями ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Создание (организация) нового рабочего места ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись реабилитанта о согласии с ИПР ______________________и дата __________________

__________________________________________________________________________________

линия отрыва

ДАТА РЕГИСТРАЦИИ ИПР НА ПРЕДПРИЯТИИ, В ОТДЕЛЕНИИ ЗАНЯТОСТИ «___»________________г.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

№ п/п	Мероприятия	Место реализации: 1. при содействии ЦЗ; 2. по месту работы; 3. в учебном заведении	Дата назначения/ ис-полнения	Условия обучения, трудоустройства
1.	Проходит переобучение по профессии
2.	Направлен (а) на переобучение профессии
3.	Переобучен (а) профессии
4.	Трудоустроен (а) по профессии
5.	Место трудоустройства
6.	Рабочее место оснащено спец. приспособлениями
7.	Сохранена профессия по месту работы
8.	Сохранена профессия с сокращением объема, снижение квалификации

ИНСТРУКЦИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Бланк для ответов

Шкала FIM состоит из 18 пунктов, отражающих состояние двигательных (п. 1–13) и интеллектуальных (п.14–18) функций. Пункты оцениваются ухаживающим за больным медперсоналом либо по 4-х балльной (в первоначальных вариантах шкалы), либо по 7-ми балльной шкале, затем подсчитывается сумма баллов по всем пунктам опросника (пропуск пунктов не допускается; если какую-либо функцию невозможно оценить, соответствующий пункт оценивается баллом «1»). Суммарная оценка может составлять от 18 до 126 баллов; чем выше суммарная оценка, тем полнее независимость больного в повседневной жизни.

Самообслуживание	Баллы
1. Прием пищи (пользование столовыми приборами, поднесение пищи ко рту, жевание, глотание)	________
2. Личная гигиена (чистка зубов, причесывание, умывание лица и рук, бритье либо макияж)	________
3. Принятие ванны/душа (мытье и вытирание тела, за исключением области спины)	________
4. Одевание (включая надевание протезов/ортезов), верхняя часть тела (выше пояса)	________
5. Одевание (включая надевание протезов/ортезов), нижняя часть туловища (ниже пояса)	________
6. Туалет (использование туалетной бумаги после посещения туалета, гигиенических пакетов)	________
Контроль функций тазовых органов
7. Мочевой пузырь (контроль мочеиспускания и, при необходимости, использование приспособлений для мочеиспускания – катетера, и.т.д.)	________
8. Прямая кишка (контроль акта дефекации и, при необходимости, использование специальных приспособлений – клизмы, калоприемника и т.д.)	________
Перемещение
9. Кровать, стул, инвалидное кресло (способность вставать с кровати и ложиться на кровать, садиться на стул или инвалидное кресло и вставать с них)	________
10. Туалет (способность пользоваться унитазом – садиться, вставать)	________
11. Ванна, душ (способность пользоваться кабиной для душа либо ванной)	________
Подвижность
12. Ходьба/передвижение с помощью инвалидного кресла (баллу «7» соответствует возможность ходьбы без посторонней помощи на расстояние не менее 50 метров, баллу «1» – невозможность преодолеть расстояние более 17 метров)	________
13. Подъем по лестнице (баллу «7» – соответствует возможность подъема без посторонней помощи на 12, 14 ступеней, баллу «1» невозможность преодолеть более 4 ступеней)	________
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ: СУММАРНЫЙ БАЛЛ	________
Общение
14. Восприятие внешней информации (понимание речи и /или письма)	________
15. Изложение собственных желаний и мыслей (устным или письменным способом)	________
Социальная активность
16. Социальная интеграция (взаимодействие с членами семьи, медперсоналом и прочими окружающими)	________
17. Принятие решений (умение решать проблемы, связанные с финансами, социальными личными потребностями)	________
18. Память (способность к запоминанию и воспроизведению, полученной зрительной и слуховой информации, обучению, узнаванию окружающих)	________
ИНТЕЛЛЕКТ: СУММАРНЫЙ БАЛЛ	________

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПАСПОРТ
патроната выпускника

________________________________________________________________

(наименование учреждения образования)

1. Фамилия, собственное имя, отчество выпускника

________________________________________________________________

1. Дата и год рождения

____________________________________________________________

2. Год окончания учреждения образования

_____________________________________________________________

4. Адрес местожительства выпускника __________________________

________________________________________________________________

5. Социальный статус выпускника _____________________________

________________________________________________________________

6. Характеристика семьи выпускника (данные о родителях, особенности семейного воспитания и др.)

______________________________________________________________

_______________________________________________________________

7. Жилищные условия выпускника _____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

8. Данные о жизнеустройстве выпускника:

обучается (название учреждения образования, дата поступления, специальность, проживает в общежитии, семье и др.) __________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

трудоустроен (наименование организации, должность, дата принятия на работу и др.) _____________________________________________________

не работает и не учится (указать причину) ____________________________

________________________________________________________________

другое ________________________________________________________________

9. Оказанная помощь выпускнику (какая, когда, кем) _____________

______________________________________________________________________________________________________________________________

10. Анализ социализации выпускника (за 6 месяцев после окончания учреждения образования):

особенности ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

испытываемые трудности __________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

оказанная помощь (какая, когда, кем) ________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

прогнозируемая помощь ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

11. Анализ социализации выпускника (за 1 год после окончания учреждения образования):

особенности ________________________________________________________________

________________________________________________________________

испытываемые трудности __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

оказанная помощь (какая, когда, кем) ________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

прогнозируемая помощь ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

12. Анализ социализации выпускника (за 1, 5 года после окончания учреждения образования):

трудности в социализации _________________________________________

оказанная помощь (какая, когда, кем) ________________________________

______________________________________________________________

прогнозируемая помощь ___________________________________________

______________________________________________________________

13. Результаты патроната:

анализ социализации выпускника (за 2 года после окончания учреждения образования): ________________________________________________________________

________________________________________________________________

14. Выводы _________________________________________________

________________________________________________________________

15. Дополнительная информация о выпускнике __________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

16. Рекомендации ___________________________________________

________________________________________________________________

Содержание психолого-педагогической помощи семьям, воспитывающим ребенка-инвалида, ребенка с ОПФР.

Реализация психолого-педагогическойпомощи семьям осуществляется с помощью специалистов образовательных учреждений, медицинских служб, ЦКРОиР и предполагает работу по следующим направлениям:

Ø диагностическое;

Ø консультативное;

Ø коррекционное.

Специализированную помощь детям с нарушениями развития оказывают с первых лет жизни. Ранняя специализированная помощь детям, включающая медицинскую реабилитацию и психологическую коррекцию, предполагает также осуществление ранней адресной психолого-педагогической помощи их семьям, причем первостепенную роль в этом контексте выполняет психологическая помощь.

Психолого-педагогическая помощь семьям, имеющими детей с нарушениями развития, оказывается поэтапно:

ü осуществляется знакомство, установление контакта и достижение необходимого уровня доверия и взаимопонимания между специалистами и родителями;

ü определяется проблема семьи со слов родителей или лиц, их заменяющих;

ü проводится психолого-педагогическая диагностика особенностей развития ребенка;

ü определяются модели воспитания, используемой родителями, и диагностика их личностных характеристик;

ü оцениваются результаты диагностики и формулирование реальных проблем, существующих в семье;

ü определяются способы, с помощью которых проблемы могут быть решены;

ü подводятся итоги, резюмирование, закрепление понимания проблем в формулировке.

Далее рассмотрим направления работы специалистов в процессе оказания психолого-педагогической помощи.

Диагностическая деятельность. Первая проблема, с которой сталкиваются специалисты, знакомясь с семьей ребенка с ОПФР — это повышенный уровень тревожности и даже депрессия. Ибо, как уже было сказано выше, семьи в процессе воспитания и становления социальной интеграции ребёнка-инвалида сталкиваются с большим числом трудностей. Прежде всего, это оказание помощи детям, переживающим свою незащищённость, общественное пренебрежение. Порой близкие люди ребёнка-инвалида пребывают в состоянии хронического стресса, вызванного его болезнью, обстоятельствами лечения, воспитания, обучения, профессионального становления. Все это связано с переживанием за его будущее.

В этих условиях, прежде чем определить формы помощи семье, следует объективно выяснить и оценить психологическую атмосферу в семье, особенности взаимодействия родителей и других близких людей с больным ребенком, выявить у самих родителей и других родственников наличие и степень проявления эмоциональных нарушений, вызванных данной ситуацией.

Как показывают многочисленные исследования (например, Е.Н. Рябовой и др.), самые распространенные эмоциональные нарушения у родителей ребенка с ОПФР — это тревожность повышенного уровня, депрессия.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒