Пути введения лекарственных средств

Пути введения лекарственных средств

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.

Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно.

Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности! ).

Наружный путь

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции — все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т. д.

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии.

Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

В в е д е н и е л е к а р с т в е н н ы х с р е д с т в в нос

Если капли, введенные в нос, предназначены для воздействия на слизистую оболочку носа, используется следующая техника введения:

З а к а п ы в а н и е в н о с с о с у д о с у ж и в а ю щ и х капель

Оснащение: пипетка, лекарственный раствор.

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Приготовить пипетку (если капельница вмонтирована в пробку, ею можно пользоваться только одному пациенту! ).

3. Вымыть руки.

4. Прочитать название лекарственного средства.

5. Набрать в пипетку лекарственное средство (3—4 капли для каждой половины носа).

I I. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Попросить пациента сесть, слегка запрокинув голову и склонить ее (при закапывании в левую ноздрю — влево, в правую — вправо).

7. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3—4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос! ).

8. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения, не отнимая пальцы.

9. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.

10. Спросить пациента о его самочувствии.

I I I. О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

11. Положить пипетку в емкость для использованного материала.

12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

13. Вымыть руки.

При некоторых заболеваниях носа и глотки в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают и на заднюю стенку глотки, оказывая лечебный эффект не только на слизистую носа, но и глотки.

З а к а п ы в а н и е м а с л я н ы х р а с т в о р о в в нос

Оснащение: пипетка, лекарственный раствор.

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

3. Вымыть руки.

4. Прочитать название лекарственного средства.

5. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.

6. Предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания (если они предназначены для смачивания и задней стенки глотки).

7. Набрать в пипетку масляный раствор (масло), 5—6 капель для каждой половины носа.

I I. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

8. Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5—6 капель.

9. Попросить пациента полежать несколько минут.

10. Убедиться, что капли попали на заднюю стенку глотки (пациент должен почувствовать вкус капель).

11. Спросить пациента о его самочувствии.

I I I. О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

12. Помочь (при необходимости) пациенту занять удобное положение.

13. Положить пипетку в емкость для использованного материала.

14. Вымыть руки.

15. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

В в е д е н и е м а з и в н о с

Оснащение: вата (10 г), флакон (тюбик) с мазью, стеклянная лопаточка.

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Вымыть руки.

3. Прочитать название лекарственного препарата.

4. Сделать две ватные турунды.

I I. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

5. Попросить пациента сесть (лечь) и слега запрокинуть голову.

6. Выдавить на ватную турунду 0, 5—0, 7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой).

7. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход (с одной стороны) на несколько минут.

8. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала.

9. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.

10. Спросить пациента о его самочувствии.

I I I. О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

11. Вымыть руки.

12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

В д ы х а н и е п о р о ш к а в н о с

Оснащение: упаковка с лекарственным порошком, салфетка.

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Помочь (при необходимости) пациенту удобно сесть.

3. Вымыть руки.

4. Прочитать название лекарственного средства.

I I. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

5. Развернуть упаковку с порошком.

6. Попросить пациента прижать пальцем к перегородке крыло носа с одной стороны и поднести порошок к носовому ходу с другой стороны.

7. Попросить пациента закрыть рот и, сделав неглубокий вдох через нос, «втянуть » часть порошка.

8. Повторить эти действия при введении порошка в носовой ход с другой стороны.

9. Спросить пациента о его самочувствии.

I I I. О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

10. Убрать салфеткой видимые остатки порошка с носа.

11. Вымыть руки.

12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Ингаляционный путь

Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоли.

Сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет ее, как правило, самостоятельно.

С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот или нос.

И н г а л я ц и и л е к а р с т в е н н о г о с р е д с т в а через рот

Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3-х этапов:

• получение информированного согласия на процедуру;

• обучение технике ингаляции;

• контроль (при необходимости) или коррекция действий пациента.

Обучение

п а ц и е н т а и н г а л я ц и и л е к а р с т в е н н о г о с р е д с т в а ч е р е з р о т

Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.

I. П о д г о т о в к а к о б у ч е н и ю

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Прочитать название лекарственного средства.

3. Вымыть руки.

I I. О б у ч е н и е

4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.

З а п о м н и т е! На распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.

5. Предложить пациенту на время обучения сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя).

6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) сделать глубокий выдох;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5—10 с (акцентировать на этом внимание пациента! );

ж) сделать спокойный выдох.

7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.

8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо.

З а п о м н и т е! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Обучение

I I. О б у ч е н и е

4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику из-под аэрозольного лекарственного средства.

5. Помочь пациенту сесть.

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу;

г) прижать пальцем правое крыло носа к перегородке;

д) сделайть глубокий выдох через рот;

е) ввести кончик мундштука в левую половину носа;

ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика;

з) извлечь кончик мундштука из носа, задержать дыхание на 5—10 с (акцентировать на этом внимание пациента! );

и) сделать спокойный выдох;

к) при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа;

7. Предложить пациенту выполнить эту процедуру самостоятельно вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.

8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо.

Энтеральный путь

Энтеральные способы введения лекарственных средств:

• через рот (per os);

•через прямую кишку (per rectum);

• п од язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтеральному способу).

Пути введения лекарственных средств

Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно.

Наружный путь

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

12 Следующая ⇒