Черты характера одиноких клиентов

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 38Следующая ⇒

Чтобы наилучшим образом помочь одиноким людям, важно знать, какой опыт одиночества наиболее типичен и какие люди больше всего склонны испытывать чувство одиночества. Эта задача осложняется тем, что диночест во отнюдь не единообразно. Для многих люден одиноче ство является реакцией на разрушительные жизненные перемены, например вдовство, развод, переезд, каждая из которых ставит перед исследователем специфические проблЕ! мы. Скажем, смягчение одиночества, вызванного смертью одного из супругов или близкого друга, часто влечет за собой облегчение горя, так как оно служит предпосылкой к образованию новых социальных связей [Lopata, Heinemann & Baum, 1982]. Напротив, одиноче ство, вызванное разводом, может усилить ощущение межличностной неадекватности и чувство неуверенности в себе перед возвращением на социальный «рынок» [Weiss, 1975]. Для других людей одиночество может стать результатом их собственного жизненного пути, а не следствием недавнеi% утраты или разрыва социальных связей. Примером тому могут служит болезненно за стенчивые учащиеся, не имеющие друзеи в старших клас сах школы и остающиеся социально изолированными

в колледже.

Янг предполагает [см. с. 552-592 наст. изд.], что

хронический характер одиночества является важным из мерением, отличающим одиноких людей. По его нению, хроническое одиночество есть следствие длительнон неспо собиости человека установить связи с другими людьми,

тогда как ситуативное одиночество -это следс; вие кру шения сложившейся модели социальных связен челове ка. Термин «nреходящее одиночество» относится к слу чайно испытываемому чувству одиночества, которое боль шинство людей, по-видимому, переживают время от вре мени. Хронический характер одиночества- важныи диагностический параметр, так как он имеет непосред ственное значение для этиологии и вмешательства. Напри мер, больше всего пользы от своего состояния хронически одинокие люди могут получить благодаря выработке невосприимчивости к социальным тревогам и развитию социальных навыков. Напротив, людям, испытывающим ситуативное одиночество, больше всего пользы принесет вновь обретенная уверенность и оказанная им помощь

в идентификации социального контекста, в котором можно нащупать новые связи.

Одинокие отличаются друг от друга и тем, насколько они сами считают себя одинокими. Первоначально ис следователи изучали людей, которые, отвечая на вопро

сы, предлагавшие описать их состояние, или заполняя анкету шкалы одиночества, идентифицировали себя как

одиноких [см. с. 192-226 наст. изд.]. Однако в клини ческой обстановке даже очень одинокие люди не обяза тельно признают свое одиночество или будут его обсуж дать как проблему. Боязнь социального позора может заставить некоторых клиентов избегать клички «одинокий человек» даже при обращении к врачу. Согласно пред положению Фромм-Рейхман, «даже о легком состоянии одиночества говорить, по-видимому, ·нелегко» [Fromm Reichmann, 1959, р. 6]. В более ранних клинических статьях по проблеме одиночества подчеркивалось, что люди могут охранить себя от боли одиночества, отрицая сам факт одиночества. «Одиночество часто не пережива ется. Вместо этого человек испытывает чувство необъяс нимого страха, или отчаяния, или сильного беспокойства. Эти чувства [вызывают] такие автоматические действия, которые вынуждают других людей входить в контакт с одиноким человеком» [Peplau Н. Е., 1955, р. 67]. Напри мер, Пепло [см. там же] описала одного пациента nьяницу, которому требовался заботливый уход и кото рый тем самым обеспечивал себе социальные контакты, в коих он по-настоящему нуждался. Было высказано предположение, что именно одиночество вынуждает не которых людей злоупотреблять алкоголем или наркотика ми, даже если они не признают и не описывают себя как людей одиноких. Следовательно, проницательный клиницист должен быть готов к тому, что вывод о дейст вительном одиночестве ему придется делать по другим nризнакам и показателям.

Кроме различий в длительности одиночества и его признании, одинокие люди отличаются также специфи ческими аффективными, когнитивными и поведенческими (бихевиористскими) особенностями, на которых мы вкрат це остановимся ниже.

515

ЗЗ•

Аффективные модели

Одиночество почти всегда вызывает к себе отвраще ние хотя исследователи идентифицировали самые разно обр зные специфические э! " 'оции, с язанные с одиночест вом. Например, Рубинетанн и Шеивер [см. с. 275-3 0 наст. изд.] идентифицировали четыре группы эмоции: отчаяние, депрессию, скуку, вызывающую раздражение и беспокойство, а зачастую и гнев, а также самоуничиже ние. Хотя эти эмоции обычно испытывают одинокие взрослые люди, ни одно из них не описывали более чем 60% респондентов. По мнению Янга [см. с. 552-592 наст. изд.], различия в способах избавления от одино чества зависят от того, испытывают ли люди чувства печали и депрессии, или тревоги и страха, или гнева и горечи.

Для клиницистов самое большое значение, по-види

мому, имеет обычная ассоциация одиночества с депрес сией. Эмпирические исследования часто обнаруживали

значимые и субстанциальные корреляции между одино чеством и депрессией [Bradburп, 1969; Bragg, 1979а; см. также с. 552-592 наст. изд.). В концептуальном отношении депрессия представляет собой более общее и глобальное переживание, чем одиночество [см. с. 243-

274 наст. изд.). Депрессия может быт спровоцирована такими изменениями социальных связен человека, кото рые часто приводят к одиночеству (например, разводом или вдовством), но она может быть вызвана и несоциаль ными явлениями (например, потерей работы, исключе нием из школы, болезнью), К'Оторые, возможно, и не связаны с одиночеством.

В недавних исследованиях, проведеиных в Калифор

нийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA), изуча

лись одиночество и депрессия у студентов колледжа.

Полученные результаты эмпирически демонстрируют, что

одиночество и депрессия -частично совпадающие, но

все же различные переживания [Russe\1, Peplau & Cut roпa, 1980; Weeks, Michela, Peplau & Bragg, 1980). Брэгг [Bragg, 1979а, 1979Ь] предложил различать одиночество: сопровождаемое депрессией, и одиночество, депрес иеи не сопровождаемое. Он сравнивал группы одиноких сту дентов, равные по степени одиночес; ва, но отличающиеся по признаку депрессии, измерявшеися по анкете депрес сии Бека ( 1961). Результаты подтвердили мнение, со-

гласно которому депрессия служит отражением более глобальной модели негативизма и неудовлетворенности. В то время как обе группы одиноких людей в равной степени испытывали неудовлетворенность своими со циальными связями, те одинокие люди, которые испыты вали также и депрессию, были в гораздо большей сте пени не удовлетворены несоциальными аспектами своей жизни - например, учебой, работой, финансами и здо ровьем. Одинокие студенты, у которых одиночество со nровождалось депрессией, в гораздо большей степени испытывали также беспокойство и гнев, чем одинокие студенты, чье одиночество не сопровождалось депрес сией. Брэгг пришел к выводу, что для этих двух типов одиноких людей требуются различные типы вмеша тельства. Для одиноких пациентов, испытывающих тя желую депрессию, психотерапия или психофармакологи ческое лечение, имеющие своей целью именно снижение депрессии, возможно, должны предшествовать попыткам прямого решения проблемы одиночества. В свете данных, связывающих риск самоубийства с тяжелой депрессией

{Pokorпy, 1964) и социальной изоляцией [Becker, 1974; Colsoп, 1973], практикующие психотерапевты должны особенно тщательно проверять все признаки, свидетель

ствующие о намерении покончить с собой, у тех клиентов, которые страдают и депрессией, и одиночеством. В этой связи, возможно, полезно будет заметить, что пациенты, страдающие тяжелой д прессией, гораздо более склонны к попыткам самоубийства после того, как их состояние начало улучшаться [Keith-Spiegel & Spiegel, 1967].

Когнитивные модели

Когнитивные процессы, которые служат причиной оди ночества или сопровождают его, явились предметом боль шого количества исследований и спекуляций. Клини ческое вмешательство наиболее уместно в трех спорных случаях.

Чтобы помочь одиноким клиентам, полезно знать, ка кую интерпретацию дают одинокие люди своей социаль ной ситуации. Пепло и ее сотрудники [Pep\au, Russe\1 & Heim, 1979Ь; см. также с. 169-191 наст. изд.] под черкнули значение личностных объяснений одинокими людьми своих социальных проблем. Пепло предположи-

51?

ла, что в том случае, когда одиночество приобретает устойчивый характер, одинокие люди часто начинают винить в своей социальной неудаче самих себя, увеличи вая тем самым риск депрессии и, возможно, ослабляя усилия, направленные на улучшение своих социальных связей. Янг [см. с. 552-592 наст. изд.) также считает, что для того, чтобы понять, почему одинокие люди чув ствуют и действуют определенным, свойственным им образом, мы должны изучить их представления о себе и своих отношениях с другими людьми. Его когнитивная терапия одиночества придает особое значение разного рода искажениям, автоматизму мышления и установкам, свойственным одиноким людям.

Другой общей для одиноких людей когнитивной моде лью, видимо, является исключительная сосредоточенность

одинокого человека на самом себе и своих внутренних переживаниях. Вейс утверждает, что одиноким людям свойственна повышенная тревожность и восприимчи вость к грозящим своими последствиями ситуациям. Поэтому они могут испытывать чувство тревоги в том или ином социальном окружении и быть чрезмерно чувстви тельными даже к самым слабым социальным сигналам, что в результате приводит к «тенденции давать ложную интерпретацию и преувеличивать враждебные или добрые намерения других людей» [Weiss, 1973, р. 21]. Джане [Jones, 1982) привел обзор данных, свидетельствующих о том, что в общении с другими одинокие люди больше сохраняют ориентацию на самих себя, больше говорят о себе, задают меньше воnросов о своем партнере, чаще меняют тему разговора, медленнее реагируют на что либо. Перлман и его сотрудники [Fiorentine, Perlman & Mclntyre, 1979; Gerson & Perlman, 1979) обнаружили, что одинокие люди с трудом сосредоточиваются на стоя щих перед ними задачах и в ситуациях, требующих концентрации внимания, могут сделать меньше, чем другие категории людей.

Наконец, клиницисты должны иметь в виду, что оди нокие люди часто оценивают негативно и себя, и других людей. Джане предполагает, что проявления цинизма и межличностного недоверия наряду с тенденцией низко оценивать новые знакомства могут способствовать устой чивости одиночества. Имеются также серьезные дан ные, свидетельствующие о том, что одиночество часто сопровождается низким самоуважением [см. с. 169-191

наст. изд.). Если учесть, чtо в данной культуре придается значение именно обладанию удачными социальными связями, то становится понятным, что одинокие люди, недавно прошедшие через процедуру развода или не создавшие тесных дружеских связей, могут считать себя

«неудачниками» [Gordon, 1976]. Потребуется еще много исследований, чтобы выяснить, являются ли эти негатив ные восприятия прямым результатом одиночества или же они проистекают из депрессии и обеспокоенности, нередко сопровождающих одиночество. В любом случае при разработке эффективных способов nомощи одиноким людям следует, видимо, принять во внимание не только

болезненные nроявления одиночества, но и когнитивные модели, которые могут обострить переживание одиноче

ства.

Бихевиористские модели

Лишь в немногих исследованиях уделялось внимание действительному поведению одиноких людей, и в боль шинстве имеющихся работ изучение проблемы ограни чено обследованием студентов колледжей [см. их обзор: Jones, 1982]. Однако эти данные наводят на мысль, что для некоторых одиноких людей совсем не обязательно иметь nлохие навыки социального общения. Далеко не так ясно, являются ли последние первоначальной при чиной одиночества или его результатом, в котором, воз можно, находит свое отражение недостаточная мотива ция или недостаток возможностей для социального взаи модействия.

Все три модели прошли опытную проверку. Во-первых,

как упоминалось выше, Джане обнаружил, что одинокие

люди в своих вербальных взаимодействиях сосредоточены

на самих себе и не реагируют на других людей. Во-вторых,

Солана и Баттен [Solano & Batten, 1979] nришли к выводу, что одинокие студенты чаще, чем другие категории сту дентов, впадали в крайности при сообщении какой-либо информации личного характера: в некоторых случаях одинокие студенты давали гораздо больше информации, в других - гораздо меньше. В-третьих, адинокие люди обычно описывают себя также как людей застенчивых и не склонных к социальному риску [Jones, Freemon &

Goswick, 1981).

Рекомендации для оценки

Мы описали те черты одиноких людей, которые кли ницисты, возможно, еще оценят, в том числе историю одиночества клиента (хроническое или ситуативное оди ночество), связанные с одиночеством эмоции (гнев, пе чаль и т. д.), сопровождающие одиночество мысли (пред ставления о причинах одиночества, когнитивные иска жения, негативизм), самоуважение, социальные навыки, средства избавления от одиночества (в особенности отрицание собственного одиночества или злоупотребления им). Клиницисты должны проявлять особое внимание к признакам сопутствующих клинических расстройств, например депрессии или тревоги.

Хотя мы выделили параметры, по которым можно отличить клиентов, страдающих от одиночества, имеется еще одна черта, присущая всем одиноким людям, - де фицит социальных связей. Ниже мы выясним, каким образом концептуальные представления клиницистов о дефиците социальных связей воздействуют на цели и методы медицинского вмешательства.

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒