Исследование крови на сывороточное железо

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 10Следующая ⇒

Подготовка и забор крови проводится по общим правилам. Но для обеспечения достоверного результата необходимо соблюдать дополнительные правила:

1.Пробирка для забора крови должна быть обработана изнутри специальным реактивом. Это необходимо для того, чтобы исключить влияние железа, которое может быть в воде, использованной для мытья этой пробирки.

2.Предупредить пациента, чтобы он не принимал препараты железа в течение недели перед забором крови.

Нормальные значения показателей общего анализа крови

Уровень эритроцитов

В норме составляет: у мужчин 4´ 10¹² – 5, 1´ 10¹², у женщин 3, 7-4, 7´ 10¹².

Увеличение количества эритроцитов может быть связано с усилением эритропоэза, дыхательной недостаточностью, хроническом алкоголизме и др. Уменьшение количества эритроцитов может быть результатом их усиленного разрушения при гемолизе, при дефиците железа, витамина В₁₂, при кровотечениях, опухолях и др.

Количество гемоглобина

В норме составляет 130-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин.

Снижение гемоглобина наблюдается при различных анемиях.

Цветовой показатель

В норме колеблется от 0, 85 до 1, 1.

Изменяется при анемиях: при гипохромной анемии снижается до 0, 5-0, 7, при гиперхромной анемии превышает 1, 1.

Диаметр эритроцитов

В норме 7, 5 мк.

При патологических процессах может быть анизоцитоз-изменение диаметра эритроцитов: уменьшение диаметра эритроцитов (железодефицитная анемия), или его увеличение (В₁₂ –фолиеводефицитная анемия).

Форма эритроцитов

Изменяется при анемиях (пойкилоцитоз- различная форма эритроцитов).

Количество ретикулоцитов

В норме 2-12 %.

Количество лейкоцитов

В норме составляет 4, 0-8, 8 ´ 10⁹.

Повышение лейкоцитов более 9 ´ 10⁹- лейкоцитоз- наблюдается при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, лейкозах и др.

Уменьшение (лейкопения) является признаком понижения иммунитета, вирусных инфекций, лучевой болезни и др.

Лейкоцитарная формула

В норме в общем количестве лейкоцитов выделяют:

- нейтрофилы (сегментоядерные-45-70%, палочкоядерные- 1-5%),

- базофилы (0-1%),

- эозинофилы (0-5%),

- лимфоциты (18-40%).

Количество тромбоцитов

В норме 180-320 ´ 10⁹. Повышение количества тромбоцитов- тромбоцитоз, уменьшение- тромбоцитопения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме у женщин- 2-15 мм/час, у мужчин- 1-10 мм/час.

Показатели гемостаза

- время кровотечения – 2-4 мин.

- время свёртывания крови (капиллярной): начало-30 сек.-2 мин.; конец-3-5 мин.

Протромбиновый индекс

В норме 90-105% или 12-20 сек.

Нормальные значения показателей биохимического исследования крови

Белковый обмен

Общий белок сыворотки – 65-85 г/л.

Белковые фракции -

- альбумины- 56, 5-66, 5%,

- a₁-глобулины- 2, 5-5, 0%,

- a₂-глобулины- 5, 1- 9, 2 %,

- b- глобулины- 8, 1-12, 2 %,

- g- глобулины- 12, 8- 19, 0 %.

Фибриноген - 2-4 г/л.

Креатинин - 50-115 мкмоль/л.

Мочевина - 4, 2-8, 3 ммоль/л.

Клубочковая фильтрация - 80-120 мл/мин.

Канальцевая реабсорбция - 97-99%.

Углеводный обмен

Глюкоза:

- плазма- 4, 2-6, 1 ммоль/л,

- цельная капиллярная кровь-3, 88- 5, 55 ммоль/л.

Липидный обмен

Общие липиды – 4-8 ммоль/л.

Общий холестерин - менее 5, 2 ммоль/л.

Липопротеиды высокой плотности- 0, 9-1, 9 ммоль/л.

Липопротеиды низкой плотности - менее 2, 2 ммоль/л.

Триглицериды- 0, 5- 2, 1 ммоль/л.

Пигменты

Общий билирубин - 8, 5-20, 5 мкмоль/л.

Прямой билирубин - 0- 5, 1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин - до 16, 5 мкмоль/л.

Ферменты

АЛТ (аланинаминотранфераза)- 28-190 ммоль/л,

АСТ (аспартатаминотранфераза)- 28-125 ммоль/л,

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)- 220-1100 ммоль/л.

Водно-солевой и минеральный обмен

Натрий - 135-152 ммоль/л.

Калий - 3, 6- 6, 3 ммоль/л.

Кальций - 2, 2-2, 75 ммоль/л.

Железо сыворотки - 11, 6-31, 3 мкмоль/л.

Взятие проб венозной крови с помощью шприца

Оснащение: шприц инъекционный одноразового применения вместимостью 5 - 10 мл, пробирки, штатив для пробирок, жгут венозный, клеенчатая подушка, марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные, спирт этиловый 70%, лейкопластырь, очки, маска, перчатки, контейнеры для сбора использованных игл, шприцев, салфеток, аптечка первой медицинской помощи, аптечка Анти-ВИЧ.

Взятие биологического материала:

I. Подготовка к процедуре

1.Вымыть и высушить руки.

2.Пригласить пациента, провести его идентификацию.

Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении.

Для этого необходимо:

- спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;

- сравнить эту информацию с указанной в направлении.

3.Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером.

4.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.

В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объяснить, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.

5.Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть приём назначенных пациенту препаратов.

6.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовали прямую линию (под локоть положить клеёнчатую подушку).

7.Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия крови, удобно расположить их на рабочем столике.

8.Надеть защитные очки, маску, перчатки.

Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный!

II. Выполнение процедуры

9.Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции.

Чаще всего венепункцию проводят на локтевой вене.

10.Наложить жгут, проверить пульс на лучевой артерии.

Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку.

При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне масстэктомии.

Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.

Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться.

11.Попросить пациента сжать кулак.

Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или приложить теплую влажную салфетку к месту венепункции на 5 мин.

12.Продезинфицировать место венепункции.

Обработка проводится не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо.

13.Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.

Не пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.

14.Надеть на шприц иглу, снять с иглы защитный колпачок.

15.Фиксировать вену.

Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.

16.Ввести иглу в вену.

Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15º.

17. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.

18.Снять (ослабить) жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.

19. Набрать нужное количество крови, медленно вытягивая поршень шприца на себя.

20.Попросить пациента разжать кулак.

III. Окончание процедуры

21.Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункцию.

22.Извлечь иглу из вены.

23.Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции (на 5-7 мин).

24.Провести дезинфекцию использованного оборудования.

25.Убедиться в хорошем самочувствии пациента.

26.Перелить кровь из шприца через иглу в пробирку, указав на этикетке ФИО пациента, время взятия крови. Поставить свою подпись.

27.Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками (термосумках).

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒