Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Оральные сегментарные автоматизмы



1. Сосательный рефлекс возникает у новорожденного в ответ на раз­дражение полости рта. При вкладывании в рот соска появляются ритмичные сосательные движения. Рефлекс сохраняется в течение первого года жизни.

2. Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля — поглаживание пальцем в области угла рта (не прикасаясь к губам) вызывает опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя. (Осторожное надавливание на середину нижней губы приводит к открыванию рта, опусканию нижней челюсти и сгибанию головы.) Важно обратить внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается у детей до 3—4- месячного возраста, а затем появляется реакция на зрительный раздражитель, ребенок оживляется при виде бутылочки с молоком, при приготовлении матерью груди к кормлению.

3. Хоботковый рефлекс — быстрый легкий удар пальцем по губам вызывает сокращение m. orbicularis oris, вытягивание губ " хоботком". Этот рефлекс является постоянным компонентом сосательных движений. В норме рефлекс определяется до 2—3 месяцев, угасание его задерживается у детей с поражением нервной системы.

4. Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) — надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы. Рефлекс имеется в норме у всех новорожденных, ярче выражен перед кормлением. В первые 2 месяца жизни рефлекс ярко выражен, а затем начинает ослабевать, и в возрасте 3 месяцев можно отметить лишь отдельные его компоненты. При поражении центральной нервной системы (ЦНС) у ребенка старше 2 месяцев рефлекс не имеет тенденции к угасанию, а наоборот усиливается и возникает даже при легком дотрагивании до ладоней, пассивных движениях рук.

Вялость рефлекса у новорожденного ребенка наблюдается при поражении ЦНС. Быстрое становление рефлекса прогностически благоприятный при­знак у детей, перенесших родовую травму Ладонно-ротовой рефлекс может отсутствовать при периферическом парезе руки на стороне поражения.

Спинальные двигательные автоматизмы

1. Защитный рефлекс новорожденного.

Если новорожденного положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. У детей с поражением центральной нервной системы защитный рефлекс мо­жет отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребенка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении зкстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъем головы и даже запрокидывание ее назад.

Хватательный рефлекс.

Положение на спине. Если поместить пальцы врача на ладони новорожден­ного и надавливать на них, ребенок захватывает пальцы врача. При сильном обхватывании пальцев врача новорожденного можно поднять вверх (рефлекс Робинсона, или Робинзона). Рефлекс физиологичен до 3—4 мес., наличие рефлекса после А—5 мес. свидетельствует о поражении нервной системы. У заторможенных новорожденных детей реакция ослаблена, у возбудимых — усилена.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать с нижних конечностей. При надавливании у основания 2 и 3 пальцев стопы младенца происходит подошвенное сгибание пальцев (симптом Веркома). Штриховое раздражение подошвы стопы вызывает тыльное сгибание стопы и веерообразное расхож­дение пальцев (рефлекс Бабинского).

Рефлекс Моро.

Рефлекс вызывается несколькими приемами. Например, лежащего на спине на руках врача ребенка резко опускают вниз, примерно на 20 см и поднимают снова. Ответной реакцией является отведение рук в стороны и разжимание кулачка (1 фаза рефлекса), через несколько секунд руки возвра­щаются в исходное положение (2 фаза рефлекса). Можно вызвать рефлекс Моро ударив по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от его головки, либо резко убрав пальцы врача, обхваченные пальцами новорожденного, из его ладоней. Рефлекс в норме выражен сразу после рождения. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро При резко выраженной гипертонии рефлекс неполный (новорожденный слегка отводит руки, 1 фаза рефлекса). В норме рефлекс хорошо выражен до 4-5 месячного возраста, затем начинает угасать, после 5-го месяца сохра­няются лишь отдельные его компоненты, У грудных детей с поражением ЦНС рефлекс Моро задерживается надолго, часто возникает спонтанно при беспокойстве, различных манипуляциях,

4. Рефлекс опоры и автоматической походки новорожденных.

Если взять ребенка под мышки, удерживая голову со стороны спины указательными пальцами, он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребенок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Если новорожденного слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорожденных). Иногда при ходьбе новорожденные перекрещивают ноги на уровне нижней трети голе­ней и стоп. Это, по мнению Л. О. Бадаляна (1984), вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для данного возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.

Рефлекс опоры и автоматическая походка физиологичны до 1—1, 5 ме­сяцев, затем они угасают. У новорожденных с внутричерепной травмой, асфиксией в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют, что может встречаться при наследственных нервно-мышечных заболеваниях из-за резкой мышечной гипотонии. У детей с поражением ЦНС автоматическая походка задерживается надолго.

5. Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание Новорожденного укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения — спонтанное ползание. Если к подошвам приставить ладонь, то ребенок рефлекторно отталкивается от нее ногами и ползание усиливается. Ползающие движения у новорожденных становятся выраженными на 3—4 день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяца жизни, затем он угасает. Рефлекс угнетен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. Следует обратить внимание на асимметрию рефлекса. При заболе­ваниях ЦНС ползающие движения сохраняются до 6—12 мес. как и другие безусловные рефлексы.

Рефлекс Таланта.

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорожденный изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раз­дражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобед­ренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5—6 дня жизни. У детей с поражением нервной системы он может быть ослаблен или отсутствовать в течение 1-го месяца жизни. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует длительно. Рефлекс физиологичен до 3—4 месяца жизни. При поражении нервной системы может наблюдаться во второй половине года и позже.

Рефлекс Переса.

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребенок кричит, приподнимает голову разгибает туловище, сгибает конечности. Рефлекс вызывает у новорожденного отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3—4 месяца жизни. Угнетение рефлекса в периоде новорожденное™ и задержка его обратного развития наблюдаются у детей с поражением ЦНС.

Надсегментарные нозотонические автоматизмы Миелэнцефальные;

1. Асимметричный шейный тонический рефлекс. Если повернуть го­лову лежащего на спине новорожденного набок, то происходит разгибание конечностей, к которым обращено лицо, и сгибание противоположных.

2. Симметричный тонический шейный рефлекс. Сгибание головы вы­зывает повышение флексорного тонуса в руках и экстензорного — в ногах.

3. Тонический лабиринтный рефлекс —в положении на спине отмеча­ется максимальное повышение тонуса в разгибательных группах мышц, в положении на животе — в сгибательных.

Лабиринтный и тонические шейные рефлексы в период новорожденности наблюдаются постоянно, но выражены не так ярко, как все другие рефлексы.

Миелэнцефальные нозотонические рефлексы физиологичны до 2 мес. у доношенных детей, у недоношенных сохраняются до 3—4 месяцев. У детей с поражениями нервной системы, протекающими со спастическими явлени­ями, эти рефлексы не угасают. Зависимость мышечного тонуса от положения головы в пространстве и от положения головы по отношению к туловищу становится резко выраженной, что препятствует последовательному мотор­ному и психическому развитию.

Мезэнцефзльные установочные рефлексы формируются позднее и в периоде новорожденности не выявляются. С конца первого месяца жизни можно наблюдать лишь выпрямляющий рефлекс с туловища на голову (при прикосновении стоп ребенка с опорой происходит выпрямление головы), иногда появляются отдельные элементы рефлекса Ландау, если ребенка де­ржать свободно в воздухе лицом вниз, то вначале он поднимает голову, так что лицо находится в вертикальной позиции, затем наступает тоническая экстензия спины и ног, иногда ребенок изгибается дугой.

Общемозговые симптомы.

Характеризуется реакция младенца на осмотр, которая у здорового ребенка спокойная. При неблагополучии может отмечаться отсутствие реакции на осмотр или гипервозбудимость, беспокойство ребенка при осмотре. Крик громкий, спокойный, непродолжительный характерен для морового ново­рожденного. При неблагополучии крик младенца может быть ослабленный, слабый, или, наоборот, раздраженный, болезненный, пронзительный, про­должительный и др.


Поделиться:



Популярное:

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-10; Просмотров: 1087; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.133 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь