Значение расстройств внимания

Состояние внимания пациента имеет важное значение в практике врача, начиная со сбора анамнеза, когда неспособность пациента сосредоточиться, отвлекаемость затрудняют получение необходимых сведений, и заканчивая назначениями, которые также могут быть не восприняты больным изза его невнимательности. Не меньшие сложности в клинической работе может доставлять недостаточная способность пациента к переключению внимания, фиксация на одних моментах и игнорирование других. Подобные качества присущи лицам с определенными.характеролотческими особенностями (наличием черт психической ригидности),. а также пациентам с ипохондрическими расстройствами,

Сдедует также помнить, что любое соматическое заболевание, сопровождающиеся значительными астеническими расстройствами, психофизической истощаемостью, приводит к выраженной неустойчивости и истощаемости внимания. Больной обнаруживает рассеяность, постоянно переспрашивает собеседника (врача), особенно часто к концу беседы. Иногда истощаемость внимания настолько выражеи что может быть ошибочно принята за интеллектуальную недостаточность больного.

Врач должен учитывать в своей работе, что внимание больного человека сосредоточено на его болезни. Поэтому он будет избирательно обращать внимание и обостренно воспринимать все, что касается состояния его здоровья, подчас неправильно интерпретируя полученную информацию и игнорируя рекомендации врача, которые, по мнению больного, не заслуживают внимания.

Выявление расстройств внимания

В повседневной клинической практике оценить состояние внимания пациента можно в ходе беседы и обследования по его сосредоточенности или отвлекаемости на случайные раздражители (посторонний разговор, уличный шум, какой-то предмет, попавший в поле зрения и т.п.) способности удерживаться на одной теме разговора и переключаться на другую, точности выполнения инструкций и ответов на вопросы в начале и в конце обследования. Дополнительно можно исполбзовать экспериментально-психологические методики, такие, например как корректурная проба, счет по Крепелину, таблицы Шульте.

Нарушения внимания у детей и подростков занимают значительное место в клинике психических расстройств. Одним из наиболее известных, выделяемых в качестве самостоятельного расстройства, является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Нарушения внимания имеют место у детей с умственной отсталостью, органическими заболеваниями головного мозга, астеническими состояниями вследствие перенесенных или текущих соматических, в том числе инфекционных, заболеваний или интоксикаций.

1. Расстройства памяти. Дисмнезии: гипермнезия, гипомнезия, амнезия.

Гипермнезия – термин, определяющий непроизвольную беспорядочную актуализацию прошлого опыта. Наплыв прошлых воспоминаний, нередко с мельчайшими подробностями, отвлекает пациента, мешает в усвоении новой информации, ухудшает продуктивность мышления. Гипермнезия может сопровождать течение маниакального синдрома, возникать при приёме психотропных веществ (опий, ЛСД, фенамин). Непроизвольный наплыв воспоминаний может произойти при эпилептиформном пароксизме.

Гипомнезия – ослабление памяти. Как правило, при гипомнезии страдают все составные части памяти. Больному трудно запомнить новые имена, даты. Пациенты с гипомнезией забывают детали прошлых событий, не могут воспроизвести информацию, хранящуюся глубоко в памяти, они стараются всё чаще записывать информацию, которую раньше могли запомнить без труда. При прочтении книги люди с гипомнезией часто теряют общую линию сюжета, для восстановления которой им постоянно приходится возвращаться на несколько страниц назад. При гипомнезии часто встречается такой симптом как анэкфория – ситуация, при которой больной без посторонней помощи не может извлечь из памяти слова, названия, имена. Причиной гипомнезии зачастую является сосудистая патология мозга, в частности атеросклероз. Однако нужно упомянуть и о существовании функциональной гипомнезии, например, при переутомлении.

Амнезия – собирательный термин, которым называют группу разнообразных расстройств памяти, при которых происходит выпадение каких-либо её участков.

 

1. Расстройства памяти. Парамнезии: конфабуляции, криптомнезии, эхомнезии, псевдореминисценции.

Парамнезии

К этим расстройствам памяти относят искажения или извращения содержания прошлых воспоминаний.

Псевдореминесценции

Характеризуются замещением утраченных воспоминаний другими, когда события происходили в действительности, однако они были в другом временном промежутке.

Конфабуляции

Наблюдаются, когда провалы в памяти замещаются вымышленными событиями. Они являются свидетельством того, что человек теряет способность критически осмысливать ситуацию, оценивать ее. Такие больные забывают, что событий, которые всплывают в их памяти, никогда не было, они никогда не происходили. Больные искренне уверены, что такие фантастические события точно имели место.

Криптомнезии

Патологическое расстройство памяти, при котором выпадающие званья воспоминаний замещаются вымышленными событиями, когда-то прочитанными, слышанными, виденными во сне. В связи с этим криптомнезия не столько потеря собственно информации, сколько утрата способности определить её источник. В этом состоянии больные могут искренне присваивать себе создание каких-либо произведений искусства, научных открытий.

Эхомнезия (редуплицирующая парамнезия Пика)

Характеризуется ощущением того, что происходящие в настоящий момент события уже происходили в прошлом. Такие состояния часто сопровождают органические заболевания мозга, особенно при поражении теменно-височной области.

Для лечения расстройств используются препараты, которые улучшают микроциркуляцию головного мозга, восстанавливают метаболизм мозговых клеток, стимулируют активное запоминание.

 

 

1. Расстройства мышления по темпу: ускорение, замедление мышления ментизм, шперрунг.

Расстройства мышления по темпу включают:

• - ускорение мышления, которое характеризуется ускорением темпа речи, скачкой идей, которые при значительной выраженности темпа не успевают быть высказанными (fuga idearum). Часто идеи носят продуктивный характер и ассоциированы с высокой творческой активностью. Симптом характерен для маний и гипоманий.

Стоит подумать об одном, и сразу появляется желание рассказать о деталях, но потом появляется новая идея. Все это не успеваешь записывать, а если записывать, то появляются опять новые мысли. Особенно интересно ночью, когда никто не мешает, а спать не хочется. Кажется, что за час можешь написать целую книгу.

• - замедление мышления - уменьшение количества ассоциаций и замедление темпа речи, сопровождающееся трудностью в подборе слов и формированием общих понятий и умозаключений. Характерно для депрессий, астенических симптомов, отмечается также при минимальных расстройствах сознания.

Вот опять меня что-то спросили, а мне нужно время, чтобы сосредоточиться, так сразу я не могу. Все сказал и мыслей больше нет, приходится повторять опять все сначала, пока не устану. Когда спрашивают о выводах, вообще нужно долго думать и лучше, если будет домашнее задание.

• - ментизм - наплыв мыслей, который нередко носит насильственный характер. Обычно такие мысли разноплановые и не могут быть высказаны.
• - шперрунг - «закупорка» мыслей, воспринимается пациентом как обрыв мыслей, внезапная пустота в голове, замолкание. Сперрунг и ментизм характерны больше для шизофрении и шизотипических расстройств.

1. Расстройства мышления по содержанию: аффективное и эгоцентрическое мышление.

К расстройствам мышления по содержанию относится аффективное мышление, эгоцентрическое мышление, параноидное, обсессивное и сверхценное мышления.

Аффективное мышление характеризуется преобладанием в мышлении эмоционально окрашенных представлений, высокой зависимостью мышления от окружающих, быстрой реакцией мыслительного и неотделимого от него эмоционально процесса на любой, часто незначимый стимул (аффективная неустойчивость). Аффективное мышление характерно для пациентов, страдающих расстройствами настроения (депрессивное или маниакальное мышление). Система суждений и представлений при аффективном мышлении полностью определяется ведущим настроением.

Кажется, что ты все уже для себя решила. Но утром встаешь - и все пропало, настроение никуда, и все решения приходится отменять. Или бывает, что кто-то расстроит, и тогда на всех злишься. Но бывает и наоборот, мелочь, тебе скажут, что хорошо выглядишь, и весь мир другой и хочется радоваться.

Эгоцентрическое мышление - при этом типе мышления все суждения и представления фиксированы на нарцистическом идеале, а также на том, то полезно или вредно собственной личности. Остальные, в том числе социальные представления, отметаются. Такой тип мышления часто формируется у зависимых личностей, а также при алкоголизме и наркоманиях. В то же время эгоцентрические черты могут быть нормативными для детского возраста.

Не ясно, что они все от меня требуют, родители считают, что я должен учиться, Н., с которой я дружу, что мне нужно лучше выглядеть. Кажется, что никто меня по настоящему не понимает. Если я не учусь и не работаю и не хочу зарабатывать денег, то выходит я и не человек, но ведь я никому не мешаю, делаю только то, что мне нравится. Всем не угодишь, а собаку пусть сами выгуливают, она их больше любит.

 

 

1. Параноидное мышление. Бредовые идеи.

 

Параноидное мышление - в основе мышления лежат бредовые идеи, сочетающиеся с подозрительностью, недоверчивость, ригидностью. Бред - ложное умозаключение, возникающее на болезненной основе, например, он может быть вторичным от измененного настроения, повышенного или пониженного, галлюцинаций, или первичным, в результате формирования особой, понятной лишь самому пациенту логики.

Слишком многое вокруг связывается в одну цепь. Когда шел на работу меня толкнул мужчина, одетый во все черное, потом на работе было два подозрительных звонка, поднимаю трубку и слышу злобное молчание и чье-то дыхание. Потом в подъезде появилась новая надпись «Опять ты здесь», потом дома отключили воду. Выхожу на балкон и вижу того же мужчину, но переодетого в синюю рубашку. Что они все от меня хотят? Нужно добавить на дверь дополнительный замок.

Бредовые идеи не поддаются переубеждению, и к ним отсутствует критика со стороны самого пациента. Когнитивные связи, поддерживающие существование бреда по принципу обратной связи, выглядят следующим образом: 1) формируется недоверие к другим: Я, вероятно, не слишком дружелюбен - другие люди меня поэтому избегают - Я понимаю почему они это делают - усиление недоверия к другим. Стадии формирования бреда по К. Conrad следующие:

• - трема - бредовое предчувствие, тревога, обнаружение источника формирования новой логической цепи;
• - апофена - формирование гештальта бреда - образование бредовой идеи, ее кристаллизация, иногда внезапное озарение;
• - апокалипсис - распад бредовой системы вследствие терапии или аффективного истощения.

 

1. Сверхценное и обсессивное мышление.
2. Расстройства мышления по структуре: паралогическое, предметно- конкретное, резонерское и др. мышление.
3. Слабоумие, его виды.
4. Эмоциональные расстройства: депрессивные и маниакальные состояния, апатия, слабодушие, дисфория.
5. Расстройства влечений и двигательно-волевой сферы.
6. Расстройства сознания. Состояние оглушенности.
7. Делириозный синдром.
8. Онейроидный синдром.
9. Сумеречное расстройство сознания.
10. Астенический синдром.
11. Обссесивно-фобический или синдром навязчивых состояний.
12. Паранояльный синдром.
13. Параноидный синдром.
14. Парафренный синдром.
15. Галлюцинатонный синдром.
16. Синдром Кандинского – Клерамбо.
17. Апатоабулический синдром. Дементный синдром.
18. Депрессивный синдром.
19. Маниакальный синдром.
20. Синдром двигательно-волевых нарушений.
21. Шизофрения. Клиника, этиология, эпидемиология.
22. Клинические формы шизофрении и особенности их протекания.
23. Основные симптомы ранней детской шизофрении.
24. Эпилепсия. Патогенез, клинические формы, типы эпилептической деменции.
25. Эпилептические припадки (большие и малые), эпилептические психозы (эквиваленты припадков).
26. Изменения личности, свойственные эпилепсии. Эпилептическое слабоумие.
27. Ранние проявления эпилепсии. Профилактика и лечение эпилепсии.
28. Акцентуации характера. Определение, сравнительная характеристика акцентуаций характера по А.Леонгарду и А.Е.Личко.
29. Расстройства личности (психопатии): определение, виды психопатий.
30. Старческие психические расстройства: клиническая картина, течение, исходы. Болезни Пика и Альцгеймера.
31. Психические нарушения при атеросклерозе, после перенесенных инсультов. Сосудистые психозы.
32. Психические расстройства при травмах и опухолях головного мозга.
33. Алкогольные психозы: их причины и механизмы развития, клинические признаки. Деградация личности.
34. Медицинские и социальные последствия раннего употребления алкоголя и наркотиков.

 

 

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ«СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ»

1.Понятие и сущность социально-педагогической помощи семье.

2.Система социально-педагогической помощи семье в Республике Беларусь и за рубежом.

3.Функции социального педагога в работе с семьей.

4.Социально-педагогическое сопровождение семьи.

5.Профилактическая работа с семьей.

6.Сущность семейно-ориентированного подхода в системе защиты детства.

7.Права родителей и права детей.

8.Основные цели социально-педагогической работы по защите детства.

9.Ценности социально-педагогической работы с семьей.

10.Особенности применения семейно-ориентированного подхода и организация работы по защите детей.

11.Физические и поведенческие признаки насилия и неудовлетворения жизненных потребностей ребенка.

12.Факторы жестокого обращения с детьми.

13.Сексуальное насилие над детьми: физические и поведенческие признаки.

14.Влияние насилия и неудовлетворения основных жизненных потребностей наразвитие ребенка.

15.Методы и приемы вовлечения членов семьи в совместную работу.

16.Мобилизация внутренних ресурсов семьи.

17.Использование модели ВПИП (выявление, признание, исследование сопротивления, проверка) в работе специалиста с семьей.

18.Методика проведения собеседования с членами семьи.

19.Проведение оценки положения семьи в рамках семейно-ориентированного подхода по защите детей

20.Принципы проведения оценки в семейно-ориентированной работе.

21.Методика проведения оценки безопасности.

22.Методика оценки риска в семейно-ориентированной работе.

23.Критерии оценки семьи в семейно-ориентированной работе.

24.Всесторонняя оценка положения семьи: комплексный анализ.

25.Проведение социального расследования в семейно-ориентированной работе по защите детства.

26.Принципы проведения социального расследования.

27.Планирование в семейно-ориентированной работе.

 

 

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Биологические подходы к возникновению и поддержанию панического расстройства
2. Брюшные и тазовые расстройства
3. Взаимодействие вероятных факторов риска при соматоформных расстройствах
4. Внимание, его неспецифические и специфические расстройства
5. Генетика отдельных психических расстройств и диспозиции поведения
6. Гистрионное расстройство личности.
7. ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
8. Глава 10. Гистрионное расстройство личности.
9. Глава 15. Пассивно-агрессивное расстройство личности.
10. Глава 2 экспериментальное исследование проблемы развития зрительного внимания у детей младшего дошкольного возраста
11. Глава 22. Расстройство здоровья и смерть от действия электричества
12. Глава 29. Расстройства мышления и способности решения проблем