Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Особенности биомеханизма при поперечносуженном тазе ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
· Асинклитическое вставление головки в один из косых размеров плоскости входа малого таза, а при увеличенных прямых размерах таза головка вставляется стреловидным швом в прямой размер входа в малый таз, что называют высоким прямым стоянием стреловидного шва. · Далее головка сгибается и проходит все плоскости таза без ротации и рождается в переднем виде затылочного предлежания. При сочетании поперечного сужения таза с увеличением истинной конъюгаты нередко образуется высокое прямое стояние головки, что является мерой приспособления головки к тазу. При наличии соответствия головки и таза биомеханизм родов складывается из следующих моментов: 1) сгибание головки во входе в таз; 2) разгибание головки в выходе таза, т.е. нет внутреннего по ворота; 3) внутренний поворот плечиков, рождение плода. При несоответствии головки определяют клинически узкий таз, производят кесарево сечение. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе имеет следующие особенности. 1. Длительное стояние головки стреловидным швом в одном из косых размеров входа в малый таз в состоянии максимального сгибания. 2.Проводной точкой является малый родничок, расположен по проводной оси таза. 3.Клиновидной вставление головки, она принимает выраженную долихоцефалическую форму (вытягивается в сторону малого родничка). 4.Выраженная конфигурация головки и препятствие со стороны всех плоскостей таза приводит к замедленному продвижению плода, утомлению роженицы и опасности развития нарушения мозгового кровообращения плода. 5.Внутренний поворот головки начинается в плоскости узкой части и завершается в выходе таза врезыванием головки; при этом стреловидный шов переходит в прямой размер, и образуется точка фиксации — подзатылочная ямка. При узкой лонной дуге головка фиксируется под лонными дугами двумя точками. 6.Разгибание головки происходит в выходе таза прорезыванием и рождением головки. 7.внутренний поворот плечиков происходит как обычно. Биомеханизм родов при простом плоском и плоскорахитическом тазе · Длительное высокое стояние головки стреловидным швом в поперечном размере входа в таз. · Умеренное разгибание головки во входе в таз, с образованием переднеголовного предлежания и переднего асинклитического вставления. Целесообразность – прохождение головки через уменьшенную истинную коньюгату малого поперечного размера головки (8 см) вместо большого (9, 25 см). · Резкая конфигурация головки, роды идут по типу родов в переднеголовном предлежании: внутренний поворот в задний вид, образование 1-й точки фиксации (надпереносье), сгибание головки и образование 2-й точки (подзатылочная ямка), разгибание головки и ее рождение, внутренний поворот плечиков и рождение плода. В полости малого таза из-за уменьшенных прямых размеров его плоскостей ротация головки не происходит и может возникнуть так называемое низкое поперечное стояние стреловидного шва. Особенности родов: 1. К началу родов головка подвижна над входом в таз. Вставление головки стреловидным швом в поперечный (наиболее благоприятный) размер таза. 2. Длительное стояние головки во входе в таз (особенно при рахитическом тазе), разгибание головки, ведущая точка - большой родничок. 3. Образование асинклитического вставления головки. При переднем асинклитизме, передняя теменная кость опускается ниже задней, находящейся на выступающем мысе. Стреловидный шов располагается ближе к мысу, оставаясь так до появления выраженной конфигурации головки. После этого задняя теменная кость соскальзывает с мыса, головка сгибается. В дальнейшем биомеханизм протекает обычно. Здесь же наблюдается асинклитизм, при котором задняя теменная кость опускается ниже передней, а передняя, опираясь на лонное сочленение, способствует более выраженной и более длительной конфигурации головки, что приводит к родовой травме роженицы и плода. 4. При простом плоском тазе она часто остается в состоянии разгибания, и роды идут по типу родов в переднеголовном предлежании: внутренний поворот в задний вид, образование 1-й точки фиксации (надпереносье), сгибание головки и образование 2-й точки (подзатылочная ямка), разгибание головки и ее рождение, внутренний поворот плечика и рождение плода. Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе отражены в табл. 18. Таблица 18 Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе
Варианты вставления головки при плоскорахитическом тазе. 1.Синклитическое вставление головки. 2.Асинклитическое вставление головки. А. Переднетеменной (негелевский) асинклитизм - сагиттальный шов расположен ближе к мысу, вставляется переднетеменная кость. Б. Заднетеменной (лицмановский) асинклитизм - сагиттальный шов расположен ближе к симфизу. При родах в переднеголовном предлежании, ввиду длительного стояния головки происходит ее резкая конфигурация и образование родовой опухоли в области большого родничка (брахицефалическая, или башенная, головка), а при асинклитизме - на одной из теменных костей.
Переднетеменной асинклитизм Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 1565; Нарушение авторского права страницы