ПРОПАНИД, ПРОПОФОЛ, КЕТАМИН.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 8Следующая ⇒

•средней продолжительности: 20-30мин.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ, ГЕКСЕНАЛ.

•длительного действия: 60мин и более.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ.

ПРОПАНИД

• быстрое наступление наркоза 30-40сек.

• хир. стадия 3мин, еще через2-3мин восстанавливается сознание

• гидролизируется холинэстеразой плазмы крови.

ПРОПОФОЛ (рекофлол)

• представляет собой эмульсию

• быстрая индукция и быстрый выход из наркоза.

• продолжительность от3 до10 мин.

• в низких дозах прим. как седативное ср-во при ИВЛ.

• выз. брадикардию и гипотензию, угнет. дыхание.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ:

• наркоз через 1мин без ст. возбуждения, длительность 20-30мин.

• накапливается в жировой ткани.

• при быстром введении угнет. дых. и сосудодвиг. центры.

ГЕКСЕНАЛ:

• обладает более выраженным угнет. влиянием на сердце.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

• хор. проник. через гематоэнцеф. барьер.

• выз. выр. релаксацию скелетных мышц

• хир. наркоз наступ. через 30-40мин. длительность 1, 5-3часа

• хорошо всасыв. в тонк. кишечнике.

КЕТАМИН:

• выз. общее обезболивание и легкий снотворный эффект.

• хир. стадия не развивается

• при В/В эффект через 30-60сек, продолжит. 5-10мин.

• инактивируется в печени, АД повышает, учащает пульс.

Вопрос22

Средства для ингаляционного наркоза:

ФТОРОТАН

•высокая наркотич. активность(в3-4 раза> эфира).

•наркоз наступает быстро(3-5мин) с короткой стадией возбуждения.

•наркоз легко управляем.

• характерна брадикардия, АД снижается, возможны аритмии, угнетает секр. активность желез.

• пожаробезопасен.

Фторсодержащие алифатические соединения

ЭНФЛУРАН, ИЗОФЛУРАН, ДЕСФЛУРАН.

СЕВОФЛУРАН (современный препарат).

ЭФИР:

•обладает выраженной наркотической активн., дост. нарк. широтой, отн. низкой токсичностью, наркоз легко управляем.

•четко выражены стадии наркоза.

•активирует симпатико-адреналовую систему.

•угнетает функцию почек.

•раздражает дых. пути.

•длит. пробуждение.

Газообразные вещества:

АЗОТА ЗАКИСЬ:

• низкая наркотическая активность

•вызывает поверхностный наркоз.

•сам не воспламеняется, горение поддерживает.

ЦИКЛОПРОПАН, ЭТИЛЕН.

Вопрос23

Средства для неингаляционного наркоза.

•кратковременного действия: 15мин.В/В

ПРОПАНИД, ПРОПОФОЛ, КЕТАМИН.

•средней продолжительности: 20-30мин.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ, ГЕКСЕНАЛ.

•длительного действия: 60мин и более.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ.

ПРОПАНИД

• быстрое наступление наркоза 30-40сек.

• хир. стадия 3мин, еще через2-3мин восстанавливается сознание

• гидролизируется холинэстеразой плазмы крови.

ПРОПОФОЛ (рекофлол)

• представляет собой эмульсию

• быстрая индукция и быстрый выход из наркоза.

• продолжительность от3 до10 мин.

• в низких дозах прим. как сидативное ср-во при ИВЛ.

• выз. брадикардию и гипотензию, угнет. дыхание.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ:

• наркоз через 1мин без ст. возбуждения, длительность 20-30мин.

• накапливается в жировой ткани.

• при быстром введении угнет. дых. и сосудодвиг. центры.

ГЕКСАНАЛ •

• обладает более выращенным угнет. влиянием на сердце.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

• хор. проник. через гематоэнцеф. барьер.

• выз. выр. релаксацию скелетных мышц

• хир. наркоз наступ. через 30-40мин. длительность 1, 5-3часа

• хорошо всасыв. в тонк. кишечнике.

КЕТАМИН:

• выз. общее обезболивание и легкий снотворный эффект.

• хир. стадия не развивается

• при В/В эффект через 30-60сек, продолжит. 5-10мин.

• инактивируется в печени, АД повышает, учащает пульс.

Вопрос 24

СПИТ ЭТИЛОВЫЙ.

действие на ЦНС:

• стадия возбужения-> наркоза-> агональная.

• повышат теплоотдачу

• выз. мочегонное действие, подавляет синтез АДГ Гипофизом.

• усил. секреторную активность пищеварит. желез. а в больших концентрациях угнетает( выше20%)

• выз. психическую и физическую зависимость.

При остром отравлении:

Нужно наладить адекватное дыхание. Вводят атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез. Назначают ингаляцию кислородом. При необходимости ИВЛ. Целесообразно введение аналептиков ( коразол, кордиамин, кофеин). При нарушениях гемодинамики симптоматическое лечение. Промывание делудка. Коррекция КОС ( в/в Na гидрокарбонат).

Хроническое отравление:

Препараты для лечения алкоголизма:

ТЕТУРАМ:

•задерживает окисление спирта на уровне ацетальдегида. ( угнетает альдегиддегидрогеназу).

ЭСПЕРАЛЬ ( пролонгированный тетурам)

• имплантируется в подкожную клетчатку.

АПОМОРФИН

• рвотное средство центрального действия.

НАЛТРЕКСОН

• Антагонист опиоидных рецепторов.

Вопрос 25

СНОТВОРНЫЕ средства:

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Обладают анксиолитической, снотворной, седативной, противосудорожной, мышечнорасслабляющей и амнестической активностью. Угнетают лимбическую систему( гиппокамп) и в меньшей степени ретикулярную формацию и кору большого мозга. Подавляют полисинаптические спинальные рефлексы. Активируют тормозные процессы мозга.

• взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецептрорами ( ГАМК- рецепторы ), повышается поступление ионов хлора внутрь нейронов-> увеличение тормозного постсинаптического потенциала.

• укорачивают фазу быстрого сна, но меньше чем барбитураты.

Препараты средней продолжительности:

A(t 1/2=12-18ч) ЛОРАЗЕПАМ, НОЗЕПАМ, ТЕМАЗЕПАМ.

B (t1/2=24ч) НИТРАЗЕПАМ

Препараты длительного действия.(t1/2=30-40ч)

ФЕНАЗЕПАМ, ФЛУРАЗЕПАМ, ДИАЗЕПАМ.

Все препараты вызывают сон длит. 6-8часов, однако чем длит. его действие, тем больше его последействие.

Антагонист бензодиазепиновых агонистов:

ФЛУМАЗЕНИЛ

Препараты обладающие сродством к бензодиазепиновым рецепторам:

ЗОЛПИДЕМ и ЗОПИКЛОН.

Приводят также к гиперполяризации нейронов

При передозировке этими двумя препаратами используют ФЛУМАЗЕНИЛ.

НИТРАЗЕПАМ

действует через 30-60мин, продолжительность до 8часов.

От барбитуратов отличается:

• в меньшей степени изменяет стр-ру сна

• обладает большей широтой терапевтического действия.

• менее выражена индукция микросомальных ферментов в печени.

• меньше риск развития лекарственной зависимости.

Снотворные средства с наркотическим типом действия.

Производные барбитуровой кислоты( барбитураты)

Взаимодействуют с ГАМК-рецепторами, вызывают более длительное открытие мембранных каналов для ионов хлора. Тормозной эффект ГАМК усиливается. Также взаимодействуют с мембраной нейронов нарушая функцию и др. ионных каналов.

Пре-ты длительного действия: ФЕНОБАРБИТАЛ.

Средней продолжительности: ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ.

Вызывают развитие сна около 8часов. Различается последействие.

•Инактивируются в печени микросомальными ферментами.

•Вызывают индукцию этих ферментов.

•продолжительность действия зависит от выведения почками.

• при повторном применении отмечается материальная кумуляция.

• сокращают фазу быстрого сна, выражен феномен отдачи.

• вызывают лекарственную зависимость

• привыкание выявляется после 2х недель исп-я, зависит от дозы.

Вопрос 26

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ средства:

Основные лекарственные средства для предупреждения больших судорожных припадков эпилепсии:

КАРБАМАЗЕПИН, ДИФЕНИН, НАТРИЯ ВОЛЬПРОАТ, ФЕНОБАРБИТАЛ, ЛАМОТРИДЖИН.

ФЕНОБАРБИТАЛ

•оказывает выраженное снотворное действие.

•при эпилепсии используют в субгипнотических дозах.

•механизм действия активация ГАМК-ергической системы, повышает эффект ГАМК.

•угнетающее влияние на возбудимость нейронов эпилептического очага, и на распространение нервных импульсов.

•наблюдается седативное иногда снотворное действие.

•возможно развитие привыкания и зависимости.

ДИФЕНИН

•блокирует натриевые каналы, пролонгирует время их инактивации. Тем самым предупреждает развитие судорог.

•вызывает аналогично фенобарбиталу индукцию микросомальных ферментов.

•оказывает менее выраженный седативный эффект.

•наблюдаются нарушения нейрогенного происхождения ( головокружение, атаксия, тремор, нистагм, диплопия)

•отмечается гиперпластический гингивит.

•вызывает тошноту и рвоту, разл. кожные высыпания.

ГЕКСАМИДИН

•не так активен как ФЕНОБАРБИТАЛ, но менее токсичен.

•вызывает сонливость

При эпилептическом статусе применяют В/В введение ДИАЗЕПАМА, ЛОРАЗЕПАМА, КЛОНАЗЕПАМА.

•активируют ГАМК-ергическую систему.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая ⇒