Фибринозный перикардит – волосатое сердце.

Размеры сердца увеличены, наружная поверхность (эпикард) – неров­ная (перикард снят). Эпикард тусклый, покрыт серовато-желтыми шероховатыми наложениями, напоминающими волосяной покров. Фибриновые нити скапливаются под перикардом, возникают спайки. Может быть облитерация сердечной сумки, тампо­нада – за­полнение полости пери­карда жидкостью, кровью, что мешает сердечной активности.

Причинами могут быть ревматизм, уремия. Уремия – нарушение выделения с мочой продуктов азотистого об­мена. Они накапливаются в крови и оказывают токсическое воздействие. Они выводятся потовыми железами (белый налёт на коже, гнойнички), лёгкими (серозное, фибри­нозное воспаление (крупозная пневмония), фиб­ринозные бронхиты), се­розными оболочками (фибринозные плевриты, перикардиты и пери­тониты), ЖКТ (фиб­ринозный, эрозивно-язвенные гас­триты, панкреатит токсического характера).

Фибринозный плеврит

Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно уве­личены (из-за воспаления).Стенка резко утолще­на, разрастание соед.тк. Поверхность бугристая, плевра мутная, утолщена. На срезе цвет неоднород­ный.

Белёсые участки – участки казеозного некроза, чёрные участки – скопление пылевых частиц.

54 - Фибринозная (" крупозная" ) пневмония

Представлено лёгкое из двух частей. Размеры несколько увеличены, форма сохранена.

Плевра мутная, утолщена, отслаиваются фибриноидные плёнки.

Цвет среза неоднородный, большая часть песочного цвета, немного – тёмно-серого. Консистенция – уплотне­на. Пато­логическими очагами являются более светлые участки. Микроскопически это альвеолы, заполненные фибриноидным экссудатом. Более тёмные участки лёгкого – структура ячеистая, губчатая – компенсаторное увеличение альвеол, вплоть до создания цистерн с воздухом.

Это инфекционно-аллергическое острое заболевание. Крупозная пневмония развивается в однорядном эпите­лии, на котором образуется плёнка. (При дифтеритической пневмонии поражается многорядный эпителий, при глубокой альте­рации осложнения в виде язв, кровотече­ний). Стадии крупозной пневмонии:

Прилив – отёк, гиперемия (артериальная и венозная), увеличение содержания тканевой жидкости, геморраги­ческое воспаление с обиль­ным пропитыванием эритроцитами, приводит к развитию 2-ой стадии:

Красное опеченение, затем массовый гемолиз.

Пропитывание фибриногеном, который под действием тканевых и плазменных тромбопластинов переходит в фибрин – серое опеченение.

Разрешение: фагоцитоз фибринозного экссудата, лизис протеолитиче­скими ферментами лейкоцитов.

Благоприятный исход: рассасывание.

Неблагоприятный исход: гангрена, абсцесс, зарастание соедини­тельной тканью фибринозного экссудата – карнификация, гнойное расплавление (много лейкоцитов)→ дыхательная недо­статочность, внелегочные ос­ложнения – лёгочно-сердечная недостаточность (гипер­трофия правого сердца). При вов­лечении в процесс плевры – фибриноз­ное воспаление плевры (шум трения плевры, срастание листков, накоп­ление жидкости). Также может вовлекаться перикард – фибринозный перикардит.

Оспенные пустулы кожи.

Участки серого цвета- заполненные гнойным экссудатом- до 0.5 см. Осложнения: 1) Прорыв ч\з свищевые ходы наружу с образованием язв (фистулы, абсцессы кожи и слизистых)

Причины: дерматит, экземы, выпотевание экссудата, повышенная проницаемость сосудов.

Абсцесс мозга

Причины: инфекции- стрептококки, с током ликвора проникшие в тк. Чаще Из легких, отит мастоидит.

Абсцесс ограничен снаружи пиогенной мембраной в виде капсулы, перифокально – отек, макрофагальная и плазмоцитарная инфильтрация, по мере увеличения абсцесса возрастает внутричерепное давление

Гнойный лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной оболочек)

Мост, мозжечок, мутная жидкость – это мутный экссудат. Воспаление мягкой мозговой оболочки.

Смерть: из-за резкого повышения температуры до критических цифр, энцефалит – отек мозга, менингококки.
59 - Гнойный пиелонефрит.

Интраканаликулярный путь распространения гнойного воспаления - по анатомическим каналам и протокам. Мозговое и корковое в-во не дифференцируются. Поверхность крупнобугристая. Паренхима белесовато-желтая. Расширена чашечно-лоханочная система. Гнойный острый пиелонефрит. Лоханка шероховатая. Микро: инфильтрация. Осложнения: абсцесс, карбункул, пери и паранефрит, сепсис. АГ при этом связана с нарушением гипотензивной системы. Исход: хр пиелонефрит, ХПН, гипертензия.

Гнойный нефрит

Гематогенный путь распостранения воспаления. Размеры в норме. Поверхность бугристая, полости с нечетки­ми грани­цами, гнойники в корковом в-ве.

Метастатические абсцессы печени

имеются гнойники.

Источники: сепсис – из артерий (септический эндокардит) или из воротной вены (флегмонозный аппендицит), также может быть по желчным протокам.

Исходы: если гнойник 1 и небольшой, то он рассосётся, если обшир­ный – хронический абсцесс (если не мо­жет замес­титься соединительной тканью). Хронический абсцесс может обостряться при пониженной реактив­ности. Если множес­твенные очаги – печёночная недостаточ­ность. Т.к. гнойник прилежит непосредственно к капсуле, то он может прорва­ться – перитонит (эмпиема), которая может быстро распростра­ниться.

Продуктивный холангит

Продуктивн воспал – в инфильтрате л\ф и производные моноцитов и др. Разрез печени, резко расширены желчные протоки.

64 - Воспаление капсулы селезенки (" глазурная" селезенка)

Гиалиноз – мезенхимальная белковая дистрофия. Может подвергаться обратному развитию. Накапливается в сосудах и строме (в соед ткани). Гиалиноз сосудов является причиной гипертонической болезни. Гиалиноз кап­сулы селезёнки – капсула становится непрозрачной, где гиалина меньше, селезёнка просвечивает, капсу­ла утолщенная. Нашвартовывания видны. Селезенка увеличена в размере.

65 - Фибринозно-гнойный плеврит Плевра утолщена, непрозрачна → из-за воспаления.

Эхинококк печени

Размеры печени увеличены, поверхность мелкобугристая. На срезе поверхность неоднородная, имеет ячеис­тую струк­туру – это капсулированный эхинококк. Многокамерный эхинококкоз – протекает как злокачественная опухоль, однока­мерный – как доброкачественная. Прогноз: печёночная недостаточность.

Альвеококкоз печени

Размеры печени увеличены, поверхность мелкобугристая. На срезе поверхность неоднородная, имеет ячеистую структуру – это капсулированный эхинококк. Многокамерный эхинококкоз – протекает как злокачественная опухоль, однокамерный – как доброкачественная.

Прогноз: печёночная недостаточность.

Обызвествившийся эхинококк печени (СмешаннДТроф)

Липома

На препарате новообразование (узел) больших размеров, поверхность гладкая, покрыт капсулой → доброкачественная опухоль. Сверху покрыто кожей

На срезе цвет однородный, светло-жёлтый, дольки разной формы и величины (разделены соедини­тельной тканью).

Микро: жировые дольки разной величины разделены тонкими или толстыми прослойками с.тк

Значение: из-за роста опухоли происходит сдавление, дистрофия, атрофия окружающих тканей. Ло­кализация может быть в подкожной жировой клетчатке, почках, если в забрюшинной области – могут сдавливаться почки, реже ГМ.

Липома кишки

Кавернома печени

Участок печени, серовато – розов цвера капсула не изменена, поверхность не гладкая. На разрезе тк плотной консистенции образование черного цвета не ровные границы, более рыхлая тк чем паренхима печени. Сосудистого происхождения

Хондрома мизинца

Опухоль округлой формы диаметр 6-7см по длиннику, четкие границы, есть капсула. На разрезе видны серо-зелен белесоватого цвета = участки дистрофичного обезыствления.

Растёт на суставных поверхностях из гиалиновой пластинки, покрывающей эпифизы мелких трубча­тых костей, в мелких суставах, также может быть в кольцах трахеи, островках бронхов.

Могут быть метастазы, так как могут выделяться вещества, обладающие литическими свойствами, но эта опухоль все равно остаётся доброкачественной.

Сосочковая опухоль кожи

Папиллома из многослойного плоского ороговевающего эпителия и соед. Тк основы, похожа на ягоду малину диаметр 2.5 см. Как правило, неозлакочествляется и не рецидивирует.

Также может располагаться в гортани и мочевом пузыре – обязательный облигатный предрак, озлакоче­ствляется и рецидивирует. Осложнения: воспаление, гематурия. Папиллома, это добр, опухоль, экспа­нсивный рост, тк.атипизм, метастазирование

Полип 12-ти перстной кишки

Утолщение на слизистой в виде образования овальной формы 1.5 см по цвету не отличаетсч от слизистой

Полип прямой кишки

Образование овальной формы возвышающееся над поверхностью. Опухолеподобное разрастание эпителия, слизистая сероватого цвета, нет тканевого атипизма. Также могут быть в половых органах. Это облигатный предрак → надо удалять полип (полипэктомия). Причина – избыточное развитие реге­нерационной ткани при патологической регенерации (нарушение синхронности апоптоза и регенерации эпителия в условиях хронич. Воспаления).

Саркома подкожной клетчатки

Фиброма

Саркома надкостницы бедра

Поверхность надкостницы – диафиз бедренной кости. Образование выступает на 4-5 см шириной 3 см. поверхность бугристая. На разрезе плотная белесоватая тк. Растет остеобластическая, растет снаружи кости → периферическая остеосаркома бедренной кости. Нет разрушения ткани и инфильт­рирующего роста. Анализ: рентген.

Локализация – коленный сустав, проксимальный отдел плеча. Бывает центр (рост внутри кости) и пе­риф (снаружи кости), остеобластичес (образует костн тк) и остеолитич (разрушает костн тк). Чаще в молодом возрасте. Первые метастазы гематогенные в легкие и печень.

Микро: остеогенная тк богатая атипичн кл остеобластич рядас большим числом митозов

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Не мог бы ты немного рассказать о наблюдении и о сердце. Можно ли чувствовать их одновременно?
2. Ситуационные задачи по теме артрит, перикардит, плеврит, перитонит.
3. Фибринозный перикардит- волосатое сердце
4. Я приглашаю вас сделать выбор сейчас, положа руку на сердце. Хотите ли вы встать на путь Вознесения прямо сейчас или вы подождете другой возможности, пройдя еще один длинный цикл инкарнаций?
5. Я, всё же, заставил себя взглянуть ей в глаза, они были покрасневшими и влажными. Мне защемило сердце. Почему, я должен не просто страдать, а ещё и мучить этим других?