Эталон ответа на ситуационную задачу №1

Эталон ответа на ситуационную задачу №1

1. Псориаз вульгарный, распространённый, папулезно-бляшечный, прогрессирующая стадия, летняя форма.

2. -характерная локализация сыпи

- типичная морфология сыпи

- псориатическая триада симптомов

- ободок Пильнова

- феномен Ауспитца

- семейный анамнез

3. - Гистологическое исследование кожи (акантоз, микроабсцессы Мунро, папилломатоз, паракератоз).

4. -красный плоский лишай

- себорейная экзема

- нейродермит

- розовый лишай

- папулезный сифилид

- эритродермическая стадия лимфомы кожи

5. а) режим: палатный

стол: диета

б) терапия антигистаминная и десенсибилизирующая

в) противовоспалительная терапия

г) витаминотерапия

д) седативные препараты

е) физиолечение: ПУВА-терапия

ж) местное лечение (кератопластики, ГКС

Эталон ответ на ситуационную задачу №2

1. Вульгарный псориаз, распространённый, регрессированная стадия, с поражением в/ч головы.

2. – характерная локализация сыпи

- типичная морфологическая сыпь

- триада

- анамнез

- наличие «псевдоатрофического ободка» Воронова

3. - красный плоский лишай

- розовый лишай

- атопический дерматит

- себорейная экзема

- папулезный сифилид

4. Гистологическое исследование кожи (наличие акантоза и папилломатоза, микроабсцессы Мунро, паракератоза).

1. а) режим: палатный

стол: диета

б) антигистаминная и десенсибилизирующая терапия

в) противовоспалительная терапия неспецифическая иммунотерапия

г) витаминотерапия – vit D₃

д) местное лечение: редуцирующая терапия (5% ихтиол; 2-5% серно-дегтярные мази), мази и крема с глюкокортекоидами, кератопластики.

е) физиолечение: ре-ПУВА-терапия

ж) санаторно-курортное лечение

Эталон ответ на ситуационную задачу №3

1. Артропатический псориаз, прогрессирующая стадия, «зимний тип». Псориатическая онихия.

2. - сезонность

- психо-эмоциональный стресс

-особенности профессии

3. - характерная локализация сыпи

-типичная морфологическая сыпь

-наличие псориатической триады

-вовлеченность в процесс суставов

-анамнез заболевания

4. - микозы

-нейродермит

-красный плоский лишай

-папулезные сифилиды ладоней

5. а) режим: палатный

стол: диета

б) десенсибилизирующая и антигистаминная терапия

в) противовоспалительная терапия, ГКС терапия

г) витаминотерапия (vit B₁₅)

д) местное лечение (кортикостероидные мази)

Эталон ответ на ситуационную задачу №4

1. Вульгарный псориаз, распространенный, прогрессирующая стадия.

2. - анамнез

-характерная локализация сыпи

-типичная морфологическая сыпь

-венчик Пильнова

-псориатическая триада

-феномен Кебнера

3. Гистологическое исследование кожи (акантоз, папилломатоз, абсцесс М, паракератоз)

4. - красный плоский лишай

- себорейная экзема

- нейродермит

- розовый лишай

- папулезный сифилид

5.а) режим: палатный

стол: диета

б) десенсибилизирующая и антигистаминная терапия

в) противовоспалительная терапия

г) витаминотерапия

д) местное лечение (кератопластики, глюкокортикостероидные мази)

е) физиолечение: ПУВА-терапии

Эталон ответ на ситуационную задачу №5

1. Вульгарный псориаз распространненный; «зимний тип», прогрессирующая стадия, впервые выявленный.

2. - психо-эмоциональное перенапряжение

-генетическая предрасположенность

-сезонность

3. - анамнез заболевания

- характерная локализация сыпи

- типичная морфология сыпи

- псориатическая триада

- наличие ободка Пильнова

4. - красный плоский лишай

- розовый лишай

- нейродермит

- себорейная экзема

- папулезный сифилид

5. а) режим: палатный

стол: диета

б) десенсибилизирующая и антигистаминная терапия

в) противовоспалительная терапия

г) витаминотерапия

д) местное лечение

е) физиолечение: ПУВА-терапия

ж) санитарно-курортное лечение

Эталон ответ на ситуационную задачу №6

1. Вульгарный псориаз, распространенный, прогрессирующая стадия.

2. – анамнез заболевания

- характерная локализация сыпи

- типичная морфология сыпи

- ободок Пильнова

- псориатическая триада

3. Гистологическое исследование кожи (акантоз, папилломатоз, гиперкератоз, микроабсцессы Мунро)

4. - красный плоский лишай

-розовый лишай

- нейродермит

- себорейная экзема

- папулезный сифилид

5. а) режим: палатный.

стол: диета

б) десенсибилизирующая и антигистаминная терапия

в) противовоспалительная терапия

г) местное лечение

д) витаминотерапия

е) физиолечение: ПУВА-терапия; УФО

Эталон ответ на ситуационную задачу №7

1. Дискоидная красная волчанка

2. - характерная клиническая картина (эритема, гипекератоз, атрофия, высыпания в виде «крыльев бабочки»)

-положительный синдром Бенье-Мещерского

-фолликулярный гиперкератоз (симптом дамского каблучка)

3. а) общий анализ крови

б) консультация терапевта

в) гистологическое исследование кожи

4. - папуло-некротический туберкулез кожи

- розовые угри

- болезнь Боровского

- бугорковый сифилид

- себорейная пузырчатка

- себорейная экзема

5. а) режим: свободный (избегать прямого попадания солнечных лучей на кожу )

стол: общий

б) синтетические противоаллергические препараты

в) хинолиновые производные

г) витаминотерапия (B₂, B₅, B₆, B₁₂, B₁₃, B₁₅)

д) иммуномодулирующая терапия

е) местное лечение

Эталон ответ на ситуационную задачу №12

1. Первичный сифилис

2. – анамнез

-типичная морфология сыпи

- регионарный лимфаденит

3. а) мягкий шанкр

б) генитальный герпес

в) шанкриформная пиодермия

г) эрозивный и язвенный баланопростит

4. - обнаружение Tr. pallidum в темном поле

-пунктат лимфатических регионарных лимфоузлов

-КСР (реакция Вассермана, экспресс метод на стекле)

-ИФА ( определние IgG и IgM)

-РИФ Абс

5. Схемы, рекомендованные МЗ РФ

6. а) общественная:

-бесплатное лечение у квалифицированных специалистов КВД

-активное выявление и лечение источников заражения и контактов

-обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета

-профилактическое обследование на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений, а также людей группы риска (проститутки, бомжи, таксисты)

-активная санитарно-просветительская работа среди населения

-развертывание сети круглосуточных пунктов индивидуальной профилактики сифилиса

б) индивидуальная

- исключение случайных половых связей и беспорядочной половой жизни

- использование средств индивидуальной защиты

- проведение после подозрительных контактов комплекса гигиенических мер

Эталон ответ на ситуационную задачу №9

1. Вторичный рецидивный сифилис

2. - анамнез

-широкие кондиломы (вегетирующие папулы)

- полиаденит

3. а) остроконечные кондиломы

б) геморрой

4. - обнаружение Tr. pallidum в темном поле

- пунктат лимфатических регионарных лимфоузлов

- КСР (реакция Вассермана, экспресс метод на стекле)

- ИФА (определние IgG и IgM)

5. Схемы, рекомендованные МЗ РФ

6. а) общественная

- бесплатное лечение у квалифицированных специалистов КВД;

- активное выявление и лечение источников заражения и контактов;

- обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета;

- профилактическое обследование на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений, о также людей группы риска (проститутки, бомжи, таксисты)

- активная санитарно-просветительская работа среди населения;

- развертывание сети круглосуточных пунктов индивидуальной профилактики сифилиса.

б) индивидуальная

- исключение случайных половых связей и беспорядочной половой жизни;

- использование средств индивидуальной защиты;

- проведение после подозрительных контактов комплекса гигиенических мер.

Эталон ответ на ситуационную задачу №12

1. Вторичный рецедивный сифилис, клинически.

2. - наличие характерных высыпаний 1, 5-2 месяца назад, которые вскоре исчезли

клиническая картина (резкое поредение волос, симптом Пинкуса)

- полиаденит

3. а) гнездная алопеция

б) поверхностная трихофития волосистой части головы

в) преждевременное выпадение волос

г) себорейное облысение

д) авитаминоз

е) последствия цитостат. и химиотерапии по поводу онкозаболевания

ж) лимфогранулематоз

4. - КСР (реакция Вассермана)

-пунктат лимфоузлов с обнаружением Tr. pallidum

-РИФ

- ИФА

5. Схемы лечения, рекомендованные МЗ Р

Эталон ответа на ситуационную задачу №1

1. Псориаз вульгарный, распространённый, папулезно-бляшечный, прогрессирующая стадия, летняя форма.

2. -характерная локализация сыпи

- типичная морфология сыпи

- псориатическая триада симптомов

- ободок Пильнова

- феномен Ауспитца

- семейный анамнез

3. - Гистологическое исследование кожи (акантоз, микроабсцессы Мунро, папилломатоз, паракератоз).

4. -красный плоский лишай

- себорейная экзема

- нейродермит

- розовый лишай

- папулезный сифилид

- эритродермическая стадия лимфомы кожи

5. а) режим: палатный

стол: диета

б) терапия антигистаминная и десенсибилизирующая

в) противовоспалительная терапия

г) витаминотерапия

д) седативные препараты

е) физиолечение: ПУВА-терапия

ж) местное лечение (кератопластики, ГКС