Неотехнологии в мануальной медицине

Все течет, все изменяется.

Гераклит, «О природе»

Только несведущие люди могут полагать, будто мануальные терапевты XXI века по-прежнему производят манипуляции на позвоночнике, мышцах и суставах конечностей человека без широкого использования новейших научно-технических средств. Такое утверждение, порой встречающееся в российских СМИ, идет скорее от недостаточной информированности журналистов. Тем более что на удовлетворение потребностей профессиональных остеопатов и хиропрактиков сегодня работает огромная машина мировой и отечественной медицинской индустрии.

Времена, когда последователи великого Гиппократа вправляли «кости» на известняковой плите (в Египте) или кипарисовом щите (в Греции), подвешивали на перекладине, окуривая ароматическими веществами (в Индии) или раскладывали на струганной осиновой доске и пропускали через хомут (в России) канули в Лету.

Хотя, если откровенно, это были едва ли не «вечные» средства для манипуляций костоправов. Ведь даже самое совершенное оборудование – это не более чем очередное техническое орудие, позволяющее врачу более эффективно помогать своим пациентам. Во все времена и все решает только человек. Как бы ни был совершенен технический прибор, он не поможет больному, если мануальный терапевт в совершенстве не владеет таинством искусства исцеления.

Специалисты нашей клиники тщательно отслеживают новинки медицинской техники, сертифицированной Госстандартом и Минздравом России. Это позволяет не терять ориентиров на рынке производителей, оснащать врачебные кабинеты современным оборудованием и оказывать пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата гарантированную, высококвалифицированную медицинскую помощь.

Взять многофункциональный массажно-тракционный стол «Anatomotor».

Прежде всего, эта модель обеспечивает тракцию позвоночника и суставов. В зависимости от заболевания она может быть общей, если комбинируются цервикальная и люмбарная тракции. Или шейной, грудной, поясничной, ножной (при ишиалгии). А также коленной, цервикальной, дорсальной (при сколиозе) или плечевой. Работа устройства основана на принципе фрикционного дискового торможения. Прерывистая тракция передается через равномерное движение регулируемой крышки стола. Причем движение осуществляется в направлении, противоположном контролируемой фрикции, которую создает тракционный узел.

Фото 80 «Anatomotor»

«Anatomotor» позволяет остеопату регулировать величину нагрузки на область воздействия, вращая калиброванную ручку по часовой стрелке и подбирая степень задаваемого тракционного воздействия на конкретный участок опорно-двигательного аппарата пациента. Основной способ, которым мануальный терапевт управляет сложным процессом тракционной нагрузки, – непосредственная пальпация. То есть с помощью прощупывания подушечками пальцев суставных соединений и мышечных структур больного врач определяет степень возможного воздействия на тот или иной отдел позвоночника.

Разработчиками стола предусмотрено также специальное устройство для создания легкой автоматической вибрации позвоночника и суставов с частотой 3200 циклов в минуту. Есть система подачи теплого воздуха на крышку стола, что позволяет пациенту расслабить скелетные мышцы. В процессе лечебной процедуры врач может манипулировать ею простым нажатием ножной педали. Тепло будет равномерно распределяться вдоль всей спины пациента, прогревая отделы позвоночного столба, расслабляя мышцы и связки.

Для квалифицированного массажа области спины имеются два полупневматических ролика. Они обеспечивают глубокий давящий массаж и мобилизацию спины перед каждой последующей процедурой мануального терапевта. Специальные пружины позволяют роликам утапливаться при нагрузке 13, 6 кг, сводя вероятность травмирования пациента к нулю.

Массажные процедуры ног и пассивные упражнения для коленных и тазобедренных суставов обеспечивает возвратно-поступательное движение стола. Ножные ролики стола «Anatomotor» могут устанавливаться в любую из четырех позиций. Все зависит от роста больного и зоны воздействия. При этом наши специалисты соблюдают особую осторожность при массировании ног пациентов, страдающих флебитами и варикозами.

Особенно часто ведущим специалистам нашей клиники приходится выполнять массаж для улучшения кровотока по направлению от конечностей к сердцу. Во время такого лечебного сеанса стимулируется движение крови и в подмышечной зоне. Что касается процедуры пассивных упражнений, то она во многом зависит от позиции ножных роликов на планке. Задача врача – определить степень повреждения в суставе.

Для проведения любмарной тракции стол оснащен плечевыми лямками. Между собой мы называем их торокальной «сбруей», которая застегивается в межреберной зоне грудного отдела пациента и присоединяется к растягивающей планке ремнем, соединенным с тракционным узлом. При необходимости можно воспользоваться и «сбруей» для подвздошной области. Приспособление состоит их двух длинных ремней, располагающихся параллельно ногам.

Среди технических новинок нельзя не назвать современные массажные столы с электрической регулировкой высоты, наклона, всех секций в отдельности, центральноблокирующими роликами, фиксирующими ремнями и приспособлениями типа «Тренделенбург». По отзывам коллег хорошо зарекомендовали себя и скамьи для массажа воротниковой зоны и предплечья, а также тренажеры финской фирмы «Lojer» с регулировкой всех секций.

Наконец, следует особо сказать о профессиональных массажно-тракционных столах «Kaltenborn», «Manuthera» (модели NEW, 100, 200 и т. д.) и «Hill Adjustable Ciropractic» для проведения всех видов мануальных манипуляций на позвоночнике и суставах конечностей (тазобедренном, плечевом).

У каждой из названных моделей, безусловно, есть свои особенности. Длительное время автор этих строк использовал для манипуляций на позвоночнике и суставах пациентов сертифицированный Госстандартом и Минздравом России хиропрактический медицинский стол системы Hill американского производства.

Это многофункциональное изделие позволяет производить практически любые остеопатические воздействия на опорно-двигательном аппарате. Причем в различных положениях больного. Однако конструкция Hill все же не предусматривает такой мануальной процедуры, как боковой поворот тазово-ножной секции и ее тракцию, как, например, в моделях «Manuthera» финской компании «Vammalan Konepaja Oy». Поэтому с некоторых пор я предпочитаю выполнять комплекс лечебных манипуляций, главным образом, на таком столе.

«Manuthera» (фото 81) подключается к обычной сети переменного тока. Напряжение 220 В. Стол оборудован поворотными колесами стандартного типа. При необходимости они легко приподнимаются и опускаются с помощью ножной педали. Имеется функция регулировки высоты стола и блокирующие ролики. Кроме того, есть опоры для рук, удобная головная секция, регулируемая рычагом, несколько функций ножной платформы (она двигается в четырех плоскостях), угол которой тоже можно регулировать. Имеются различные приспособления для манипуляций с плечевыми, тазобедренными, голеностопными суставами. Предусмотрена возможность наклона стола, ротации ножной части, функция тракции, система регулировки «Тренделенбург». Мало того. В средней части «Manuthera» есть посегментарная вставка, позволяющая врачу точно фиксировать специальным рычагом любой позвоночный сегмент, требующий остеопатических воздействий.

Фото 81 «Manuthera».

Несомненный интерес мануальных терапевтов вызывает и итальянская установка «Perfecta Total Body», управляемая через встроенный компьютер. Аппарат дает возможность мануальному терапевту провести общую прессотерапию пациента за счет подаваемого давления. Оно распределяется по кожному покрову путем вдувания воздуха через мягкие манжеты (для всех частей тела), соединенные между собой последовательно. Их удобно использовать при многих заболеваниях двигательной системы. Например, при поражении суставов верхних и нижних конечностей, ягодиц, бедер, икроножных суставов, лодыжек и области таза.

Метод прессотерапии, основанный на удалении избыточной интерстициальной жидкости (межклеточной) и возвращении лимфы в систему сердечно-сосудистого кровообращения, благотворно действует на «цистерны Пеке» (грудной отдел), подмышечные впадины, все отделы позвоночника, затылочную область.

Используя установку «Perfecta», можно восстанавливать эластичность венозных стенок, улучшать кровообращение внутри расширенных и поврежденных сосудов, обеспечивать физиологическое замещение работы мышц и подошвы ног, а также их миорелаксацию. При потере мышечного тонуса тяжелым (истощенными) больным достаточно выполнять по одному 20-минутному сеансу прессомассажа в день, чтобы полностью избежать атрофии мышц.

Аппарат имеет 10 заданных программ для ног, 2 – для рук и 1 – «по усмотрению врача». Работа с аппаратом позволяет последовательно воздействовать на каждый пораженный участок: допустим, на мышцы или суставы конечностей фиксированным давлением. Результаты манипуляций высвечиваются на дисплее.

В качестве примера приведу программы 10 и 11. Первую, связанную с нижними конечностями, мануальные терапевты называют смешанной. В этом случае компрессия, создаваемая установкой, движется в направлении снизу вверх, начиная со стопы-лодыжки. Затем перемещается на стопы-икры-колена в режиме «морской волны», после чего давлению подвергается область стопа-лодыжка-колено-бедро-таз. Доказано, что такое воздействие обладает эффектом релаксации при хронической «усталости в ногах», отеках конечностей из-за сидячей работы, «слоновости» и т. д.

11-я программа предполагает восстановление функций верхних конечностей. Используется метод лимфодренажного массажа. Компрессии подвергаются только ладонь и ее тыльная часть, но не грани. Воздействие начинается с дренажа подмышечной области, затем осуществляется лечение верхней части руки и локтя, а потом – и кисти руки для достижения дренажного эффекта с пролонгированным возвратным действием. Судя по результатам, эта программа весьма эффективна при лечении утолщенной руки, как следствия мастэктомии, а также хронических твердых фиброзных застойных явлениях.

В последнее время получил распространение в мануальной терапии и переносной локально-импульсный декомпрессионный аппарат вакуумного массажа «Лида». Он предназначен для стационарного и «выездного» лечения (профилактики) заболеваний опорно-двигательного аппарата, недугов, связанных с нарушениями функций периферической нервной системы и миорелаксации. Положительный результат достигается за счет целебного воздействия специальных аппликаторов на пораженные локальные зоны пневмоимпульсами отрицательного давления.

Аппарат «Лида» эффективен при лечении остеохондроза всех отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, деформирующего артроза, эпикондилита, стилоидита, менископатии, болезни Бехтерева, гипотрофии мышц и т. д. Среди тех, кому локально-декомпрессионные манипуляции противопоказаны, инфекционные больные, лица, страдающие заболеваниями кожи или варикозом вен в зоне предполагаемого воздействия, онкологические больные. В конечном счете, окончательное решение всегда принимает врач.

Для квалифицированного специалиста лечебная процедура не представляет особой сложности. Пациент, допустим, с вертеброгенным болевым синдромом удобно сидит или лежит. Остеопат, пользуясь аппликаторами, перемещает их скользящими движениями по паравертебральным зонам позвоночника или суставов конечностей. Причем плавное де-компрессионное движение (только по ходу лимфатических узлов и кровеносных сосудов) может осуществляться продольно, поперечно, зигзагообразно или спирально.

В результате манипуляций уже после первой процедуры у большинства пациентов исчезает болевой синдром, увеличивается статическая и динамическая устойчивость, восстанавливается координация движений, пропадает чувство онемения в конечностях, улучшаются функции системы кровообращения и общее самочувствие. После 10–12 сеансов с использованием «Лиды», как правило, наступает ремиссия.

И все же еще раз подчеркну: какой бы совершенной ни была медицинская аппаратура, ей никогда не заменить чуткие пальцы лечащего врача. Точнее, высококвалифицированного мануального терапевта. Такого, который и без приборов может безошибочно поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Глава семнадцатая

Зерна народной мудрости

Каков зов, таково и эхо.

Лао-Цзы. «Книга Пути и Благодати».

Новейшие разработки в области технологии диагностики, лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, используемые в сегодняшней мануальной терапии, бесспорно, впечатляют. Тем не менее универсальные технические средства не более чем подспорье в руках профессиональных остеопатов. Главным для костоправов XXI века по-прежнему остается стремление неукоснительно следовать основной традиции народных целителей: подходить к лечению пациентов исключительно комплексно. В конце концов, известно, что на состояние позвоночника и суставов постоянно влияет гамма различных факторов. Правда, о многих из них большинство больных порой даже не подозревают.

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 14 15 161718 19 Следующая ⇒