Рентгеноскопия (рентгенография) грудной клетки

Исследование мокроты на общий анализ и микобактерии

Спирография

Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

Биохимическое исследование крови (с-реактивный белок, АЛТ, АСТ).

По третьему вопросу

1.Для определения должных норм этих показателей недостаточно вышеизложенных данных. Кроме пола необходимо знать возраст, рост больного

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 42

По первому вопросу

ХОБЛ. Ставится на основании жалоб больного на чувство нехватки воздуха, затрудненного выдоха, усиливающегося после воздействия запахов краски, кухонных запахов, дыма сигарет, сухой кашель с трудно отделяемой стекловидной мокротой, эмфизематозности грудной клетки, тимпанического оттенка перкуторного звука, сухих, свистящих хрипов при аускультации

По второму вопросу

Болел ли больной хроническим бронхитом или пневмонией, туберкулезом. Имеются ли в роду больные бронхиальной астмой, аллергией, аллергические проявления в прошлом: экзема, крапивница, непереносимость лекарств, пищевых продуктов, мигрень, сенной насморк, отек типа Квинке. Профессию: меховщик, аптекарь, медицинская сестра, работник пылевых производств.

По третьему вопросу

Рентгенография (рентгеноскопия) грудной клетки

Мокрота на общий анализ и микобактерии, на наличие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена, эозинофилов в мокроте.

Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Определение иммунного статуса (определение иммуноглобулина Е)

Общий анализ крови

Проведение кожных или провокационных проб на аллергены.

Спирография

Пикфлуометрия

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 43

По первому вопросу

Абсцесс легкого, развившийся на фоне плохо леченной пневмонии

За данный диагноз говорят следующие симптомы: высокая температура, усиление кашля с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, резкое ухудшение самочувствия, при перкуссии тимпанический звук на месте пневмонического очага, при аускультации там же – амфорическое дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы.

По второму вопросу

По-видимому, назначенное лечение оказалось недостаточным и произошло абсцедирования участка воспаления при прогрессировании пневмонии.

По третьему вопросу

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Общий анализ мокроты
4. Анализ мокроты на МБК
5. Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам
6. Ренгенография органов грудной клетки.
7. Спирография.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 44

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана.

За недостаточность митрального клапана говорит – перкуторно: увеличение сердца вверх и влево, аускультативно – систолический шум с эпицентром на верхушке сердца, проводящийся в левую подмышечную область, ослабление I тона, некоторое усиление 2 тона на основании.

По второму вопросу

1. Ревматизм

Патофизиологические изменения со стороны сердца

В результате неполного закрытия клапанов кровь из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие, что приводит к расширению его полости. В период диастолы этот увеличенный объем крови попадает в левый желудочек, он переполняется, срабатывает закон Старлинга и постепенно наступает гипертрофия левого желудочка – граница смещается влево и вниз. Из-за переполнения левого предсердия и его растяжения граница смещается вверх.

По третьему вопросу

На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.

На ЭхоКГ – разнонаправленное движение утолщенных митральных створок и отсутствие их систолического замыкания.

По четвертому вопросу

Общий анализ крови, мочи

В крови ДФА, сиаловые кислоты, антистрептолизин-О, антистрептокиназы.

Посев флоры из зева на бета гемолитический стрептококк.

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 45

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана. За митральный стеноз говорит румянец на щеках, перкуторно – расширение границ сердца вверх и вправо. Аускультативно – на ограниченном участке - верхушке сердца - диастолический шум типа протодиастолического с пресистолическим усилением, усиление I тона.

По второму вопросу

Ревматизм

Патофизиологические изменения в работе сердца. В результате стеноза митрального клапана часть крови остается в левом предсердии с последующим увеличением давления в малом круге кровообращения и увеличение правых отделов сердца в поздних стадиях.

По третьему вопросу

На ЭКГ при синусовом ритме появился уширенный дугообразный зубец Р в отведениях I и II.

Высокие зубцы R в отведениях V1-2, изменения сегмента ST и зубца Т.

Эхокардиография.

Однонаправленное диастолическое движение створок митрального клапана, уменьшение диастолического расхождения створок, значительное снижение скорости раннего диастолического закрытия передней митральной створки.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 46

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, НК II А.

За данный диагноз говорит: перкуторно – расширение границ сердца вверх и влево, аускультативно – хлопающий I тон, протодиастолический шум на верхушке – стеноз митрального клапана. Увеличение сердца влево и систолический шум на верхушке указывают на недостаточность митрального клапана. За преобладание стеноза говорит выслушивание хлопающего 1 тона.

По второму вопросу

По основному заболеванию – симптомы, перечисленные в обосновании диагноза.

По осложнению: жалобы на сердцебиение, одышку, синюшность губ, полусидячее положение в постели, набухание шейных вен, небольшое количество влажных хрипов, единичные сухие хрипы, увеличение печени на 6 см. 3. Аритмия, частый пульс, дефицит пульса.

По третьему вопросу

ЭКГ

Рентгеноскопия и графия легких

Эхокардиография с допплером (для уточнения степени стеноза и градиента давления, увеличение площади и объема предсердий, желудочков и легочной гипертензии).

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 47

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. За этот порок свидетельствуют: перкуторно – увеличение границы относительной тупости сердца влево, аускультативно – дующий диастолический шум типа протодиастолического во II межреберье справа и в пятой точке Боткина-Эрба, пульсация сосудов шеи и легкое покачивание головы в такт пульсации сосудов, высокое систолическое и сниженное диастолическое давление, увеличение пульсового давления.

По второму вопросу

I тон приглушен вследствие переполнения левого периода и выпадения фазы смыкания клапанов в начале систолы.

II тон ослаблен или исчезает из-за сморщивания створок аортального клапана.

По третьему вопросу

Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье.

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 48

По первому вопросу

У больной хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты.

За стеноз устья аорты говорит – бледность кожных покровов, перкуторно – расширение границы сердца влево, аускультативно – громкий систолический шум с эпицентром во II межреберье справа, проводящийся на сосуды шеи.

По второму вопросу

Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боли за грудиной, нагрузке указывают на хроническую коронарную недостаточность за счет снижения коронарного кровенаполнения.

Сердцебиение, обмороки (синкопальные состояния) связаны с уменьшением поступления крови в головной мозг из-за малого ударного объема и снижении пульсового давления в аорте, а, следовательно и в крупных, в том числе и мозговых, сосудах.

СТАНДАРТ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 49

По первому вопросу

У больной впервые выявленный сахарный диабет, инсулиннезависимый – второй тип. Ожирение. Жировая печень. Остаточные явления пиодермии.

За сахарный диабет говорит – сухость во рту, полидипсия, полиурия, зуд кожи в области гениталий, возраст больной, пиодермия, увеличение печени. Внешне больная полная, что свидетельствует об ожирении. Увеличение печени может иметь под собой стеатоз – жировую дистрофию, которая часто наблюдается у таких больных. Следы пиодермии модтверждают диабет, так как у них из-за накопления сахара в коже и заноса инфекции при расчесах часто развивается данная болезнь.

По второму вопросу

2. В анализах крови – повышение сахара – гипергликемия натощак > 7, 8 – 13, 5 ммоль/л. В моче – глюкозурия.

По третьему вопросу

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. II,а. Промиелоциты - первые клетки класса V
2. В травматологический пункт поступил раненый с проникающим ранением грудной стенки на уровне верхнего края 1-го ребра справа.
3. Вы еще пишете, что если после вечерней тренировки не есть 12-36 часов, то активизируются силовые клетки, а не пищевые. Так что, лучше не кушать после занятий?
4. Выходными элементами сетчатки являются ганглиозные клетки.
5. Грудной резонатор — нижняя опора звука.
6. Действие ионизирующего излучения на биологические молекулы и клетки.
7. Деление клетки. Биологическое значение митоза и мейоза.
8. Если какой-либо эффект запрещает игроку использовать для расстановки какие-то клетки поля боя, во время расстановки эти клетки считаются занятыми.
9. И окружности грудной клетки у детей до 1-го года.
10. Клетки отростчатой формы со слабо развитыми органеллами, распола- гающиеся в костных полостях (лакунах), - это
11. Лекция № 15. Тема: «Сестринский процесс при травмах органов грудной клетки».
12. Лекция № 16. Тема: «Сестринский процесс при хирургических заболеваниях органов грудной полости».