ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Незнание истории развития проблемы порождает ряд лишних и временами ненужных действий или их попыток, с другой стороны - знание ее позволяет пересмотреть много известных решений и иначе представить проблему.

Детская хирургическая стоматология продолжительное время была составной частью хирургической стоматологии и развивалась путем решения практических вопросов в амбулаторной хирургии. Прежде всего ото касалось диагностики и лечения воспалительных процессов в тканях челюстно-лнцевой области. Г.Л. Васильев, Л. И. Евдокимов, Я.Л. Раушеибах подчеркивали, что течение одонтогенных воспалительных процессов у детей отличается от такового у взрослых и имеет свои закономерности. Этой же точки зрения придерживался Г.И. Семенченко (1958), который, исследовав патогенез остеомиелита нижней челюсти, сделал вывод о том, что острые одонтогенные процессы у детей быстрее переходят из острой (разы в хроническую. A.M. Солнцев (1965) убедительно в эксперименте и клинике показал особенности течения и лечения острого и хронического остеомиелита верхней челюсти у новорожденных и детей дошкольного возраста. Ю.И. Вернадский, Ю.А.Юсубов (1985) продолжили изучение проблем диагностики и лечения остеомиелита челюстей у детей. В Украинской медицинской стоматологической! академии па кафедре детской стоматологии профессор П.И.Ткаченко (1985) и его ученики продолжают работу в этом направлении и изучают патогенетические особенности воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей, разрабатывают дифференцированные подходы к их лечению.

В 50-60-х гг. минувшего столетия наблюдалось увеличение количества больных со специфическими процессами в челюстно-лнцевой области, в связи с чем появился ряд работ, посвященных данной проблеме у детей. Г.О.Сутеев (1951), К.И.Бердыган (1958), Т.Г.Робустова (1966) классифицируют актиномикоз челюстно-лнцевой области и уделяют значительное внимание проведению дифференциальной диагностики и лечению даного заболевания у взрослых и детей.

Вопрос обезболивания, как общего, гак и местного, is особенности у детей, всегда волновал стоматологов поликлиник и стационаров. В 1978 г. А.С. Добронравова в докторской диссертации на тему " Общее обезболивание в стоматологии детского возраста" описала особенности проведения этого вида обезболивания у детей. Разработки методик местного обезболивания у детей СП. Вайсблатом (1961), М.Д. Дубовым (1969), М.М. Соловьевым (1982), II.М. Егоровым (1985) внесли положительные результаты в практическую деятельность врача.

Уже с самого начала развития хирургической стоматологии как науки решались проблемы реконструктивно-восстановите.тьных операций у детей. Это прежде всего касалось врожденных дефектов губы и нёба. А.А. Лимберг (1928), М.Д. Дубов (1954), II.П. Львов, I I.M. Мпхсльсоп, Л.И. Евдокимов, Г.А. Васильев, a is дальнейшем и их ученики предложили новые способы хейло- и уранопластики у детей с врожденным несращением губы и нёба. Л.Е. Фролова (1956) организовала в Москве центр реабилитации таких больных, а с I960 г. подобный центр начал функционировать в Свердловской области.

Этапы становления и развития детской хирургической стоматологии

В.М. Безруков (1965), В.Ф. Рудько (1967), Г.В. Кручинский (1970) разработа-1И методики и тактику лечения больных с врожденными синдромами челюстно-лнцевой области.

Необходимо отдельно сказать о 1968-х годе, который стал определяющим в развитии детской стоматологии. В этом году в Киеве прошел V съезд стоматологов СССР, посвященный вопросам стоматологии детского возраста. Одним из решений съезда было открытие кафедры стоматологии детского возраста в Киеве. В последующие годы такие кафедры были созданы также в Полтаве-. Львове. После съезда активизировались научные поиски по вопросам травматических повреждений челюстно-лнцевой области у детей. В.С.Дмитриева в свое время отмечала, что до 1968 г. не было издано ни одного учебника, ни одной монографии по вопросам лечения травм челюстно-лнцевой области у детей. В последующие годы появились работы, в которых рассматривались эти проблемы (П.М.Александров, М.М.Соловьев, 1986). Вопросы дистракционного и компрессионного методов лечения больных с дефектами и деформациями нижней челюсти у детей разрабатывались в Харьковском медицинском университете иод руководством профессора В.И. Куцевляка (1986).

Опыт диагностики и лечения детей с сосудистыми новообразованиями челюстно-лнцевой области на кафедре госпитальной хирургической стоматологии ММСИ иод руководством А.И. Евдокимова и В.Ф. Рудько был обобщен в монографии П.М. Горбушиной " Сосудистые новообразования лица, челюстей и органов полости рта". А.А. Колесов (1961), В.В. Рогинский (1981) предложили новые схемы лечения, диагностики и диспансеризации детей с опухолями и опухоле-подобными процессами челюстно-лнцевой области. В последующие годы большинство научных работ по детской стоматологии были посвящены вопросам лечения и реабилитации детей с врожденными несращениями верхней губы и нёба.

Киевская школа хирургов-стоматологов под руководством проф. Ю.И. Вернадского проводила активную работу, направленную на решение проблемы комплексной реабилитации больных с врожденными несращениями губы и нёба.

В Одессе одним из первых провел научные разработки в этом направлении Г.И. Семенченко (1964). Позднее его ученики продолжили изучать эти вопросы.

В Донецком медицинском университете профессор Э.Н. Самар в своей докторской диссертации осветил особенности хирургического лечения больных с врожденными несращениями нёба в разном возрасте. Профессор О.Е. Малевич (Днепропетровск, 1971) изучал функциональные изменения в организме больных с врожденными несращениями лица и их роль в процессе хирургического лечения. Н.В.Бердюк (Запорожье) успешно защитил докторскую диссертацию на тему " Патогенез и методы устранения деформаций носа, сопутствующих врожденным несращениям верхней губы". Г.В.Гоцко (Львов, 1987) продолжил изучение этой проблемы и провел сравнительную опенку хирургического лечения больных с врожденными несращениями верхней губы и нёба.

С течением времени детская хирургическая стоматология, пополняясь новыми достижениями, заявила о себе как самостоятельное направление в медицине. Это и стало одним из аргументов открытия первой в Украине кафедры хирургической стоматологии детского возраста в I [ациональном медицинском университете, которая была организована в 1991 г.

История развития хирургической стоматологии детского возрааа в национальном медицинском университете

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В НАЦИОНАЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ имени А.А. БОГОМОЛЬЦА

Замысел создать детскую клинику челюстно-лицевой хирургии возник у профессора Ю.И.Вернадского в начале его работы заведующим кафедрой хирургической стоматологии и был обусловлен возрастанием количества больных с врожденными дефектами лица, воспалительными процессами, опухолями. До того времени дети с заболеваниями челюстно-лицевой области лечились вместе со взрослыми, хотя квалифицированная помощь детям имеет свои особенности. Уже тогда вместе с осуществлением лечения взрослых коллектив кафедры начал разрабатывать вопросы премедикапии у детей (Е. Покотило и Л.К. Банная), диагностики и комплексного лечения остеомиелитов нижней челюсти (Е.Н. Ло-гановская), несращений верхней губы и нёба (К).И. Вернадский, Р.Н. Чеховский, Д.В. Дудко, В.В. Красноленский, В.И. Козлюк, И.А. Ракша, Л.В. Харьков).

Учитывая те обстоятельства, что воспалительные заболевания челюстно-ли-цевой области в структуре детской заболеваемости составляют 25 %, опухоли — 20 %, травмы мягких тканей лица, зубов и челюстей — до 45 %, становится понятным решение об обособлении детского стационара от стационара для взрослых. Эта необходимость продиктована также закономерностями развития детского организма, которые определяют особенности клинического течения всех заболеваний у детей.

Усилиями заведующего кафедры хирургической стоматологии Киевского медицинского института профессора Ю.И. Вернадского, а также доцентов Р.Н. Чеховского и Д.В. Дудко такое отделение было основано па базе ДКБ №2 в 1980 г. Здесь, в отделении на 30 коек, была начата работа по решению научных и лечебных проблем комплексной реабилитации детей с врожденными пороками челюстно-л и новой области, доброкачественными опухолями н опухолевидными образованиями мягких тканей и костей лицевого скелета, воспалительными заболеваниями и травматическими повреждениями зубов, челюстей и мягких тканей лица.

В 1983 г. благодаря ходатайству профессоров Ю.И. Вернадского и Д.В. Дудко детское челюстно-лицевое отделение было расширено до 60 коек и переведено в помещение на базе ДКВ №14 (ОХМАТДЕТ). где продолжалась начатая работа.

В это время в Москве под руководством профессора Л.Е. Фроловой работал Всесоюзный центр реабилитации детей с врожденными заболеваниями челюст-но-дицевой области, который в 1982 г. стал частью Центрального научно-исследовательского института стоматологии. При центре был организован Совет по проблемам лечения пациентов с врожденными несращениями верхней губы и нёба. Во время пребывания Л.Е. Фроловой в Киеве, когда здесь готовились к защите 3 докторские диссертации (Д.В. Дудко, Л.В. Харькова, Ю.А. Юсубова), она ознакомилась с результатами лечения детей в нашем челюстно-лицевом отделении и оценила его как одну из ведущих клиник, которая по праву может претендовать на организацию на ее базе Республиканского центра по оказанию помощи больным с врожденными и приобретенными заболеваниями челюстно-лпцевой области. После встречи профессоров Д.В. Дудко и Л.В. Харькова с заместителем министра здравоохранения УССР и убеждения последнего в необходимости ор-

ганизацип такого центра, учитывая рекомендации профессора Л.Е. Фроловой, детской клинике кафедры хирургической стоматологии в 1986 г. был предоставлен статус Республиканского центра согласно приказу ректора НМУ акад. Е.И. Гончарука. Официальное открытие детской кафедры хирургической стоматологии состоялось в 1994 г., заведующим кафедры был избран доктор медицинских наук Л.В. Харьков. С 09.11.98 г. по приказу министра здравоохранения Украины кафедра детской хирургической стоматологии стала опорной. Были разработаны основные направления преподавания детской хирургической стоматологии в высших медицинских учебных заведениях Украины, написана учебная программа, утвержденная Центральным методическим кабинетом и Главным управлением учебных заведений МЗ Украины.

Лечебно-консультативная работа на кафедре проводится как на базе челюст-но-лицевого отделения ДКБ №7 г. Киева, так и в условиях поликлиник (детский хирургический кабинет стоматологической поликлиники Национального медицинского университета, а с 2000 г. — и центральная детская поликлиника Десня-нского района г. Киева).

Основную часть плановых оперативных вмешательств в стационаре, составляющую 87 % всех операций, проведенных в клинике, выполняет коллектив сотрудников кафедры. За последние 5 лет здесь прооперировано около 4500 детей с заболеваниями челюстно-лицевой области.

На базе больницы работает единственный в стране пункт неотложной медпомощи детям с заболеваниями челюстно-лицевой области, где круглые сутки дежурят квалифицированные хирурги-стоматологи, предоставляя специализированную помощь в случае неотложных состояний. В среднем за год врачи травматологического пункта обслуживают около 5000 пациентов.

Спектр заболеваний, с которыми обращаются в поликлинику маленькие пациенты, довольно широкий: это воспалительные заболевания и травмы челюстей, зубов, слюнных желез, опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей и костей; воспалительные и дистрофические заболевания височно-нижнечелюст-ного сустава. Следует отметить, что хирургические вмешательства по показаниям в амбулаторных условиях проводят не только под местным, но и под общим обезболиванием. В 1986 г. на базе стоматологической поликлиники НМУ был организован анестезиологический кабинет, оборудованный для проведения небольших операций под общим обезболиванием. Это позволило оказывать помощь контингенту больных, которым но определенной причине провести вмешательство в обычных амбулаторных условиях невозможно (психоэмоциональная нестабильность, непереносимость местных анестетиков, порок развития сердца и т.п.). Ассистентами и врачами детского хирургического кабинета стоматологической поликлиники НМУ за последние 5 лет проконсультирован 6231 ребенок", предоставлена специализированная помощь 7579 маленьким пациентам.

Коллектив кафедры постоянно проводит научно-исследовательскую работу. Это разработка и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний, врожденных и приобретенных деформаций челюстно-лицевой области (специалистами кафедры предложено свыше 40 новых методик). В 1998 г. МЗ Украины изданы временные стандарты качества лечения детей с разделом " Челюстно-лицевая хирургия".

РАЗДЕЛ 1

Результаты исследований внедрены в практику челюстно-лицевых стационаров Киева, Перми, Алма-Аты, Баку, Ивано-Франковска, Донецка, Днепропетровска, Фрунзе, Риги, Санкт-Петербурга, Москвы, Краснодара и других городов. Научные достижения сотрудников кафедры неоднократно обсуждались на международных симпозиумах в Германии, Голландии, Швеции, Италии, Чехии, Англии, Польши, на Кубе, во Франции. По результатам научно-исследовательских работ получено 32 авторских свидетельства и положительные решения по заявкам на изобретения, 15 патентов Украины, напечатано свыше 180 статей, тезисов. Экспозиции научно-исследовательских работ отмечены серебряными и бронзовыми медалями.

В 1999 г. состоялся 1 съезд Ассоциации стоматологов Украины. На нем впервые была выделена секция хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста, в работе которой приняли участие специалисты ведущих высших медицинских учебных заведений Украины.

Сотрудниками кафедры проводятся совместные исследования со шведскими (Геттеборг) челюстно-лицевыми хирургами по проблемам комплексной реабилитации больных с врожденными несрашениями губы и нёба. В рамках Международной программы Eurocleft выполняется научное исследование но разработке стандартов лечения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒