ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ

При вывихе происходит стойкое смещение суставных поверхностей костей. Обычно он сопровождается и разрывом капсулы сустава. Для вывиха характерны укорочение или удлинение конечности, нарастающая боль в суставе, резко усиливающаяся при движении, затруднение активных и резкое ограничение пассивных движений. Изменяется и конфигурация сустава: вывихнутая кость выступает на новом, необычном месте. При вывихе могут быть повреждены связки, сосуды, нервы.

ВПРАВЛЯТЬ ВЫВИХ МОЖЕТ ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК!

Неумелыми действиями можно лишь еще больше травмировать связки, сосуды, нервы. Первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы создать поврежденной конечности неподвижность. Для этого накладывают фиксирующую повязку или шину. Затем пострадавшего надо обязательно доставить в лечебное учреждение. При сильной боли следует дать ему таблетку анальгина или амидопирина. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется приложить к месту вывиха грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце.

Перелом приводит к нарушению целостности кости; ее отломки могут оставаться на месте или смещаться. Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с раной над местом перелома).

Оказывая первую помощь, прежде всего постарайтесь выяснить у пострадавшего, если он в сознании, или у очевидцев происшедшего, обстоятельства травмы. При падении с высоты наиболее вероятны повреждения позвоночного столба и конечностей, при сдавливании грудной клетки - переломы ребер. Затем осмотрите пострадавшего, обращая особое внимание на положение и подвижность конечностей.

Если произошел перелом, пострадавший ощущает резкую боль, появляются припухлость, деформация конечностей, кровоподтек, нарушение движений в поврежденной руке или ноге или подвижность вне сустава, иногда слышен хруст в месте перелома вследствие трения неровных поверхностей костных отломов.

Осторожным поверхностным прощупыванием определите место наибольшей болезненности, оно соответствует локализации перелома. ПОМНИТЕ, ЧТО НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ САМИМ ПРОВЕРЯТЬ ПОДВИЖНОСТЬ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ, ВПРАВЛЯТЬ ИХ, ТАК КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОВРЕДИТЬ МЯГКИЕ ТКАНИ, СОСУДЫ, НЕРВЫ И ПРИЧИНИТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ БОЛЬ, ВПЛОТЬ ДО РАЗВИТИЯ ШОКА.

При подозрении на перелом первую помощь оказывают в таком же объеме, как и при явном переломе. В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей их концами, устранить или уменьшить боль. При открытом переломе, когда отломки костей выступают в рану, надо прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить развитие шока от кровопотери, а также дополнительное инфицирование раны.

Главное, что надо сделать, - обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины.

При переломе предплечья руку иммобилизуют в щадящем физиологическом положении, то есть согнув в локтевом суставе и повернув ладонь к животу или вниз. Кисть надо умеренно отвести к тылу, пальцы полусогнуть, под них подложить валик из марли или ваты. При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома. При переломе плеча фиксируют плечевой и локтевой суставы, при переломе бедра - тазобедренный, коленный и голеностопный. Если перелом закрытый, шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов.

Накладывая шину, старайтесь действовать быстро и бережно, чтобы не причинить пострадавшему дополнительной боли. Шину фиксируйте не слишком туго, но надежно. Если нет предметов, которые пригодны в качестве шин, руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу - к неповрежденной ноге.

При переломах ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами или придают пострадавшему удобное для него положение.

Если сломана ключица, ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды.

В случае перелома костей таза пострадавшего необходимо положить на спину на твердую, ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, несколько разведя их в сторону и подложив валик под колени (поза " лягушки" ).

При повреждении позвоночника наиболее опасным осложнением является частичный или полный разрыв спинного мозга. Поэтому пострадавшего надо осторожно уложить на ровную горизонтальную поверхность (пол, щит, широкую доску). Ни в коем случае нельзя пытаться посадить его, поставить на ноги, вынуждать передвигаться и проворачиваться. Если после травмы пострадавший лежит навзничь, дыхание и кровообращение у него сохранены, необходимо оставить его в этом положении до приезда скорой помощи.

Зная принципы и способы оказания первой помощи при вывихах и переломах, можно значительно облегчить состояние человека, получившего травму, предупредить осложнения, безопасно транспортировать его в лечебное учреждение в том случае, если вызвать скорую помощь по каким-либо причинам невозможно.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

Травмы в быту весьма разнообразны. Если при незначительном порезе пальца бывает достаточно смазать его йодом, то травма садовыми ножницами, топором, пилой и другими орудиями труда требует основательной и срочной помощи. Ее надо уметь оказать правильно. Для этого необходимо знать, как поступать при различных травмах, с какой последовательностью и как оказывать первую помощь, что следует сделать, чтобы предотвратить возможные, осложнения.

При любом ранении очень серьезную опасность представляет загрязнение раны (инфицирование). Микробы попадают в нее не только с предмета, которым она нанесена, но также с кожи, одежды пострадавшего. Поэтому при оказании первой помощи необходимо последовательно соблюдать два главных требования: остановить кровотечение и предохранить рану от загрязнения. Это во многом зависит от правильной обработки раны, для чего необходимо иметь стерильный перевязочный материал (марля, салфетки, вата, бинт) и какие-либо дезинфицирующие средства (раствор йода, перекись водорода, раствор марганцовокислого калия, бриллиантовый зеленый).

Прежде чем начать обработку и перевязку раны, постарайтесь найти возможность вымыть руки или обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны 2-3 раза протрите марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором, причем делайте это от краев раны к периферии. Затем перевяжите рану, используя перевязочный пакет, бинт или закрепив стерильный материал на ней с помощью косынки или носового платка. Если дезинфицирующего раствора нет, то можно прикрыть рану чистой марлей и, наложив поверх слой ваты, перевязать бинтом.

Ссадины рекомендуется смазывать бриллиантовым зеленым или раствором йода, заклеивать бактерицидным пластырем, обрабатывать медицинским клеем БФ-6 или аэрозолем " Лифузоль".

При размноженных ранах с размятыми краями после оказания первой помощи пострадавшему обязательно доставьте его в медицинское учреждение для профилактического введения сыворотки, предупреждающей такое грозное осложнение, как столбняк. В случае колотой раны пострадавшего обязательно должен осмотреть врач, чтобы исключить травму внутренних органов или проникающие ранения.

Лечение ран при укусе бешеной собаки требует использования сывороток для профилактики бешенства, а при укусе ядовитых змей и пауков - введения средств, нейтрализующих яд. Поэтому таких пострадавших как можно быстрее доставьте в лечебное учреждение.

Оказывая первую помощь при ранениях, нельзя:

- промывать рану спиртом, раствором йода - это может вызвать ожог;

- отрывать прилипшие кусочки одежды;

- засыпать рану лекарствами в виде ПОРОШКОВ, смазывать ее какими-либо мазями пли маслом;

- класть вату непосредственно на рану;

- удалять инородные тела, а при выпадении внутренних органов вправлять их в рану (можно только закрыть их стерильным материалом).

Помните, что правильная обработка ран предохраняет от возникновения осложнений и сокращает сроки их заживления.

С развитием микрохирургии стало возможным реплантировать (приживлять) части тела. Напомним, как надо действовать, если в результате несчастного случая произошел отрыв или отделение части конечности.

Приподнимите пострадавшую конечность. Остановите кровотечение из культи наложив жгут-стандартный или используя ремень, пояс, косынку, платок. Под него положите записку, указав точное время наложения. Например, 13 часов 45 минут. Обложите культю стерильными салфетками или проглаженной чистой тканью (если нет стерильного материала) и туго забинтуйте, после чего снимите жгут или ослабьте его. Помните, что его нельзя держать затянутым дольше одного часа. Оторванную часть конечности в максимально стерильных условиях заверните в салфетки и поместите в полиэтиленовый пакет, туго завяжите его и уложите в другой пакет, больший по размеру, заполненный холодной водой со льдом.

Как можно быстрее доставьте пострадавшего и оторванную часть конечности в лечебное учреждение. Имейте в виду, что реплантировать плечо и предплечье удается лишь в том случае, если с момента травмы до начала операции прошло не более 6 часов, кисть - не более 12 часов, пальцы кисти - не более 24 часов.

123 4