Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ПМ Выполнение работ по профессии младшая м/с по уходу за больнымСтр 1 из 2Следующая ⇒
ПМ Выполнение работ по профессии младшая м/с по уходу за больным МДК 01 Теория и практика сестринского дела ИФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК По теме «МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ» В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» очень часто встречается термин «медицинская документация». Частью 4 статьи 22 Федерального закона закреплено право пациента либо его законного представителя на непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. Частью 7 статьи 20 Федерального закона установлено, что информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство[1] или его отказ от медицинского вмешательства, оформленное в письменной форме, и подписанное пациентом, содержится в медицинской документации пациента. И так далее, и тому подобное. В связи с чем, возникают резонные вопросы: «Что такое медицинская документация? », «Какую роль она играет в работе медицинской организации и во взаимоотношениях с пациентом? », «Какие виды медицинской документации бывают? », «Как производится её учет и хранение? » «Каким образом медицинская документация оформляется? » На эти и другие вопросы, связанные с медицинской документацией, постараемся ответить в настоящей статье. Понятие медицинской документации Медицинская документация — документы установленной формы, предназначенные для регистрации данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий для её оптимальной организации, а также анализа деятельности и управления службами здравоохранения. Значение медицинской документации при оказании медицинской помощи Медицинская документация является основанием возникновения, изменения, прекращения правоотношений между пациентом и медицинской организацией, между медицинской организацией и страховыми компаниями и т.д. При рассмотрении судом «медицинских дел» медицинская документация выступает чуть ли не главным доказательством по делу. Это касается как гражданских дел (например, при рассмотрении дела о возмещении вреда, причиненного здоровью), так и уголовных дел (например, при рассмотрении дела о причинении тяжкого вреда или смерти по неосторожности). Служит основанием для расчетов за оказанные медицинские услуги. Медицинская документация является основой для проведения судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью, так её проведение возможно без освидетельствуемого при условии исчерпывающих данных о характере повреждений, их клиническом течении и иных сведений, содержащихся в медицинских документах (пункт 67 Порядка организации и производства судебно – медицинских экспертиз в государственных судебно – медицинских учреждениях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н). Также надлежащее оформление медицинской документации является одним из обязательных условий оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования. Во всех однотипных медицинских учреждениях ведется унифицированная медицинская документация, установленная перечнем в соответствии с приказом МЗ РФ № 413 от 30 декабря 2002г. «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации», в котором указаны вид документа (бланк, журнал и т.д.), формат и сроки его хранения. Унификация документов создает условия для механизированной обработки данных с применением электронно-вычислительной техники. Медицинская учетная документация используется для составления медицинской отчетности — системы документов установленной формы, представляемых различными медицинскими учреждениями и органами управления здравоохранения вышестоящим органам. Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинской учетной документации: достоверность, медицинская грамотность, полнота и своевременность записей. Медицинская учетная документация по своему характеру относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным. Цели заполнения документации: Ø Ведения статистического учета, на основании которого осуществляют планирование, прогнозирование и обеспечение здравоохранения Ø Отражение лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент, чтобы иметь возможность наблюдать динамику процесса, провести его анализ, внести коррективы. Ø Обеспечения преемственности между средним медицинским персоналом и врачами. Ø Контроль за содержанием и использованием материально-технических средств, которые применяются в ЛПУ Ø Учета выполненной работы и рабочего времени медперсонала. Ø Осуществления научной и педагогической работы Ответственность, связанная с ненадлежащим ведением медицинской документации Поскольку медицинская документация, а именно первичная, удостоверяет факты и события, которые важны с юридической точки зрения, действующим законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность в следующих случаях: · нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов, за исключением случаев, предусмотренных статьей 13.25 настоящего Кодекса (статья 13.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях); · служебный подлог: внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью первой статьи 292.1 настоящего Кодекса) (статья 292 Уголовный кодекс РФ); · похищение, уничтожение, повреждение или сокрытие официальных документов, штампов или печатей, совершенные из корыстной или иной личной заинтересованности (часть 1 статьи 325 Уголовного кодекса РФ); · фальсификация доказательств по гражданскому делу лицом, участвующим в деле, или его представителем (статья 303 Уголовного кодекса РФ). Следует отметить, что ненадлежащее заполнение медицинской документации лишает зачастую медицинскую организацию возможности доказать свою невиновность в судебном процессе, что естественно может привести к принятию судьей решения не в пользу медицинской организации.
Приложение
Приложение 2 ПМ Выполнение работ по профессии младшая м/с по уходу за больным Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 1010; Нарушение авторского права страницы