КРОВОПУСКАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ

ПОИЗВЕСТИ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РУК, ПРОВЕРКУ УПАКОВКИ на: герметичность, срок годности, видимые дефекты.

ПРОВЕРИТЬ ФЛАКОН С ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ на герметичность, дату изготовления, признаки непригодности.

1. Обработать металлический диск шариком, смоченным спир­том. Стерильным пинцетом снять НЕ ПОЛНОСТЬЮ металлический диск, РЕЗИНОВУЮ пробку обработать " СПИРТ-ЙОД-СПИРТ". В емко­сти, как правило, находится консервант, кровь отправляется в отделе­ние переливания крови, где определяют: группу крови, резус-фактор, ВН-антиген, ВИЧ, РВ И ИСПОЛЬЗУЮТ КРОВЬ при необходимости.

2. ВСКРЫТЬ НОЖНИЦАМИ ПАКЕТ С ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕ­МОЙ, соблюдая осторожность, вынуть систему на стерильный лоток или работать из пакета. СНЯТЬ колпачок с иглы ВОЗДУХОВОДА, вве­сти иглу в резиновую пробку до упора, затем снять колпачок с иглы для крови и ввести до упора во флакон.

3. Медсестра

/f^^^^ накладывает жгут на ff rSi « среднюю треть плеча « iClff^lll (не на голое тело) в j ^r^ |\ направлении СВЕРХУ jl u ВНИЗ так, чтобы пет-j/ I——I ля узла оказалась на (——-^У^ L _ J стороне БОЛЬШОГО ^f-³*'*'⁹^ пальца пациента.

ОПРЕДЕЛЯЕТ ПУЛЬС! Просит паци­ента несколько РАЗ сжать и разжать кулак, тем временем она пальпи­рует место пункции вены, определяя таким образом наиболее напол­ненную и доступную вену. ПРОСИТ пациента СЖАТЬ КУЛАК!

ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариком, смоченным спиртом, СНИМАЕТ колпачок с иглы для пациента.

НЕ ЗАБУДЬТЕ ПОДЛОЖИТЬ ПОД ЛОКТЕВОЙ СГИБ ПАЦИЕНТА КЛЕЕНЧАТЫЙ ВАЛИК И ПЛАСТИПАТ!

4. ПО ИЗВЕСТНОМУ уже способу вводит иглу в вену. Под иглу ОБЯЗАТЕЛЬНО подводит салфетку. Набирает заданную дозу. ЛЕВОЙ рукой к месту пункции вены прижимает СТЕРИЛЬНЫЙ шарик, ПРОСИТ

ПАЦИЕНТА РАЗ­ЖАТЬ КУЛАК (если кровь идет под дос­таточным давлением, то КУЛАК пациент МОЖЕТ РАЗЖАТЬ, КАК ТОЛЬКО ВЫ ПОПАЛИ в вену) и СНИМАЕТ ЖГУТ. ВНИМАНИЕ! Емкость с кон­сервантом устанав­ливается НИЖЕ уровня нахождения пациента в постели! В случае забора кро­ви с донорской целью пациент может сидеть.

5. Медсестра просит пациента согнуть руку в локтевом сгибе, чтобы остановить кровотечение из вены, в это же время ВЫВОДИТ ИГЛУ НА САЛФЕТКУ БОЛЬШИМ ПАЛЬЦЕМ ПРАВОЙ РУКИ. ПОМНИТЕ!

Если данная манипуляция выполнялась С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ, то обязательно присутствие врача. На свободную от манипуляции руку накладывается манжетка тонометра, и врач измеряет АД до начала манипуляции, во время ее проведения и после завершения.

Медсестра убирает флакон от пациента.

6. Руку с иглой в салфетке медсестра под­нимает вверх, чтобы оставшаяся в трубочке кровь стекла во флакон.

7. Правую руку с иглой в салфетке медсе­стра подносит вплотную к горловине флакона с кровью и осторожно выводит на салфетку иглу, накрывает другой салфеткой, предотвращая разбрызгивание крови. Разрезав ножницами тру­бочку, связывающую иглы, замачивает исполь­зованный инструментарий и материал в 3% рас­творе хлорамина.

8. Шариком, смоченным спиртом, обраба­тывает резиновую пробку, шарик помещает в 3% раствор хлорамина, прикрывает резиновую пробку металлическим диском и ПАРАФИНИРУ­ЕТ пробку флакона или плотно заклеивает ее лейкопластырем.

9. Герметично закупоренный флакон вместе с направлением от­правляется медсестрой в отделение переливания крови.

ВЕСЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ ПОДВЕРГАЕТСЯ ОБЕЗ­ЗАРАЖИВАНИЮ.

ТЕХНИКА КРОВОПУСКАНИЯ. (многоразовая система)

Цель:

- лечебная,

- донорская.

Показания определяет врач:

1. Гипертонический криз.

2. Отек легких.

3. Донорство. Противопоказания определяет врач:

1. Анемия.

2.Гипотония.

3. Судороги.

4. Двигательное возбуждение пациента.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- стерильный стол или стерильный лоток,

- иглы Дюфо - 2 штуки,

- стерильный шприц емкостью 20 мл,

- стерильный лоток (для стерильных салфеток и салфеток типа

" монашек" ),

- стерильные перчатки,

- стерильный 5% раствор цитрата натрия,

- стерильную емкость для крови (она должна быть по объему в 2 раза больше объема взятой у пациента крови).

- стерильную резиновую трубочку с канюлей.

ПРИГОТОВЬТЕ НА ПЕРЕДВИЖНОЙ РАБОЧИЙ СТОЛИК:

- емкость с 70% спиртом,

- противошоковый набор лекарственных средств,

- аптечку " АНТИСПИД",

- тонометр с фонендоскопом,

- клеенчатый валик,

-жгут,

- целлофановую пеленку (пластипат),

- лоток для использованного материала, не контактировавшего с биологическими жидкостями пациента,

- емкости с дез. растворами для промывания и замачивания ис­пользованных инструментов, шприцев', игл и использованного материа­ла.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции.

2. Предупредите, что манипуляция будет проводиться в присут­ствии и под контролем врача.

3. Удобно уложите пациента, по возможности отодвинув его к противоположному краю кровати.

4. Удобно уложите руку пациента вдоль туловища на дополни­тельную подушку или свернутое одеяло, чтобы рука лежала без напря­жения.

5. На другую руку наложите манжетку тонометра, присоедините тонометр и измерьте АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, высушите их и наденьте перчат­ки.

2. Подготовьте весь стерильный материал.

3. Откройте стерильную емкость для крови.

4. Промойте 5% раствором цитрата натрия резиновую трубочку, сверните ее петелькой и, не касаясь краев емкости, оба конца введите в емкость.

5. Промойте 5% раствором цитрата натрия обе иглы Дюфо, одну из игл положите в стерильный лоток на заранее приготовленные 2 сте­рильные салфетки (только муфту иглы).

6. Используемый для промывания цилиндр шприца положите в емкость с дез. раствором для промывания.

7. Пальпируйте пульс у пациента (до наложения жгута).

8. Наложите жгут (не на голое тело, во избежание спазма сосу­дов от боли) выше локтевого сгиба на 3-4 см и опять пальпируйте пульс (его свойства не должны измениться).

9. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак (если пациент в сознании), нагнетайте кровь от кисти к локтевому сгибу (если

пациент без сознания).

11. Пальпаторно определите наиболее наполненную вену.

12. Обработайте локтевой сгиб стерильными шариками, смо­ченными спиртом, сначала широко, в одном направлении, от перифе­рии к центру, а затем - непосредственно место инъекции.

13. Снимите сухим шариком избыток спирта.

14. Поставьте емкость для крови ближе к пациенту.

15. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным в спирте, возьмите иглу Дюфо с двумя салфетками, пунктируйте наиболее на­полненную вену.

16. Соедините быстрым движением муфту иглы с канюлей ре­зиновой трубочки, при появлении крови свободный конец трубочки опустите в мерную емкость, контролируя, чтобы он не касался крови.

17. Наберите необходимое количество крови (определяет врач), СНИМИТЕ ЖГУТ и РАЗОЖМИТЕ КУЛАК пациенту.

18. Приложите стерильный шарик к месту пункции и прижмите его, большим пальцем правой руки извлеките иглу на салфетки, пред­ложите пациенту согнуть руку в локтевом сгибе (если он без сознания,

это может сделать врач).

19. Емкость с полученной кровью, не вынимая резиновой трубоч­ки, уберите подальше от пациента, приподняв иглу с салфетками, дай­те возможность оставшейся в резиновой трубочке крови стечь в ем­кость, придерживая рукой свободный конец трубочки. Салфетки с иглой поднесите плотно к отверстию емкости и вложите в салфетки свобод­ный конец трубочки, быстро закройте емкость с кровью пробкой.

20. Резиновую систему с иглой и весь использованный материал доставьте в процедурный кабинет, промойте и замочите использован­ные системы и материалы в 3% растворе хлорамина.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Под локоть пациента подкладывается резиновый валик, а на него - целлофановая пеленка (ПЛАСТИПАТ).

2. При промывании игл и резиновой трубочки, после открытия флакона с раствором цитрата натрия, предварительно слейте его, об­мыв тем самым края емкости стерильным раствором, и только потом залейте в цилиндр шприца, НЕ КАСАЯСЬ ЦИЛИНДРА.

3. Пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. персо­нала.

V ЭТАП. ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СИСТЕМА И МАТЕРИАЛ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЗАМАЧИВАЮТСЯ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться: