Помощь при остановке дыхания и обструкции дыхательных путей.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) взрослому пострадавшему (рис. 1 5.4).

Последовательность действий.

При обнаружении на земле неподвижного человека:

1. Проверить, в сознании человек или нет:

- слегка потрясти его за плечо;

- спросить: «Вам нужна помощь? »

• Если ответит — обследовать его.

• Если не отвечает:

2. Попросить какого-нибудь вызвать «скорую помощь».

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его медленно спиной на себя.

4. Открыть его дыхательные пути, используя прием «запрокидывание головы — подъем подбородка».

5. Определить наличие дыхания: посмотреть, послушать, почувствовать щекой
дыхание около 5 с.

• Если дыхание определяется:

– поддерживать дыхательные пути открытыми;

– наблюдать за дыханием;

– проверить, нет ли кровотечения;

– ждать приезда «скорой помощи».

• Если воздух не проходит:

6. Сделать два медленных дыхания:

– держать его голову запрокинутой;

– сжать крылья носа;

– охватить плотно своими губами рот пострадавшего (через салфетку или носовой платок);

– сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1, 5 с;

– наблюдать за грудной клеткой пострадавшего во время выдохов.

7. Определить наличие пульса:

– найти щитовидный хрящ («адамово яблоко»);

– положить 2 и 3 пальцы сбоку от этого хряща на шею (с вашей стороны);

– пальпировать пульс 5 —10 с.

• Если пульс есть:

– еще раз проверить, нет ли признаков кровотечения;

– еще раз проверить наличие дыхания;

– если дыхания нет, сделать ИВЛ.

• Если у человека нет пульса:

– проверить, нет ли признаков кровотечения;

– начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

8. Начать ИВЛ:

– обязательно открыть дыхательные пути приемом «запрокидывание головы — подъем подбородка»;

– сжать крылья носа пострадавшего;

– делать каждые 5 с одно медленное дыхание;

– наблюдать за грудной клеткой во время ИВЛ;

– продолжать ИВЛ в течение 1 мин — около 12 дыханий.

9. Проверяйте пульс каждую минуту:

– пальпировать пульс в течение 5—10 с.

• Если у человека есть пульс и дыхание восстановилось:

– держать дыхательные пути открытыми;

– наблюдать за дыханием;

– ожидать приезда «скорой помощи».

• Если у человека есть пульс, но дыхание все еще не восстановилось:

- продолжать ИВЛ до приезда «скорой помощи»;

• Если у человека нет ни пульса, ни дыхания:

– начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

В связи с высоким риском инфицирования спасателя при проведении ИВЛ методом «рот в рот» в настоящее время используют специальное устройство (УДР-Р-01) в виде трубки с загубником, который вставляется и фиксируется во рту пострадавшего. ИВЛ проводят через это устройство (в настоящее время оно обязательно входит в состав автомобильной аптечки первой помощи). При отсутствии этого устройства на рот пострадавшего следует положить салфетку (платок) и про­водить ИВЛ через нее.

 

Рис. 15.4. ИВЛ взрослому пострадавшему.

 

Особые состояния при ИВЛ

Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие. Иногда он попадает в желудок. Это происходит вследствие того, что:

• во-первых, причиной этому может быть дыхание, которое длится дольше, чем 1, 5с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия нужно прекратить ИВЛ;

•во-вторых, голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты неполностью, и грудная клетка поднимается незначительно;

• в-третьих, когда дыхание делают очень быстро (форсированно), трудно преодолеть сопротивление воздуха в дыхательных путях, и он попадает в желудок.

Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты. Рвота у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, — причина аспирации инородного тела, закупорки (обструкции) дыхательных путей и смерти.

Запомните! 1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок.

2. Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной клетки.

3. Дыхание не должно быть быстрым.

4. Каждое дыхание длится 1, 5 с.

5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего опустели (воздух выходит через его рот).

Рвота. Если во время проведения ИВЛ у пострадавшего началась рвота вследствие растяжения желудка или других причин, нужно повернуть его голову или все тело набок (рис. 15.5). Это поможет предупредить аспирацию рвотных масс. Затем необходимо быстро очистить и вытереть рот, перевернуть его вновь на спину и продолжать ИВЛ.

ИВЛ методом «рот в нос». Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно открыть рот, или рот спасателя меньше рта пострадавшего. В этом случае:

• переместить пострадавшего на спину, одной рукой запрокинуть его голову, а другой приподнять подбородок. Этой же рукой закрыть рот пострадавшего, нажимая на его подбородок;

• широко открыть свой рот, глубоко вдохнуть, плотно охватить им нос (через салфетку) пострадавшего и выдохнуть в него (рис. 15.6). Открывать рот пострадавшего (если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог выйти из легких.

Метод ИВЛ: «рот — стома». При некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делают спе­циальное отверстие — трахеостому, через которую человек может дышать (рис. 15.7). Иногда стому сразу заметить трудно, но при запрокидывании головы и проверке дыхания она видна.

В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последовательность действий такая же, как при методе «рот в рот»:

• смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив свое ухо над стомой (рис. 15.8, а);

• делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методом «рот в рот» (рис. 15.8, б).

Пострадавший с зубными протезами. Если известно или заметно, что пострадавший носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь. Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечивая возможность ИВЛ методом «рот в рот».

 

Рис. 15.5. Положение пострадавшего при рвоте

 

 

Рис. 15.6. Дыхание «рот в нос». Рис. 15.7. Трахеостома.

 

Рис. 15.8. ИВЛ через стому.

 

Рис. 15.9. Поднимание подбородка при травме позвоночника.

 

Если протезы выпали, то запрокидывание головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы нужно только в том случае, если они выпали и их не удается поставить на место, или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности для проведения ИВЛ.

Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника. Такие повреждения возможны у пострадавших в автомобильных катастрофах, при падениях с высоты и т. п. Если есть подозрения на эти повреждения, следует максимально уменьшить перемещение пострадавшего, в т. ч. запрокидывание головы и поднятие подбородка. В этих случаях техника «запрокидывание головы — поднятие подбородка» изменяется.

Можно попытаться открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без запрокидывания головы (рис. 15.9). Иногда этого достаточно, чтобы воздух мог проходить в легкие. Если попытка ИВЛ оказалась неэффективной, нужно попробовать слегка запрокинуть голову назад, чтобы воздух проходил в легкие. Намного запрокидывать голову назад нежелательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы. Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных путей ИВЛ невозможна.

Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и у взрослых. Основная разница связана с особенностями частоты сердцебиения и дыхания в юном возрасте. При ИВЛ младенцам и детям нужно вдувать меньше воздуха, чем взрослому, но делать вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и поднимать подбородок, как взрослым (рис. 15.10).

Рис. 15.10. Положение головы при ИВЛ: а — взрослого; б — ребенка; в — младенца.

⇐ Предыдущая40414243444546474849Следующая ⇒

Поделиться: