РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНАЯ ТЕРАПИЯ (РЭТ) А. ЭЛЛИСА

Основатель РЭТ А. Эллис сформулировал ряд положе­ний, которые активно используются в практической коррекционной психологии. Одним из таких положений, часто цитируемых Эллисом, является высказывание: «Людям ме­шают не вещи, а то, какими они их видят» (Эпиктет).

Основываясь на подчеркнуто-научных подходах в струк­туре индивидуального сознания, А. Эллис стремится осво­бодить клиента от уз и шор стереотипов и клише, обеспе­чить более свободный и непредубежденный взгляд на мир. В концепции А. Эллиса человек трактуется как самооцениваю­щий, самоподдерясивающий и самоговорящий.

А. Эллис считает, что каждый человек рождается с опре­деленным потенциалом, и этот потенциал имеет две сторо­ны: рациональную и иррациональную; конструктивную и дес­труктивную и т.д. Согласно А. Эллису психологические про­блемы появляются тогда, когда человек пытается следовать простым предпочтениям (желаниям любви, одобрения, под­держки) и ошибочно полагает, что эти простые предпочте­ния — абсолютные мерила его жизненного успеха. К тому же человек — существо, чрезвычайно подверженное различ­ным влияниям на всех уровнях — от биологического до со­циального. Поэтому сводить всю изменчивую многослож­ность человеческой природы к чему-то одному А. Эллис не склонен.

В РЭТ выделяется три ведущих психологических аспекта функционирования человека: мысли (когниции), чувства и поведение. А. Эллис выделял два типа когниции: дескрип­тивные и оценочные.

Дескриптивные когниции содержат информацию о ре­альности, о том, что человек воспринял в мире, это «чистая» информация о реальности. Оценочные когниции отра­жают отношение человека к этой реальности. Дескриптив­ные когниции обязательно соединены с оценочными свя­зями разной степени жесткости.

Необъективные события сами по себе вызывают у нас позитивные или негативные эмоции, а наше внутреннее восприятие этих событий — их оценку. Мы чувствуем то, что думаем по поводу воспринятого. Расстройства в эмоцио­нальной сфере являются результатом нарушений в когни­тивной сфере (таких как сверхгенерализация, ложные вы­воды и жесткие установки).

Источник психологических нарушений — это система индивидуальных иррациональных представлений о мире, усвоенная, как правило, в детстве от значимых взрослых. Эти нарушения А. Эллис назвал иррациональными установ­ками. С точки зрения А. Эллиса, это жесткие связи между дескриптивными и оценочными когнициями типа предпи­сания, требования, обязательного приказа, не имеющего исключений, и они носят абсолютистский характер. По­этому иррациональные установки не соответствуют реаль­ности как по силе, так и по качеству этого предписания. Если иррациональные установки не реализуются, они при­водят к длительным, неадекватным ситуации эмоциям, затрудняют деятельность индивида. Сердцевиной же эмо­циональных нарушений, по мнению Эллиса, является са­мообвинение.

Важным в РЭТ является понятие «ловушка», т.е. все те когнитивные образования, которые создают необоснован­ную невротическую тревогу. У нормально функционирую­щего человека имеется рациональная система оценочных когниции, которая представляет собой систему гибких свя­зей между дескриптивными и оценочными когнициями. Она носит вероятностный характер, выражает скорее пожела­ние, предпочтение определенного развития событий, по­этому приводит к умеренным эмоциям, хотя иногда они и могут носить интенсивный характер, однако не захватыва­ют индивида надолго и поэтому не блокируют его деятель­ность, не препятствуют достижению целей.

Возникновение психологических проблем у клиента свя­зано с функционированием системы иррациональных уста­новок.

В концепции Эллиса утверждается, что хотя быть люби­мым в атмосфере принятия приятно, человек должен чув­ствовать себя достаточно уязвимым и в такой атмосфере, и не чувствовать себя дискомфортно в отсутствии атмосферы любви и полного принятия.

А. Эллис предполагал, что положительные эмоции (та­кие как чувства любви или восторга) часто связаны или являются результатом внутреннего убеждения, выраженно­го в виде фразы: «Это для меня хорошо». Отрицательные эмоции (такие как гнев или депрессия) связаны с убежде­нием, выраженным фразой: «Это для меня плохо». Он счи­тал, что эмоциональный отклик на ситуацию отражает «яр­лык», который ей «приклеивают» (например, она опасна или приятна), даже в том случае, когда «этикетка» не соот­ветствует действительности. Для достижения счастья необ­ходимо рационально сформулировать цели и выбрать адек­ватные средства.

Эллис разработал своеобразный «кодекс невротика», т.е. комплекс ошибочных суждений, стремление к выполне­нию которого ведет к психологическим проблемам:

§ Существует жесткая необходимость быть любимым или
одобряемым каждым человеком в значимом окружении.

§ Каждый должен быть компетентным во всех областях
знаний.

§ Большинство людей подлые, испорченные и достойны
презрения.

§ Произойдет катастрофа, если события пойдут иным
путем, чем запрограммировал человек.

§ Человеческие несчастья обусловлены внешними сила­
ми, и у людей мало возможности их контролировать.

§ Если существует опасность, то не следует ее преодоле­вать.

§ Легче избежать определенных жизненных трудностей,
чем соприкасаться с ними и нести за них ответственность.

§ В этом мире слабый всегда зависит от сильного.

§ Прошлая история человека должна влиять на его не­
посредственное поведение «сейчас».

 

§ Не следует беспокоиться о чужих проблемах.

§ Необходимо правильно, четко и отлично решать все
проблемы, а если этого нет, то произойдет катастрофа.

§ Если кто-либо не контролирует свои эмоции, то ему
невозможно помочь.

А. Эллис предложил свою структуру личности, назван­ную им по первым буквам латинского алфавита «АВС-тео-рия»: А— активирующее событие; В— мнение клиента о событии; С— эмоциональные или поведенческие послед­ствия события; D— последующая реакция на событие в результате мыслительной переработки; Е— завершающее ценностное умозаключение (конструктивное или деструк­тивное).

Эта концептуальная схема нашла широкое применение в практической коррекционной психологии, поскольку по­зволяет самому клиенту в форме дневниковых записей вес­ти эффективное самонаблюдение и самоанализ.

Анализ поведения клиента или самоанализ по схеме «со­бытие — восприятие события — реакция — обдумывание — вывод» обладает высокой продуктивностью и обучающим эффектом.

«ABC-схема» используется для того, чтобы помочь клиен­ту в проблемной ситуации перейти с иррациональных уста­новок на рациональные. Работа строится в несколько этапов.

Первый этап — класиффикация, прояснение параметров события (А), в том числе параметров, наиболее эмоцио­нально затронувших клиента, вызвавших у него неадекват­ные реакции.

А = (Ао + Ao) => B,

гдеАо— объективное событие (описанное группой наблюда­телей);

Ао— субъективно воспринятое событие (описанное кли­ентом);

В— система оценки клиента, определяющая, какие па­раметры объективного события будут восприняты и будут значимы.

На этом этапе происходит личностная оценка события. Кларификация позволяет клиенту дифференцировать собы­тия, которые могут быть и которые не могут быть изменены. При этом цель коррекции — не поощрение клиента к уходу от столкновения с событием, не изменение его (например, переход на новую работу при наличии неразрешимого конф­ликта с начальником), а осознание системы оценочных ког-ниций, затрудняющих разрешение этого конфликта, пере­стройка этой системы и только после этого — принятие ре­шения об изменении ситуации. В противном случае клиент сохраняет потенциальную уязвимость в сходных ситуациях.

Второй этап — идентификация эмоциональных и пове­денческих последствий воспринятого события (С). Цель это­го этапа — выявление всего диапазона эмоциональных реак­ций на событие (так как не все эмоции легко дифференци­руются человеком, а некоторые подавляются и не осознаются из-за включения рационализации и других механизмов за­щиты).

Осознание и вербализация испытываемых эмоций могут быть затруднены у некоторых клиентов: у одних — из-за словарного дефицита, у других — из-за поведенческого де­фицита (отсутствие в арсенале поведенческих стереотипов, обычно связанных с умеренным проявлением эмоций. Та­кие клиенты реагируют полярными эмоциями, или силь­ной любовью, или полным отвержением.

Выявлению иррациональных установок помогает анализ используемых клиентом слов. Обычно с иррациональными установками связаны слова, отражающие крайнюю степень эмоциональной вовлеченности клиента (кошмарно, ужас­но, потрясающе, невыносимо и др.), имеющие характер обязательного предписания (необходимо, надо, должен, обязан и др.), а также глобальных оценок лица, объекта или события.

А. Эллис выделил четыре наиболее распространенные груп­пы иррациональных установок, создающих проблемы:

§ Катастрофические установки.

§ Установки обязательного долженствования.

§ Установки обязательной реализации своих потребностей.

§ Глобальные оценочные установки.

Цель этапа достигнута, когда в проблемной области вы­явлены иррациональные установки (их может быть несколь­ко), показан характер связей между ними (параллельные, артикуляционные, иерархической зависимости), делающей понятной многокомпонентную реакцию индивида в про­блемной ситуации.

Необходимо также выявление рациональных установок клиента, поскольку они составляют позитивную часть от­ношения, которая может быть расширена в последующем.

Третий этап — реконструкция иррациональных устано­вок. К реконструкции следует приступать, когда клиент легко идентифицирует иррациональные установки в проблемной ситуации. Она может протекать: на когнитивном уровне, уровне воображения, уровне поведения — прямого действия.

Реконструкция на когнитивном уровне включает доказа­тельство клиентом истинности установки, необходимости ее сохранения в данной ситуации. В процессе такого рода доказательств клиент еще более отчетливо видит негатив­ные последствия сохранения данной установки. Применение вспомогательного моделирования (как бы другие решали > ту проблему, какие установки они имели бы при этом) позволяет сформировать на когнитивном уровне новые ра­циональные установки.

При реконструкции на уровне воображения используется как негативное, так и позитивное воображение. Клиента просят мысленно погрузиться в психотравмирующую ситу­ацию. При негативном воображении он должен максималь­но полно испытать прежнюю эмоцию, а затем попытаться уменьшить ее уровень и осознать, за счет каких новых уста­новок ему удалось достичь этого. Такое погружение в пси­хотравмирующую ситуацию неоднократно повторяется. Тре­нировка может считаться эффективно завершенной, если клиент уменьшил интенсивность испытываемых эмоций с помощью нескольких вариантов установок. При позитив­ном воображении клиент сразу представляет проблемную ситуацию с позитивно окрашенной эмоцией.

Реконструкция с помощью прямого действия является подтверждением успешности модификаций установок, про­веденных на когнитивном уровне и в воображении. Прямые действия реализуются по типу методик наводнения, пара­доксальной интенции, техники моделирования.

Четвертый этап — закрепление адаптивного поведения с помощью домашних заданий, выполняемых клиентом са­мостоятельно. Они также могут проводиться на когнитив­ном уровне, в воображении или на уровне прямых дей­ствий.

РЭТ прежде всего показана клиентам, способным к ин­троспекции, рефлексии, анализу своих мыслей.

Цели коррекции. Главная цель— оказание помощи в пе­ресмотре системы убеждений, норм и представлений. Част­ная цель — освобождение от идеи самообвинения.

Кроме того, А. Эллис сформулировал ряд желаемых ка­честв, достижение которых клиентом может выступить кон­кретной целью психокоррекционной работы: социальный интерес, интерес к себе, самоуправление, терпимость, гиб­кость, принятие неопределенности, научное мышление, само-принятие, способность к риску, реализм.

Позиция психолога. Позиция психолога, работающего в русле данной концепции, безусловно, директивна. Он разъяс­няет, убеждает. Он авторитет, который опровергает оши­бочные суждения, указывая на их неточность, произволь­ность и т.д. Он апеллирует к науке, к способности мыслить и, по выражению Эллиса, не занимается отпущением гре­хов, после которого клиент может быть и чувствует себя легче, но неизвестно, легче ли ему на самом деле.

Требования и ожидания от клиента. Клиенту отводится роль ученика, и соответственно его успех трактуется в зависимости от мотивации и идентификации с ролью учаще­гося.

1. Предполагается, что клиент проходит три уровня инсайта:

2. Поверхностный — осознание проблемы.

3. Углубленный — распознавание собственных интерпре­таций.

4 Глубинный — на уровне мотивации к изменению.

В целом же психологические предпосылки РЭТ следую­щие:

§ признание личной ответственности клиента за свои
проблемы;

§ принятие идеи, что имеется возможность решительно
повлиять на эти проблемы;

§ признание того, что эмоциональные проблемы клиента проистекают из его иррациональных представлений
о себе и о мире;

§ обнаружение (осознавание) клиентом у себя этих представлений;

§ признание клиентом полезности серьезного обсужде­ния этих представлений;

§ согласие прилагать усилия к конфронтации со своими
алогичными суждениями;

§ согласие клиента на использование РЭТ.

Техники

РЭТ характеризуется широким набором психотехник, в том числе заимствованных из других направлений.

1.Обсуждение и опровержение иррациональных взглядов.
Психолог активно дискутирует с клиентом, опровергает его
иррациональные взгляды, требует доказательств, уточняет
логические основания и т.д. Большое внимание уделяется
смягчению категоричности клиента: вместо «Я должен» —
«Мне бы хотелось»; вместо «Будет ужасно, если...» — «На­
верно, не совсем удобно будет, если...»; вместо «Я обязан
выполнить эту работу» — «Я хотел бы выполнить эту работу на высоком уровне».

2.Когнитивное домашнее задани е связано с самоанали­зом по «ABC-модели» и переструктурированием привычных
вербальных реакций и интерпретаций.

3.Рационально-эмотивное воображение. Клиента просят
вообразить трудную для него ситуацию и свои чувства в
ней. Затем предлагается изменить самоощущения в ситуации
и посмотреть, какие изменения в поведении это вызовет.

Ролевая игра. Проигрываются беспокоящие ситуации,
прорабатываются неадекватные интерпретации, особенно
несущие в себе самообвинение и самоуничижение.

«Атака на страх». Техника состоит в домашнем задании, смысл которого в том, чтобы выполнить действие,
которое обычно вызывает страх или психологические зат­руднения у клиента. Например, клиенту, который испытывает сильный дискомфорт при общении с продавцом
предлагают зайти в крупный магазин со множеством отделов и в каждом отделе попросить показать ему какую-
либо вещь.

КОГНИТИВНЫЙ ПОДХОД А. БЕКА

В своей монографии «Когнитивная терапия и эмоцио­нальное расстройство» (1976) А. Бек высказывает принци­пиально новый подход к коррекции эмоциональных нару­шений, отличный от традиционных школ психоанализа и поведенческой терапии.

Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на самого себя и свои проблемы. Клиента учат возможности увидеть в себе индивида, склон­ного рождать ошибочные идеи, но и способного отказаться от ошибочных идей или их исправить. Только определив или исправив ошибки мышления, клиент может создать для себя жизнь с более высоким уровнем самоосуществления.

Главная идея когнитивной психокоррекции А. Бека со­стоит в том, что решающим фактором для выживания орга­низма является переработка информации. В результате рож­даются программы поведения. Человек выживает, получая информацию из окружающей среды, синтезируя ее и пла­нируя действия на основе этого синтеза, т.е. вырабатывая самостоятельно программу поведения.

Программа может быть нормальной (адекватной) или не­адекватной. В случае когнитивного сдвига в переработке информации начинает формироваться аномальная програм­ма. Например, получив определенный опыт в некоторых жизненных ситуациях, люди начинают тенденциозно ин­терпретировать свой опыт: человек, для которого идея воз­можной внезапной смерти имеет особое значение (в связи с тем, что он потерял кого-то из близких родственников), может, пережив угрожающий эпизод, начать интерпрети­ровать нормальные телесные ощущения как сигнал насту­пающей смерти. У него развивается тревожное состояние. которое может перерасти в болезненно-тревожное, при этом его программа поведения активируется программой выжи­вания. Из всего поступающего потока информации будут выбираться «сигналы опасности» и блокироваться «сигналы безопасности». И в результате на относительно незначитель­ные стимулы клиент начинает реагировать как на сильную угрозу, отвечая эмоционально и поведенчески неадекватно.

Активированная программа за когнитивный сдвиг в пере­работке информации. Нормальная программа правильно вос­принятых и проинтерпретированных данных заменяется «тре­вожной программой», «депрессивной программой», «пани­ческой программой» и т.д. Когда это случается, человек начинает испытывать симптомы тревоги, депрессии или па­ники.

А. Бек считает, что у каждого человека в когнитивном функционировании имеется свое слабое место — «когни­тивная уязвимость». Именно она располагает человека к пси­хологическому стрессу.

Личность (по А. Беку) формируется схемами или когни­тивными структурами, которые представляют собой базальные убеждения. Эти схемы начинают формироваться в дет­стве на основе личного опыта и идентификации со значи­мыми другими. Каждый человек формирует собственную концепцию себя, других, мира и концепцию своего суще­ствования в мире. Эти концепции подкрепляются дальней­шим опытом человека и, в свою очередь, влияют на фор­мирование других убеждений, ценностей, позиций.

Схемы являются устойчивыми когнитивными структу­рами, которые становятся активными при действии специ­фических стимулов, стрессов или обстоятельств. Схемы мо­гут быть как адаптивными, так и дисфункциональными. Например, в «когнитивную триаду депрессии» входят:

§ негативное представление о себе («Я неприспособленный, никчемный, всеми отверженный неудачник»);

§ негативный взгляд на мир (клиент убежден, что мир
предъявляет чрезмерные требования к нему и воздвигаетнепреодолимые барьеры на пути к достижению целей и что в мире нет ни удовольствия, ни удовлетворения);

§ нигилистический взгляд на будущее (клиент убежден,
что переживаемые им трудности непреодолимы. Из ощуще­ния полной безнадежности рождаются суицидные мысли).

Таким образом, эмоциональные нарушения и поведен­ческие расстройства рассматриваются как опосредованные когнитивными структурами и актуальными когнитивными процессами (в которых в качестве промежуточных перемен­ных выступает мысль — когниция).

Психологические нарушения, предшествующие этапу нейрофизиологических расстройств, связаны с аберрацией мышления. (Под аберрацией мышления А. Бек понимал на­рушения на когнитивной стадии переработки информации, которые искажают видение объекта или ситуации.) Иска­женные когниции, т.е. когнитивные искажения, являются причиной ложных представлений и самосигналов и, как след­ствие, неадекватных эмоциональных реакций.

Когнитивные искажения — это систематические ошибки в суждениях под влиянием эмоций. К ним относятся:

/. Персонализация — склонность интерпретировать собы­тие в аспекте личных значений. Например, люди с повы­шенной тревожностью считают, что многие события, со­вершенно с ними не связанные, касаются их лично или направлены против них лично. Так, встретив хмурый взгляд прихожего, клиент думает: «Он чувствует ко мне отвраще­ние. Все при виде меня чувствуют отвращение». Таким обра­зом, клиент переоценивает как частоту, так и степень отри­цательных чувств, которые он вызывает у других людей.

2. Дихотомическое мышление. Невротизированный кли­ент склонен мыслить крайностями в ситуациях, задеваю­щих его чувствительные места, например самооценку, при
вероятности подвергнуться опасности. Событие обозначается только в черных или белых красках, только как хорошее
или плохое, прекрасное или ужасное. Такое свойство назы­вается дихотомическим мышлением. Человек воспринимает
мир только в контрастных красках, отвергая полутона, ней­
тральное эмоциональное положение.

3. Выборочное абстрагирование (извлечение). Это кон­цептуализация ситуаций на основе детали, извлеченной из
контекста, при игнорировании другой информации. Напри­мер, на шумной вечеринке молодой человек начинает рев­новать свою девушку, которая склонила голову к другому
человеку, чтобы лучше его расслышать.

Произвольные умозаключения — бездоказательные или
даже противоречащие очевидным фактам умозаключения.
Например, работающая мать в конце тяжелого рабочего дня
делает вывод: «Я — плохая мать».

Сверхгенерализация — неоправданное обобщение на ос­нове единичного случая. Например, клиент сделал ошибку,
но думает: «Я всегда все делаю неправильно». Или после
неудачного свидания женщина делает вывод: «Все мужчины одинаковы. Они всегда будут ко мне плохо относиться. У меня никогда ничего не получится в отношениях с мужчи­нами».

6. Преувеличение (катастрофизация) — преувеличение последствий каких-либо событий. Например, клиент дума­ет: «Если эти люди обо мне плохо подумают — это будет просто ужасно! »; «Если я буду на экзамене нервничать — я обязательно провалюсь и меня сразу выгонят».

Этапы когнитивной коррекционной работы

/. Сведение проблем — идентификация проблем, имею­щих в основе одни и те же причины и их группировка. Это касается как симптоматики (соматической, психологичес­кой, патопсихологической), так и собственно эмоциональ­ных проблем. При этом достигается укрепление мишеней коррекционного воздействия.

Другим вариантом сведения проблем является иденти­фикация первого звена в цепи, который и запускает всю цепь символов.

2. Осознание и вербализация неадаптивных когниции, ис­кажающих восприятие реальности.

Неадаптивная когниция — это любая мысль, вызываю­щая неадекватные или болезненные эмоции и затрудняю­щих решение какой-либо проблемы. Неадаптивные когни­ции носят характер «автоматических мыслей»: возникают без какого-либо предварительного рассуждения, рефлекторно. Для клиента они имеют характер правдоподобных, вполне обоснованных, не подвергаемых сомнению. «Автоматичес­кие мысли» непроизвольны, не привлекают внимания кли­ента, хотя и направляют его поступки.

Для распознавания неадаптивных когниции использует­ся прием «коллекционирование автоматических мыслей».

Клиенту предлагается сосредоточиться на мыслях или образах, вызывающих дискомфорт в проблемной ситуации (или сходной с ней). Сфокусировавшись на автоматических мыслях, клиент может распознать их и зафиксировать. Обыч­но вне проблемной ситуации эти мысли осознаются с тру­дом, например у людей, страдающих фобиями. Опознава­ние их облегчается при реальном приближении к такой си­туации. Неоднократное приближение или погружение в ситуацию позволяет сначала осознать, осуществить «кол­лекционирование» их, а впоследствии вместо сокращенного (как в телеграмме) варианта представить его в более раз­вернутом виде.

3. Отдаление — процесс объективного рассмотрения мыс­
лей, при котором клиент рассматривает свои неадаптивные
когниции как обособленные от реальности психологичес­кие явления.

После того как клиент научился идентифицировать свои неадаптивные когниции, ему необходимо научиться рас­сматривать их объективно, т.е. отдалиться от них.

Отдаление повышает способность клиента проводить гра­ницу между мнением, которое надо обосновать («я считаю, что...») и неопровержимым фактом («я знаю, что...»). Отда­ление развивает умение осуществлять дифференциацию меж­ду внешним миром и своим отношением к нему. Путем обо­снования, доказательства реальности своих автоматических мыслей клиентом психолог облегчает дистанцирование кли­ента от них, формирует у него навык видения в них гипо­тез, а не фактов. В процессе отдаления клиенту становится более ясным путь искажения восприятия события.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: