Судебно-психиатрическая оценка больных маниакально-депрессивного психозом.

Судебно-психиатрическая оценка маниакально-депрессивного психоза отличается рядом особенностей и трудностей. Маниакальные состояния имеют большее судебно-психиатрическое значение. Характерные для маниакальной фазы психические нарушения способствуют совершению больными правонарушений. Больные в состоянии маниакального возбуждения могут быть агрессивными, наносить оскорбления, совершать разрушительные действия и убийства. В связи с повышенной сексуальной возбудимостью больные совершают развратные действия, изнасилования. В маниакальном состоянии возможно возникновение перверсий (эксгибиционизм, гомосексуальные тенденции и акты), не свойственных больным ранее и исчезающих вместе с приступом болезни. При менее интенсивном маниаакальном состоянии (циклотимии) больные чаще совершают растраты, заключают противозаконные сделки, нарушают трудовую дисциплину. Общественную опасность больных повышают нередко присоединяющиеся к маниакальным состояниям алкогольные эксцессы. Маниакальные больные иногда попадают на экспертизу в качестве потерпевших (использование их болезненного состояния с целью изнасилования, развратных действий и др.) для оценки их психического состояния.
Больные в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза дают меньше поводов для направления на судебно-психиатрическую экспертизу. Наибольшее значение имеют попытки расширенного самоубийства. На экспертизу депрессивных больных направляют и в связи с совершением деяний, обусловленных общей психомоторной заторможенностью, понижением импульсов к деятельности (халатность, неоказание помощи и т. п.). Посмертная экспертиза в связи с самоубийством показывает, что у лиц, кончающих самоубийством без какого-либо внешнего повода, нередко бывает своевременно не распознанная депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза (чаще циклотимии).
Вопрос о невменяемости не вызывает сомнений, когда общественно опасное деяние совершено во время психотического приступа. Если больной к моменту вынесения экспертного заключения о невменяемости уже не находится в психотическом состоянии и не проявляет признаков психической болезни (светлый промежуток), то целесообразно ограничиться амбулаторным наблюдением и профилактической терапией; в целях профилактики повторных правонарушений таких больных следует при первых симптомах нового приступа психоза помещать в психиатрические больницы.
Обследуемые, совершившие правонарушения в светлом промежутке, как правило, признаются вменяемыми. Однако в отдельных случаях при частом повторении психотических фаз обследуемый в соответствии с ч. 1 ст. 11 УК может быть признан невменяемым как страдающий хронической душевной болезнью.
Значительные трудности возникают при экспертизе лиц, страдающих циклотимией. В этих случаях требуется особо тщательный анализ объективных данных о состоянии в период правонарушения и особенностей течения заболевания в целом. Необходимо исключить продромальную стадию приступа циркулярного психоза в момент правонарушения. Вменяемость при этом определяется глубиной наблюдавшихся расстройств психического состояния, которая у одного и того же больного при разных циклотимических фазах может быть различной. Необходимо принимать во внимание и динамику социального положения больного (возможно его снижение в связи с длительными нераспознанными субдепрессивными фазами).

Во время принудительного лечения или лечения на общих основаниях больных маниакально-депрессивным психозом медицинский персонал психиатрических больниц должен проявлять особую внимательность и бдительность. Больные в маниакальной фазе склонны к частым ссорам с окружающими, нередко агрессивны. Депрессивные больные нуждаются в постоянной бдительности персонала в связи с иногда чрезвычайно упорными попытками к самоубийству.
Экспертам приходится решать вопрос и о психическом состоянии больных маниакально-депрессивным психозом в гражданском процессе. Больные, преимущественно в маниакальной и гипоманиакальных фазах, могут совершать различные имущественные акты, обмены жилплощади, заключать браки. Если подобные гражданские акты совершены во время приступа психоза, то выносится заключение о том, что больной не мог понимать значение своих действий и руководить ими в тот период, а заключенные акты считаются недействительными.

 

Варианты органический поражений головного мозга.

Органическое поражение головного мозга может развиваться у людей любого возраста и образа жизни. Причем признаков его может быть множество: нарушение сознания, что может выражаться в совокупности с растерянностью, нарушениями восприятия, сильными и эмоциональными переживаниями. Потом подобные симптомы усугубляются и выражаются уже в деформации личности и глубоких психических нарушениях.

Помните, что головной мозг – сложная система, которую нужно беречь. Существует много заболеваний, для которых общим является органическое поражение головного мозга. Каждому человеку нужно ознакомиться с теми факторами, которые увеличивают риск развития данной патологии.

Травма. Помните, что сотрясение мозга, контузия и ушиб мозга не проходят бесследно.

Поражение сосудов мозга (инсульт, атеросклероз, гипертоническая болезнь, которая вызывает поражение сосудов).

Органическое поражение головного мозга может возникнуть на фоне эпилептической болезни и опухолей в этой области.

Среди причин также назван нейросифилис и ВИЧ-инфекция.

Вирусные и бактериальные инфекции различной природы.

Данное заболевание затрагивает и меняет самые тонкие функции психики во всех направлениях.

Существует такое понятие, как резидуально-органическое поражение головного мозга. Если патологию диагностировали в раннем возрасте, тогда болезнь имеет такое название. В частности, у детей при наличии этой патологии могут наблюдаться эпилептические припадки, нарушения зрения, проблемы со слухом, повышение уровня утомляемости, снижение чувствительности. Очень часто данные нарушения вступают во взаимодействие, что приводит к тяжелым последствиям.

Следует помнить, что такие признаки не всегда являются причиной того, что развивается органическое поражение головного мозга у детей. Возможно, они имели место и ранее, и причины тому могут быть совершенно иные. Поэтому требуется тщательная диагностика и проведение соответствующих исследований.

Если такой диагноз поставили ребенку, в данной ситуации самое сложное выпадает не только на долю больного, но и его родителей. Они очень часто начинают страдать депрессией и нервными срывами, потому что не в состоянии справиться с трудным ребенком. Как правило, сложность кроется в том, что мать и отец просто не знают, как нужно вести себя, потому и допускают множество ошибок, нанося вред себе и своему отпрыску. Здесь нужна подробная консультация лечащего врача, который сможет объяснить всю специфику заболевания ребенка и варианты поведения и лечения.

В целом, органическое поражение головного мозга характеризуется тем, что у больных с таким диагнозом сужается кругозор, его внутренний мир и эмоциональные переживания обедняются. Накопление неотреагированных эмоций вследствие заторможенного переключения приводит к тому, что впоследствии возникает агрессивный их выброс. Дело в том, что человек испытывает трудности в адаптации к окружающей среде, что вызвано чувством постоянной неудовлетворенности и напряжения. Все это приводит к повышенной агрессии, развитию паранойи, необоснованности и неконтролируемости поведенческих реакций. В зависимости от психологических особенностей организма каждого человека различаются и способы проявления заболевания. Так, органическое поражение головного мозга может проявляться развитием навязчивых страхов, повышенной тревожностью.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: