Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением.
Наличие тошноты и рвоты связано с обратной перистальтикой. Медсестра должна находиться около пациента и оказывать ему необходимую помощь — подать таз или ведро для рвотных масс, придерживать голову во время рвоты. Следует обязательно обратить внимание на характер рвотных масс, так как в случае кровотечения нужна экстренная помощь. О наличии кровотечения свидетельствуют прожилки крови в рвотных массах или вид «кофейной гущи». При патологии желудочно-кишечного тракта характерным симптомом является отрыжка. Отрыжка воздухом обычно наблюдается при обострении воспалительных заболеваний поджелудочной железы. При патологической задержке содержимого желудка отмечается отрыжка с запахом тухлых яиц. Если у пациента появилась постоянная рвота содержимым желудка с неприятным запахом, то это говорит о застойных явлениях в желудке, которые связаны с наличием опухоли или Рубцовым сужением при язвенной болезни. Часто отмечается такой симптом, как изжога. Ее появление связано с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Наиболее часто она появляется при гастритах с повышенной секреторной функцией. Если изжога сочетается с ночными и голодными болями, то это свидетельствует о наличии язвенной болезни. Для снятия изжоги рекомендуется пить щелочные минеральные воды, применять жженую магнезию и гидрокарбонат натрия (пищевую соду). Как правило, нарушение пищеварения приводит к усилению газообразования и вздутию живота. Для облегчения состояния пациентам с метеоризмом (вздутием живота) рекомендуется принимать активированный уголь, карболен, применять клизмы и газоотводки. Большое значение имеет наблюдение за функцией кишечника. Медсестра должна следить за тем, чтобы стул у пациента был регулярным, также надо отмечать такие показатели, как характер стула, его консистенция, окраска. Все это играет существенную роль в диагностике и адекватной оценке состояния больного. Например, дегтеобразный по консистенции и цвету стул бывает при кишечном кровотечении. В такой ситуации больной нуждается в экстренной помощи, даже если при этом он чувствует себя удовлетворительно. При запорах для регуляции стула рекомендуется использовать диету с повышенным содержанием клетчатки. В рацион следует включать отварную свеклу, чернослив, яблоки и др. Особое значение при заболеваниях пищеварительной системы имеют лечебные диеты. Медсестра должна следить за тем, чтобы пациент соблюдал требования лечебного питания. Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением
Подготовка больного перед забором кала на лабораторное исследование. Взятие кала на исследование Кал для исследования собирают в сухую чистую стеклянную посуду; кал предназначенный для бактериологического исследования - в стерильную пробирку. Для получения точных лабораторных данных необходимо подробно рассказать больному, как правильно собирать кал для исследования. Перед забором кала не следует: принимать препараты железа, висмута, танина, активированного угля, атропина, кофеина, пантопона; ставить свечи, очистительную клизму, употреблять касторовое или вазелиновое масло; продукты способствующие окрашиванию кала. У женщин во время менструального цикла, а также при выделении белей, необходимо следить, чтобы в посуду с калом не попала кровь, моча и вагинальные выделения. На банку наклеивают этикетку с указанием Ф.И.О. больного номер отделения, номер палаты, цель исследования, даты. Кал для общего исследования копрология берется для определения переваривающей способности организма. Три дня диета, на четвертый день собирают кал свежевыделенный или весь или из трех четырех мест. На яйца гельминтов - берут из трех четырех мест с поверхности. На скрытую кровь три дня необходимо соблюдать диету исключая мясо, рыбу, помидоров, яблок, все зеленые овощи, печень, гранат, гречневой каши, так как эти продукты могут давать ложноположительные результаты. Кроме этого нельзя давать больному лекарственные препараты, содержащие железо. При кровоточивости десен в течении всего периода подготовки к исследованию больной не должен чистить зубы щеткой. Ему следует порекомендовать в этот период полоскать полость рта трех процентным раствором натрия бикарбоната. На четвертый день собирают кал и ставят пробирку с бензидином. При положительной пробе раствор окрашивается в сине-зеленый цвет. На дизентерию в специальную пробирку с английской солью. На холеру в специальную пробирку с питательным бульоном. На бактериологический анализ специальная пробирка со стерильной металлической петлей и глицерином. Петлю вводят на восемь сантиметров в прямую кишку. На энторобиоз - яйца остриц откладываются снаружи в складках анального отверстия. Берут методом соскоба деревянной палочкой с ватой, смоченной глицерином. Соскоб наносят сразу на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Подготовка и сбор кала для общеклинических исследований (копрограмма, анализ кала на яица гельминтов, анализ кала на цисты простейших) За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов, необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий). Кал, полученный после клизмы, для исследования непригоден.
Подготовка и сбор кала для исследования на дисбактериоз кишечника. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 2186; Нарушение авторского права страницы