Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Отростки перпендикулярной пластинки
Пирамидальный – направлен книзу и латерально к крыловидному отростку клиновидной кости, через него проходят малые небные бороздки для одноименных сосудов и нервов; Глазничный отросток идет кпереди и латерально к глазнице и решетчатой кости; Клиновидный отросток направлен кзади и медиально к нижней поверхности клиновидной кости. Между клиновидным и глазничным отростками находится клиновидно-небная вырезка для прохождения одноименных сосудов и нерва в полость носа. Носовая кость — плоская и образует спинку носа. Каждая кость – тонкая, прямоугольная пластинка, имеет: · верхний край – толстый и узкий, прилежит к лобной кости; · нижний край — тонкий и широкий, ограничивает грушевидную апертуру носа сверху; · латеральный край, связанный с лобным отростком верхней челюсти; · медиальный край, соединенный с противоположной носовой костью; · переднюю поверхность – гладкую; · заднюю поверхность с решетчатой бороздой для одноименного нерва. Нижняя носовая раковина – плоская полуовальная кость ограничивает нижний носовой ход и состоит из: · тела с выпуклой медиальной поверхностью, вогнутой латеральной и двух краев: верхнего и нижнего; · нижний край свободно обращен в полость носа; · верхний край присоединяется к раковинным гребням верхней челюсти и небной кости; · отростки: слезный, верхнечелюстной, решетчатый отходят от верхнего края и соединяются с одноименными костями. · самый большой отросток — верхнечелюстной прикрывает верхнечелюстную расщелину воздухоносной гайморовой полости. Сошник – небольшая непарная и плоская кость трапециевидной формы, участвует в образовании носовой перегородки, имеет: · верхнезадний край, короткий и толстый, переходящий в правое и левое крыло сошника; · передний край, сращенный вверху с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу с перегородочным хрящом носа; · задний край гладкий, ограничивающий хоаны изнутри. Слезная кость — истонченная и хрупкая пластинка неправильной четырехугольной формы — образует переднюю часть медиальной стенки глазницы и служит опорой для слезного мешка. Кость имеет: · медиальную поверхность, прикрывающую передние ячейки лабиринта решетчатой кости; · латеральную поверхность с задним слезным гребнем, переходящим внизу в слезный крючок и лежащей спереди слезной бороздой для слезного мешка; · края: передний, задний, верхний, нижний. Скуловая кость соединяет швами кости лицевого и мозгового черепа. Основные части кости: · глазничная поверхность — верхняя со скулоглазничным отверстием, переходящим в скуловой канал, который заканчивается скулолицевым и скуловисочным отверстиями; · височная поверхность — вогнутая, гладкая, обращена кзади в височную яму, имеет скуловисочное отверстие; · латеральная поверхность — обращена кпереди и вбок, содержит скулолицевое отверстие, на ней по краевому бугорку прикрепляются мимические мышцы; · отростки: лобный и височный направлены в сторону одноименных костей, участвуют в образовании лицевых контрфорсов. Подъязычная кость — лежит на шее над щитовидным хрящом (над кадыком). Основные части: · тело – выпуклая, округлая пластинка с передней и задней поверхностями; · большие рога – парные, продолжение тела кверху, кзади и вбок; малые рога — парные начинаются от тела спереди. В отличие от всех костей подъязычная кость связана с черепом надподъязычными мышцами и связками. Глазница Форма в виде пирамиды с основанием – входом в глазницу, ограниченным глазничными краями и вершиной в виде зрительного канала. В полости располагается глазное яблоко со вспомогательными органами: глазными мышцами, клетчаткой, веками, сосудами и нервами. Через зрительный канал проходит II пара черепных нервов вместе с центральной артерией и веной. Стенки: верхняя (крыша), медиальная, нижняя (дно), латеральная. Верхняя стенка (крыша глазницы) состоит из гладких и вогнутых глазничных отростков лобной кости спереди и малых крыльев клиновидной – сзади. Стенка лежит в горизонтальной плоскости. В ней находятся: · ямка слезной железы – занимает латеральное положение; · блоковая ямка – лежит медиально, рядом с лобной вырезкой и блоковой остью; · надглазничный край с надглазничным отверстием или вырезкой и лобной вырезкой (медиальное положение). Медиальная стенка образована вверху и спереди лобной костью (небольшой медиальный участок ее глазничной части), внизу и спереди – лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, сзади — телом клиновидной кости. Стенка имеет сагиттальное положение. В ней находятся: · впереди — ямка слезного мешка, книзу переходит в носослезный канал; · позади – решетчатые отверстия: переднее и заднее для одноименных сосудов и нервов. Нижняя стенка или дно глазницы образована впереди плоскими и шероховатыми глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости, а сзади глазничным отростком небной кости. Она имеет горизонтальное положение. У входа в глазницу ограничена нижним глазничным краем, под которым находится подглазничное отверстие. В ней различают подглазничные борозду и канал для одноименных сосудов и нерва. Латеральная стенка образована впереди и сверху скуловым отростком лобной кости, снизу лобным отростком скуловой кости, сзади — глазничной поверхностью большого крыла клиновидной. Стенка занимает сагиттальное положение. В ней располагаются: · верхняя глазничная щель между верхней и латеральной стенками для прохождения глазничных артерии и вены, III, IY, Y, YI пары черепных нервов; · нижняя глазничная щель между латеральной и нижней стенками, сообщает глазницу с подвисочной и крыловидно-небной ямками; в ней проходит подглазничные нерв, артерия и вена. · скулоглазничные отверстия для скуловых нервов со скулолицевым и скуловисочными отверстиями — для выхода нервов на лицо. В развитии кости отмечаются разные виды оссификации: · эндесмальное окостенение чешуи и барабанной части из двух первичных ядер, появляющихся на 9-й и 10-11-й неделях плодного периода; · энхондральное окостенение каменистой части и хрящевой слуховой капсулы, начинающееся на 5-6 месяце плодного периода; · энхондральное окостенение шиловидного отростка из двух ядер — первичного в конце плодного периода и вторичного в конце 2-го года жизни; · срастание трех основных частей кости (чешуйчатой, каменистой и барабанной) начинается в периоде новорожденности, грудном и раннем детском возрасте, заканчивается в пубертатном периоде (13 лет), кода наступает окончательное окостенение; · образование барабанной полости и костного лабиринта определяется развитием органа слуха и равновесия, первым закладывается лабиринт на 3 неделе, потом улитка и слуховые косточки; · ячейки сосцевидного отростка появляются на 6-8 месяце плодного периода, окончательно формируются к 23-25 годам. Височная кость — парная, воздухоносная, внутри содержит барабанную полость, ячейки и пещеру; слуховые косточки, лабиринт – органы слуха и равновесия. Пирамида (каменистая часть) состоит из основания, тела и верхушки. У верхушки пирамиды — внутреннее отверстие сонного канала. У основания ее — мощный сосцевидный отросток. Поверхности пирамиды: передняя, задняя, нижняя. Между ними края — верхний, передний, задний. Во внутреннем основании черепа продольные оси пирамид (от верхушек до середины оснований) образуют угол в 77-130 о градусов. Его колебания зависят от формы черепа: при брахикрании — 105-139, мезокрании — 93-104, долихокрании – 83-92 о. На передней поверхности пирамиды находятся: · каменисто-чешуйчатая щель (хрящевая ростковая зона) и отверстие мышечно-трубного канала; · дугообразное возвышение от полукружных костных каналов лабиринта; · крыша барабанной полости от среднего уха; · тройничное вдавление на вершине пирамиды для одноименного нервного узла; · расщелины и борозды большого и малого каменистого нервов. На задней поверхности пирамиды располагаются: · внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход для YII и YIII пары черепных нервов; · поддуговая ямка для прикрепления твердой мозговой оболочки; · наружное отверстие водопровода преддверия для циркуляции ликвора. По нижней поверхности пирамиды находятся: · яремная ямка с бороздой и отверстием сосцевидного канальца для верхней луковицы внутренней яремной вены и ушной ветви Х пары; · яремная вырезка для ограничения одноименного отверстия черепа и проходящих в нем внутренней яремной вены и нервов IХ, Х, ХI пар; · сонный канал с наружным отверстием для ввода внутренней сонной артерии и внутреннего симпатического нерва; · сонно-барабанные канальцы для одноименных сосудов и нервов, находящиеся в стенке сонного канала; · каменистая ямочка с отверстием барабанного канальца для барабанной ветви IХ пары; · шиловидный отросток для прикрепления мышц языка, глотки и подъязычной кости; · шилососцевидное отверстие для выхода лицевого нерва (YII пара); · сосцевидный отросток с ячейками и пещерой внутри и глубокой вырезкой снаружи, отверстием для эмиссарной вены, на внутренней (мозговой) поверхности отростка находится борозда сигмовидного синуса; · теменная вырезка для прикрепления мышц; · борозда затылочной артерии. Передний край пирамиды: · отверстие мышечно-трубного канала, состоящего из двух полукружных каналов для слуховой трубы и для мышцы напрягающей барабанную перепонку. Верхний край пирамиды: · борозда верхнего каменистого синуса. Задний край: · борозда нижнего каменистого синуса; · наружное отверстие канальца улитки для циркуляции перилимфы. Барабанная часть: · наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход – части наружного уха; · барабанно-сосцевидная, барабанно-чешуйчатая, и каменисто-чешуйчатая щели – хрящевые ростковые зоны; · каменисто-барабанная щель пропускает барабанную струну – ветвь лицевого нерва; · влагалище шиловидного отростка. Внутри каменистой и барабанной частей располагаются воздухоносные структуры: · барабанная полость с шестью стенками: покрышечной — верхняя стенка, яремной — нижняя стенка, лабиринтной — медиальная стенка, сосцевидной – задняя стенка, сонной — передняя стенка, перепончатой (барабанная перепонка) – латеральная стенка; · ячейки и пещера сосцевидного отростка, сообщающиеся с барабанной полостью благодаря входу в пещеру в задней стенке. В барабанной полости находятся слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремя. На медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости находятся: · мыс (промонториум) и возвышение (проминенция) стенки лицевого канала; · овальное окно преддверия (выше мыса), закрытое основанием стремени; · круглое окно улитки (ниже и позади мыса) закрытое вторичной барабанной перепонкой. На задней (сосцевидной) стенке имеется: · пирамидальное возвышение для прикрепления стремянной мышцы; · отверстие входа в пещеру сосцевидного отростка, с которой сообщаются его ячейки. Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости: · молоточек имеет головку, рукоятку с латеральным и передним отростками; · наковальня включает тело, короткую ножку, длинную ножку с чечевицеобразным отростком; · стремя состоит из головки, передней и задней ножки, соединенных основанием. Между собой слуховые косточки образуют два сустава наковально-молоточковый и наковально-стременной. В толще пирамиды височной кости располагается: костный лабиринт, в нем различают преддверие, улитку — вместилище для органа слуха и костные полукружные каналы: передний (сагиттальное и верхнее положение), задний (фронтальное положение), латеральный (горизонтальное положение), в каналах и преддверии находится орган равновесия. Чешуйчатая часть По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы. · В рельефе поверхности выделяются: · борозда средней височной артерии; · скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа; · нижнечелюстная ямка и ее суставной бугорок. По внутренней (мозговой) поверхности: · пальцевые вдавления; · артериальные борозды. Каналы височной кости Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв. Мышечно-трубный канал: · имеет общую стенку с сонным каналом; · состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы. Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку. Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала – шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца. Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость. Каналец барабанной струны: · отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость; · в канальце проходит ветвь лицевого нерва – барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель. Барабанный каналец: · нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке; · канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала; · верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды; · в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв – ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв. Сонно-барабанные канальцы (два): · начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия; · конец в барабанной полости; · содержимое — сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды. Сосцевидный каналец: · начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель; · содержимое — ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары). В развитии кости имеют значение: · эндохондральное окостенение из 5 пар первичных ядер, закладывающихся на 9 неделе плодного периода в теле и крыльях; · эндодесмальное окостенение крыловидных отростков и оконечностей больших крыльев, начинающееся на 8 неделе; · срастание тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков происходит в возрасте 3-8 лет. Клиновидная пазуха появляется на 3 году жизни, формирование ее заканчивается в 30-40 лет. В процессе развития на начальном этапе в теле кости формируется глоточно-черепной канал, через который из первичной полости рта проходит передний зачаток гипофиза. После перемещения зачатка канал зарастает, при нарушениях развития возникает черепно-мозговая грыжа. Клиновидная кость – воздухоносная состоит из тела, малых и больших крыльев и крыловидных отростков. Тело – внутри содержит воздухоносный синус и имеет шесть поверхностей: · верхняя (мозговая); · нижняя — с отверстиями клиновидной пазухи для сообщения с полостью носа; · передняя, примыкает к решетчатой кости и образует клиновидно-решетчатый синхондроз; · задняя соединяется с базилярной частью затылочной кости, участвуя в образовании ската и клиновидно-затылочного синхондроза; · латеральные: правая и левая переходят в крылья. На верхней поверхности тела находится турецкое седло, а в нем: · гипофизарная ямка — для гипофиза — центральной нейроэндокринной железы; · бугорок седла — кпереди от ямки; · спинка седла с задними наклоненными отростками — кзади от ямки; · сонные борозды: правая и левая с клиновидными язычками, лежат по боковым поверхностям седла, предназначены для внутренней сонной артерии и внутреннего сонного симпатического нерва, венозного пещеристого синуса. На передней поверхности тела: · клиновидный гребень, переходящий книзу в киль. На нижней поверхности тела: · клиновидный киль (клюв); · по бокам от клюва и гребня — клиновидные раковины, ограничивающие клиновидные отверстия, ведущие в синус. Боковые (латеральные) поверхности продолжаются в малые и большие крылья. Малые крылья: правое и левое – лежат кпереди и по бокам от тела. Они имеют: · передний край, соединяющийся с лобной костью плоским швом; · задний край – свободный, обращенный в среднюю черепную яму вместе с медиально расположенными передними наклоненными отростками; · зрительный канал под наклоненными отростками — для зрительного нерва (II пара) и центральной артерии и вены сетчатки глаза; · борозду перекреста зрительных нервов, соединяющую внутренние отверстия зрительных каналов. Большие крылья: правое и левое. · У основания крыла ближе к турецкому седлу последовательно спереди назад лежат три отверстия: круглое — для второй ветви тройничного нерва (Y пара), овальное — для третьей ветви тройничного нерва, остистое — для средней менингеальной артерии. · Клиновидная ость находится позади и ниже отверстия для менингеальной артерии. · Поверхности крыльев: мозговая — с мозговыми выступами, пальцевыми вдавлениями, артериальными бороздками, глазничная — для боковой стенки глазницы, верхнечелюстная — обращена в крыловидно-небную ямку, имеет круглое отверстие, височная — разделена подвисочным гребнем на две части – височную и подвисочную. Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят: глазодвигательный (III пара), блоковый (IY пара), отводящий (YI пара) черепные нервы и первая ветвь (глазной, глазничный нерв) из тройничного нерва (Y пара), а также глазничная артерия и вена. Крыловидные отростки правый и левый отходят от нижней поверхности тела и содержат: · медиальную и латеральную пластинки, сращенные впереди, где проходит крылонебная борозда; · между пластинками сзади и книзу — крыловидная ямка, переходящая книзу в крыловидную вырезку; · медиальная пластинка длиннее и заканчивается крючком; · в основании крыловидных отростков проходит одноименный канал для сосудов и нервов.
Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость — большим крылом и крыловидным отростком, небная кость — перпендикулярной пластинкой. По форме ямка — узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами. Крылонебная ямка имеет следующие стенки: · Передняя стенка включает бугор верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями, через которые из ямки проходят верхние задние альвеолярные сосуды и нервы для снабжения верхней челюсти, ее альвеол, зубов и десны. · Задняя стенка – это верхнечелюстная поверхность большого крыла и основание крыловидного отростка клиновидной кости с одноименным каналом, пропускающим в ямку из области рваного отверстия вегетативный крыловидный нерв и одноименные сосуды. · Медиальная стенка- это перпендикулярная пластинка небной кости и примыкающий к ней небольшой участок клиновидной кости, через клиновидно-небное отверстие стенки из ямки проходят сосуды и нервы для слизистой полости носа. Крылонебная ямка сообщается: · с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины; · с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов; · со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва; · с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия; · с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов; · с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка. Ямка заполнена клетчаткой, частью крыловидного венозного сплетения, конечными участками верхнечелюстных сосудов, верхнечелюстной ветвью Y пары и парасимпатическим крылонебным узлом головы с отходящими от него постганглионарными ветвями: глазничными, медиальными и латеральными носовыми, большими и малыми небными, нижними задними носовыми. Через ямку проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, конечный отдел верхнечелюстной артерии, верхнечелюстная вена, вливающаяся в крыловидно-небное сплетение. От верхнечелюстного нерва в ямке отходят подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви к крылонебному узлу. Через нижнюю глазничную щель подглазничный нерв попадает в глазницу, где ложится в подглазничные борозду и канал и отдает верхние альвеолярные нервы (передний, средний и задний) для зубов, десны и альвеол. Из глазницы через эту же щель в ямку приходят вегетативные глазничные ветви и вступают в узел. От твердого и мягкого неба в ямку поступают большие и малые небные нервы, используя для этого одноименные каналы. Из слизистой полости носа через клиновидно-небное отверстие в узел направляются вегетативные задние носовые веточки. В крылонебной ямке находится конечный участок верхнечелюстной артерии с следующими ветвями: подглазничной, клиновидно-небной и небными артериями, глоточными веточками и ответвлениями к слуховой трубе. Подглазничная артерия покидает ямку через нижнюю глазничную щель и кровоснабжает верхнюю челюсть, зубы и десну, нижнее веко, слезный мешок и мышцы глаза, щеку и верхнюю губу, образуя анастомозы с лицевой артерией. Клиновидно-небная артерия уходит через соименное отверстие для кровоснабжения слизистой латеральной стенки и перегородки носа. В крыловидное венозное сплетение впадают вены околоушной слюнной железы, средняя менингеальная, барабанная, нижняя глазная и глубокая лицевая. Рыхлая соединительнотканная клетчатка заполняет крылонебную ямку и служит опорой (мягким скелетом) для находящихся здесь сосудов и нервов. Она связана с клетчаткой височно-крыловидного, надкрыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства. Через крыловидно-верхнечелюстную щель клетчатка проникает в подвисочную ямку, а из нее в височную яму. Височная яма · верхняя и задняя границы: височная линия; · нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга; · передняя: скуловая кость (заднемедиальная поверхность). Яма заполнена височной мышцей и клетчаткой, которая образует меж – и подапоневротическое и глубокое височное пространства: · межапоневротическое пространство лежит над скуловой дугой между поверхностным и глубоким листками височной фасции; · подапоневротическое расположено под височным апоневрозом, глубокое — под височной мышцей. Подвисочная ямка Это продолжение книзу височной ямы. Границы: · верхняя граница: подвисочный гребень и верхний край скулового отростка; гребень служит границей между височной и подвисочной ямами; · нижняя граница: латеральная пластинка крыловидного отростка и основание большого крыла клиновидной кости; · передняя: глазничный край большого крыла и передний край крыловидного отростка; · боковая: внутренняя поверхность восходящих ветвей нижней челюсти; · задняя: передненижняя поверхность основания скулового отростка. Подвисочная ямка сообщается с височной и крылонебной ямками через клетчаточные пространства. В лицевом черепе полость носа располагается в середине и имеет: костную перегородку – (из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника), которая делит полость носа на правую и левую половину; вход, обозначенный как грушевидная апертура, ограниченный сверху краями носовых костей, сбоку носовыми вырезками верхних челюстей, снизу – передней носовой остью верхних челюстей; выход – хоаны, — ограниченные сбоку медиальными пластинками крыловидных отростков, изнутри – сошником, сверху – телом клиновидной кости, снизу – горизонтальными пластинками небных костей с задней носовой остью. Полость носа обладает верхней, нижней и парными боковыми стенками. Верхняя стенка состоит из: · носовой части лобной кости, продырявленной пластинки решетчатой кости и тела клиновидной, которые составляют верхне-заднюю часть стенки; · парных носовых костей: право и левой, образующих передне-верхнюю часть стенки. Нижняя стенка включает: · небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей – костное небо; · носовой гребень, который проходит по середине стенки в продольном направлении. Латеральные стенки (правая и левая) состоят из: · носовых поверхностей тела и лобных отростков верхних челюстей, слезных костей, решетчатого лабиринта, перпендикулярных пластинок небных костей, медиальных пластинок крыловидных отростков; · изнутри на боковых стенках находятся верхние, средние и нижние носовые раковины, а под ними верхние, средние и нижние носовые проходы. Придаточные пазухи носа и их связи: · верхнечелюстные пазухи правая и левая через полулунные расщелины открываются в средний носовой проход; · лобная пазуха – непарная, через решетчатую воронку сообщается с средним носовым проходом; · решетчатая пазуха – непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход; · клиновидная пазуха – непарная, через клиновидно-решетчатое углубление (мешок) соединяется с верхним носовым проходом; · решетчатая пазуха (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом. Верхнечелюстная пазуха расположена внутри тела верхней челюсти, сообщается с полостью носа через полулунную расщелину, благодаря чему вдыхаемый воздух в пазухе увлажняется, очищается, обогревается, как впрочем и во всех остальных придаточных полостях. Верхняя стенка отделяет пазуху от глазницы и состоит: · из компактной кости в 0, 7-1, 2 мм толщиной, имеющей утолщение в подглазничном крае; · через верхнюю стенку проходят подглазничные борозда и канал, которые истончают стенку, вплоть до её отсутствия, внутри ее от подглазничного канала и борозды начинаются верхние альвеолярные канальцы (2-3) для одноименных сосудов и нервов, снабжающих альвеолы и зубы. Медиальная стенка граничит с полостью носа и состоит из: · компактной кости, более тонкой по нижнему и заднему краю (1, 7-2, 2 мм) и толстой впереди (3 мм), где располагается клыковая альвеола; · в стенке находится серповидная верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым проходом. Переднелатеральная стенка располагается в области клыковой ямы и состоит: · из компактной кости — тонкой в центре (0, 2 мм) и толстой по периферии (4, 8-6, 4 мм), где у лобного, скулового и альвеолярного отростков кость состоит не только из наружной и внутренней компактных пластинок, но и расположенной между ними губчатой костной ткани, что вместе образует контрфорсы – уплотнители кости, возникшие от действия жевательных мышц (лобно-носовой и скуло-альвеолярный); · внутри стенки проходят передние и средние альвеолярные канальцы, содержащие одноименные сосуды и нервы. Заднелатеральная стенка находится в области бугра верхней челюсти и состоит: · из одной компактной пластинки в 0, 8-1, 3 мм в области бугра, а вблизи альвеолярного и скулового отростков она имеет две компактные пластинки, а между ними губчатое вещество, что придает ей значительную толщину в 3, 8-4, 7 мм (контрфорс – крыловидно-небный); · внутри стенки проходят задние альвеолярные канальцы для одноименных сосудов и нервов, они утончают стенку вплоть до её отсутствия. Нижняя стенка считается местом соединения латеральных и медиальной стенок в виде желоба и состоит: · из компактной пластинки 0, 3–0, 5 мм толщины; · нижняя стенка рассматривается, как дно верхнечелюстной пазухи, которое может быть низким (глубоким), высоким (поверхностным), ровным или неровным из-за выпячиваний альвеол резцов, клыка и премоляров. Через нижнюю стенку к пазухе могут прилежать корни верхних пре – и моляров, отделяясь от нее компактной пластинкой в 2-3 мм толщиной, а при наличии в пазухе небных и альвеолярных бухт проникать в нее. Индивидуальная изменчивость в строении верхнечелюстной пазухи проявляется: · при сильной пневматизации челюсти большим объемом пазухи и тонкими стенками; · при слабой пневматизации малым объемом и толстыми стенками; · при узкой и высокой челюсти, небольшой пазухе корни пре – и моляров отделены толстой нижней стенкой; · при широкой и низкой челюсти и большой пазухе — нижняя стенка истончается, а при наличии глубоких альвеолярных и небных бухт корни 2-го и 3-го моляров лежат внутри пазухи. Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках. Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе. Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха — на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам. Варианты и аномалии · редкое отсутствие, например, лобной пазухи; · вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний; · вариации впадения в носовые проходы; · расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе. Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через: · носолобный шов и точку назион; · надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов; · подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие; · основание сосцевидного отростка; · верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ. Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках: · слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков; · соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов; · основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов; · борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости. Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами. Передняя черепная яма образована: · по бокам — глазничными частями лобной кости; · в центре — продырявленной пластинкой решетчатой кости; · сзади — малыми крыльями клиновидной кости. Задняя граница передней черепной ямы: · задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости. Анатомические структуры передней ямы: · мозговые возвышения, пальцевые вдавления, — следы извилин и борозд лобной доли; · решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара); · петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-13; Просмотров: 594; Нарушение авторского права страницы