Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Организация и дизайн статистических исследований.
Статистическое исследование требует специальной подготовки для проведения его на высоком научном уровне. Процесс статистического исследования можно разделить на этапы: - составление плана статистического исследования, разработка программы; - регистрация и сбор статистического материала; - разработка и сводка данных; - статистический анализ; - внедрение результатов исследования в практику. Организация статистического исследования. Составление плана исследования предусматривает решение ряда организационных вопросов, которые заключаются в формулировке цели, задач исследования, выборе объекта и единицы наблюдения, места и срока проведения исследования, источников получения информации, формы практической реализации, а также метода статистического исследования.
Цель статистического исследования отвечает на вопрос «для чего изучать? ». Она предусматривает определение характерных явлению закономерностей и связей этого явления с другими, разработку мероприятий по снижению влияния неблагоприятных факторов на здоровье, внедрение результатов работы в практику охраны здоровья и разработку мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. Задача отвечает на вопрос «что делать? ». Например, заданием статистического исследования может быть изучение уровня и структуры явления (заболеваемости, смертности) в определенных группах населения, частоты, явления в группах, на которые влияют разные факторы (окружающая среда, биологические, социальные), объем и качество медицинской помощи отдельным группам населения. При подготовке наблюдения, кроме цели, необходимо определить, что именно подлежит обследованию — установить его объект.
Объект статистического наблюдения должен иметь временные пределы для изучения совокупности. Например, при изучении распространенности заболеваний и смертности населения необходимо очертить границы данной совокупности — среди каких групп населения это явление должно изучаться. Если не определить точно объект и время исследования, то полученные данные не дадут полного представления об уровне и составе явления. При проведении переписи населения объектом исследования будет совокупность лиц, которые живут постоянно на определенной территории. При этом важно знать, кого переписывать: население, которое фактически живет на момент переписи, или которое живет постоянно. Данные о численности фактического населения важно знать для организации разных видов обслуживания, в том числе медицинского, а численность населения, которое живет постоянно, — для определения состава разных контингентов (например, детей дошкольного или школьного возраста для планирования обеспеченности их школами и детскими дошкольными заведениями). Таким образом, выбор и определение объекта зависит от цели и задач статистического наблюдения. Вместе с определением объекта нужно определить единицу наблюдения. Она должна быть четко обозначена: при изучении заболеваемости зубов и полости рта единицей наблюдения может быть как больной человек, так и отдельное заболевание, в зависимости от задачи и цели исследования.
При изучении заболеваемости по данным обращений в амбулаторно-поликлинические заведения за единицу наблюдения берут только первичное посещение. При определении числа новорожденных учитывают только рожденных живыми. При составлении плана статистического исследования отрабатываются не только формы учетных документов и правила их заполнение, но и рассматриваются вопросы о том, кто будет их заполнять, контролировать правильность и полноту собранных данных, а также другие организационно-методические вопросы, которые возникают при сборе статистических материалов. На первом этапе назначаются также исполнители и закладывается смета. Методы (виды) исследования. В зависимости от характера проведения наблюдения по времени различают наблюдения текущие, периодические и одномоментные. Если сбор материала проводится систематически, с постоянной регистрацией фактов при их возникновении, то это будет текущее наблюдение. Если оно проводится регулярно, но не постоянно, тогда это будет периодическое наблюдение. Текущее статистическое исследование — это выявление явлений, которые быстро изменяются на протяжении времени и являются беспрерывным процессом, который нуждается в текущей регистрации. Таким методом определяется заболеваемость отдельных групп, рождаемость, смертность населения и др. Одномоментные наблюдения отображают состояние явления на определенный момент времени, которое называется критическим моментом наблюдения. Примером может быть перепись населения или перепись лиц, которые обратились в поликлинику на определенный момент времени, реестр коек, учреждений здравоохранения, хронометраж работы врачей или средних медицинских работников, профилактический обзор, и тому подобное. Такие наблюдения показывают статику явлений, изменение которых на протяжении времени происходит относительно свободно. При необходимости используются сочетания обеих форм статистического исследования. Относительно полноты учета фактов наблюдения статистические исследования разделяются на сплошные и выборочные (частичные). Сплошное исследование охватывает все единицы наблюдения, которые входят в состав изучаемой совокупности (генеральная совокупность). Это нужно для установления абсолютных размеров явлений (численность населения, количество коек, больных СПИДом и тому подобное). Проведение такого исследования — это очень громоздкий, экономически не выгодный, метод, который нуждается в значительных расходах. Разработка материала обычно требует много времени, хоть, на первый взгляд, метод наиболее достоверен. Если сплошное наблюдение невозможно или нецелесообразно, нужно проводить несплошное. Оно не требует полного учета всех единиц совокупности, а удовлетворяется определенной частью. Несплошное исследование может быть монографическим, основного массива, выборочным. Монографическое описание используется для детальной, углубленной характеристики типичных единиц совокупности. Детальное описание работы отдельных типичных или передовых лечебно-профилактических заведений имеет значение для обобщения и формирования элементов передового опыта и его распространения. Использование метода основного массива позволяет изучать объекты, которые сосредоточивают большинство единиц наблюдения. Например, если известно, что основная часть население с болезнями полости рта и зубов (80-90%) лечится в двух специализированных клиниках города, то исследование организации медицинской помощи данным контингентам проводится в указанных больницах. Недостаток метода заключается в том, что остается неизученной некоторая часть больных и результаты могут отличаться от тех, которые получены для основного массива. Выборочным называется исследование, при каком характеристика всей совокупности фактов дается по некоторой их части, которая отобрана случайным образом.
Репрезентативность выборочной группы достигается правильным отбором единиц наблюдения. Выбор единиц наблюдения может быть проведений методами: случайного отбора — жеребьевка, лотерея, механический отбор в случайном порядке и тому подобное; механического отбора — согласно определенной численности совокупности по определенному принципу (каждый пятый, десятый или другой); гнездовым — из всей совокупности формируют гнезда (группы), наиболее типичные объекты, которые потом изучают сплошным или выборочным методом; направленного отбора, который заключается в том, что отбираются лица с одинаковым стажем, возрастом или полом и тому подобное. Чаще всего в выборочных статистических исследованиях используются комплексно разные способы отбора, которые обеспечивают высокую достоверность результатов. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 1199; Нарушение авторского права страницы