Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
РАСЧЕТ НЕОБХОДИМОГО КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА
Расчет количества молока детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании проводить не следует, так как ребенок высасывает столько молока, сколько ему необходимо. В случае нехватки молока, его отсутствии или при наличии противопоказаний к грудному вскармливанию, следует рекомендовать детские питательные смеси Количество молока, необходимое новорожденному в первые 10 дней жизни, высчитывается по следующим формулам: 1) Объем молока на одно кормление (мл) в среднем = 10 x n (n – возраста ребенка в днях). 2) Расчет объема молока (мл) на одно кормление, исходя из функциональной вместимости желудка: Количество молока (мл) на 1 кормление = 3 мл х день жизни х масса тела (кг). Начиная с 10-го дня жизни, суточное количество молока, составляя 1/5 массы тела, обычно не превышает 700-750 мл. 3) В настоящее время ВОЗ предлагает следующий расчет суточного объема пищи новорожденным: 1 день жизни – 60мл/кг, 2 день -80мл/кг, постепенно увеличивая ежедневно на 20мл/кг, довести до 200мл/кг, разделив суточный объем на 8-12 кормлений. ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ СО СТОРОНЫ МАТЕРИ Кесарево сечение . При необходимости операции проводится ряд последовательных мероприятий: • Предоперационная психологическая подготовка матери к кормлению грудью (уверьте мать, что она сможет кормить грудью). • Немедленно после рождения ребенок выкладывается на кожу матери, если это возможно. Даже короткий контакт лучше, чем ничего. • Ребенку оказывается помощь в начале первого грудного кормления как можно скорее по мере начала поиска груди (даже если мать все еще находится под влиянием седативных средств). • Ребенок должен получать грудное кормление так долго и часто, как он требует. Если матери тяжело поднимать и держать ребенка, персонал или родственник может помочь ей в этом. • Поощрение как можно более частого контакта «кожа к коже» матери и ребенка. • Помощь матери в поиске подходящего положения (лежа на боку). • Помощь матери в освоении техники правильного прикладывания и положения ребенка у груди, особенно при первых кормлениях. • Психологическая помощь матери, которая поможет ей восстановить уверенность, что только она может кормить ребенка грудью. • Если ребенок нуждается в уходе в специальном отделении, мать должна находиться рядом с ним. Даже если ребенок в кувезе, она может смотреть на него и трогать при любой возможности. • Обучение матери технике сцеживания грудного молока с объяснением того, как это поможет ее больному ребенку. Гипогалактия – сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации, когда суточное количество выделяемого молока не удовлетворяет потребности ребенка. В зависимости от причин гипогалактия может быть первичной (обусловлена эндокринными заболеваниями матери типа сахарного диабета) и вторичной (возникает на фоне соматических и других заболеваний матери, после тяжелых родов, психических травм, при нерациональном питании, чаще всего – из-за нарушений правил вскармливания). По времени возникновения гипогалактия бывает ранней (выявляется в первые 10 дней после родов) и поздней (спустя 10 дней). Редкие кормления (меньше 5-6 раз в сутки) являются распространенной причиной недостатка молока для ребенка. В этих случаях матери недостаточно отзывчивы на плач ребенка, иногда они пропускают кормления – бывают слишком заняты или находятся вне дома, на работе. Иногда ребенок сонлив и не требует, чтобы его кормили чаще. Отсутствие ночных кормлений может также привести к уменьшению количества молока у матери, особенно если она прекращает ночные кормления до того, как ребенок проявит признаки насыщения. Короткие кормления, связанные с торопливостью и другими причинами, приводят к снижению опорожнения груди и секреции молока. • Иногда матери отнимают детей от груди через 1-2 минуты после начала кормления из-за того, что ребенок останавливается передохнуть, а мать считает, что он закончил сосать. • Иногда ребенок сам слишком быстро перестает сосать, например, из-за того, что ему становится слишком жарко, так как он очень тепло одет. Неправильное прикладывание к грудитакже является одной из причин недостаточного получения молока, так как ребенок, находясь в неправильном положении, сосет неэффективно. Это может вызвать у него желание сосать чаще и/или дольше. Плохое опустошение груди приводит к уменьшению продукции молока. Это случается при нагрубании груди или молочном стазе. Бутылочки, соски-пустышки. У ребенка, которого кормят из бутылочки, могут возникать трудности, когда он пытается правильно захватить грудь. При получении дополнительной пищи из бутылочки ребенок может потерять интерес к грудному кормлению, будет меньше сосать, и это приведет к уменьшению молока в груди. Дети, сосущие соски-пустышки, могут меньше сосать грудь. Докорм. Ребенок, получающий другую пищу (соки, сладкую воду для питья, тертые яблоки) раньше 4-6 месяцев, будет меньше сосать грудь, и это приводит к уменьшению количества грудного молока. Не влияет на количество грудного молока: возраст матери; половая жизнь; менструация; неодобрение родственников или соседей; возвращение на работу (если ребенок продолжает сосать); возраст ребенка; кесарево сечение; многодетность. Лечение гипогалактии требует проведения следующих мероприятий: • Налаживание сна матери (не менее 7-8 часов в сутки), комфортное психоло-гическое окружение матери. • Разнообразное полноценное питание матери, богатое белками, жирами, угле-водами, витаминами. Необходимо дополнительно 400-500 ккал/сут. После родов женщина должна поправляться, а не худеть. Голодная мать не может иметь полноценное молоко. Поддержка лактации: • Лекарственная терапия: никотиновая кислота (по 0, 05 г 3 раза в день за 20—30 минут до кормления ребенка) или глютаминовая кислота (по 0, 5 г 3 раза в день), апилак (по 0, 1 г 2 раза в день под язык — следить за ребенком, ибо возможно провоцирование аллергического диатеза), витамин Ε (по 0, 015 г 2 раза в день), витамин С (по 1 г 2 раза в день), пирроксан (по 0, 015 г 2 раза в день). Профилактика гипогалактии заключается в устранении причин ее развития: в детском возрасте исключается инфантилизм (обеспечиваются нормальный режим питания, условия жизни и обучения), в дальнейшем проводится своевременное лечение заболеваний, профилактика осложнений беременности и родов. Главная роль в профилактике гипогалактии - своевременное и полное опорожнение молочных желез, особенно в случае высасывания небольшого количества молока. Сцеживание проводится по 10-15 минут после каждого кормления до полного опорожнения молочных желез. Гипогалактии препятствует также раннее прикладывание ребенка к груди матери – сразу после родов. Если грудное вскармливание в этот период противопоказано, через 2 часа необходимо провести первое сцеживание молока и продолжать его регулярно до начала сосания и прикладывания новорожденного к груди. Галакторея – самопроизвольное истечение молока из грудных желез матери. Небольшое истечение молока перед кормлением и из другой молочной железы при кормлении — физиологическое явление. Патологией является непрерывное истечение молока в промежутке между кормлениями. Галакторею трактуют как проявление невроза, а потому лечение заключается в нормализации режима дня, психотерапии, диете, назначении бромидов с кальцием, валерианы, гигиенических мероприятий по профилактике раздражения кожи вытекающим молоком. Тугая грудь – затруднение, с которым легче всего справиться, сцедив немного молока перед прикладыванием ребенка к груди. Чаще прикладывать, не ограничивая время сосания, меняя положение ребенка. Иногда прибегают к помощи отсоса. Неправильная форма сосков (инфантильные, втянутые, плоские, расщепленные и др.). У большинства женщин форма сосков улучшается приблизительно к моменту родов. Очень важно придать уверенность женщине, что дети практически всегда приспосабливаются к особенностям сосков. Кормление через накладки может помочь лишь первое время, и все усилия надо прикладывать к тому, чтобы как-то изменить форму сосков, приспособить ребенка к сосанию. Важно, чтобы при сосании ребенок захватывал околососковый кружок (ареолу). Иногда помогает попытка кормить ребенка в разных положениях, например, положение «из-под руки» или стимуляция сосков перед кормлением при помощи молокоотсоса, шприца или мужа (партнера). Сцеживать молоко (стимуляция молокообразования) после кормления и кормить сцеженным молоком ребенка из чашки. Мастит – воспаление молочной железы. Мастит важно дифференцировать с острым застоем молока, при котором диффузно нагрубает вся молочная железа, появляется боль в ней, может повышаться температура тела. В обоих случаях важно предотвратить застой молока. Часто прикладывать к груди, сменить положение при кормлении (из-под руки, лежа). Молоко необходимо регулярно сцеживать. Матери назначают антибиотики — оксациллин или макролиды, защищенные пенициллины, необходима консультация хирурга. В домашних условиях, если мать заболела ОРВИ, бронхитом, ангиной, пневмонией и заболевание протекает нетяжело, ребенка можно продолжать кормить грудью. Мать при кормлении ребенка надевает на лицо 4-слойную маску (кипятить и гладить после каждого кормления). |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 482; Нарушение авторского права страницы