УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0, 5% раствор новокаина, стерильные шприцы и иглы, 70%> раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
| Этапы
| Обоснование
| Обеспечение
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).
| Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
| Палатная медсестра
|
| 2. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра
|
| 3. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
|
| 4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| II. Выполнение процедуры:
5. Провести по назначению врача премедикацию.
| Обеспечение психологической безопасности.
| Палатная медсестра
|
| 6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.
| Обеспечение физической безопасности пациента.
|
|
| 7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
|
| 8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария).
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| Процедурная медсестра
|
| 9. Следить за состоянием пациента во время процедуры.
| Обеспечение физической и психической безопасности пациента.
| Все участники
|
| 10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра
|
| 11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее.
| Обеспечение достоверного результата.
|
|
| 12. Транспортировать пациента в палату на каталке.
13. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции.
| Профилактика осложнений.
| Палатная медсестра
|
| III. Завершение процедуры:
14. Провести дезинфекцию использованного инст- рументария с последующей утилизацией одноразо- вых предметов медицинского назначения.
15. Вымыть руки (гигиенический уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра
|
| 16. Доставить мазки с направлением в лабораторию.
| Условия получения достоверного результата.
| Палатная медсестра
|
| 17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
|
УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: асцит.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0, 5% раствор новокаина, 70% раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, скальпель, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, релсущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической О1сидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
| Этапы
| Обоснование
| Обеспечение
|
| I. Подготовка к процедуре (в день перед манипуляцией):
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).
| Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
| Палатная медсестра
|
| 2. Вечером провести пациенту очистительную клизму.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
|
| Подготовка к процедуре (в день манипуляции):
3. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра
|
| Этапы
| Обоснование
| Обеспечение
|
| 4. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
|
| 5. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| 6. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
|
| II. Выполнение процедуры:
7. Провести по назначению врача премедикацию.
| Обеспечение психологической безопасности.
|
|
| 8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.
| Обеспечение физической безопасности пациента.
| Палатная
|
| 9. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| медсестра
|
| 10. Закрыть ноги пациента клеенчатым фартуком, конец которого опустить в таз.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| 11. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки).
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| Процедурная медсестра
|
| 12. Следить за состоянием пациента во время процедуры.
| Обеспечение физической и психической безопасности пациента.
| Все участники
|
| 13. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола сложенную по длине простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента.
| Профилактика развития коллапто-идного состояния.
| Палатная медсестра
|
| 14. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра
|
| 15. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной про- стыней или полотенцем.
16. Обеспечить в течение дня соблюдение пациен- том строгого постельного режима. Следить за со- стоянием повязки.
| Профилактика осложнений.
| Палатная медсестра
|
| III. Завершение процедуры:
17. Провести дезинфекцию использованного инст- рументария с последующей утилизацией одноразо- вых предметов медицинского назначения.
18. Вымыть руки (гигиенический уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра
|
| 19. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию.
| Условия получения достоверного результата.
| Палатная
|
| 20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
| медсестра
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ»
МОНИКИ, Москва, 1997
Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:
· собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории;
· иметь спиртовку в клиническом отделении;
· соблюдать правила асептики при взятии пробы;
· брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;
· доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы;
· в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) хранятся в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию.
Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.
