Подготовьте емкости для дезинфицирующих раствор, приготовьте этикетки с указанием на них вида изделий, для дезинфекции которых используется данная концентрация растворов.

Приготовьте 1 литр 3, 0 % рабочего раствора дезинфицирующего средства «Самаровка», 5 литров 0, 075% рабочего раствора «Део-хлор».

После изучения данной темы ответьте на предложенные Вам контрольные вопросы к занятию № 1.

1. Общие требования при работе в КДЛ.

2. Требования безопасности во время работы.

3. «Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С» проводится.

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях.

5. Дезинфекция лабораторного инструментария, посуды, биоматериала, оборудования согласно СанПиН 2.1.3.2630-10.

6. Алгоритм предстерилизационной очистки лабораторной посуды.

7. Режим и условия стерилизации в сухожаровом шкафу, автоклаве.

8. Ход утилизации отработанного биологического материала.

9. Классификация медицинских отходов по степени эпидемиологической

значимости.

Ситуационная задача: Во время центрифугирования крови, пробирки в центрифуге разбились: составьте алгоритм проведения утилизации биологического материала, стекла и дезинфекции аппаратуры.

! Если при ответах на какие-то вопросы Вы испытываете затруднения, то проконсультируйтесь с преподавателем.

 

Занятие № 2 Тема: Фильт­ра­ци­он­но-ре­аб­сорб­ци­он­ная тео­рия мо­че­об­ра­зо­ва­ния. Проба Зимницкого.

Продолжительность занятия – 6 часов.

С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями (ПК 1.1-1.4) обучающийся в ходе освоения практического занятия должен:

иметь практический опыт:

овладение опытом проведения общеклинического лабораторного

исследования.

уметь:

- оборудовать рабочее место для проведения общего анализа мочи;

- описывать физические свойства мочи но уровне норма;

- проводить пробу Зимницкого и интерпретировать результаты на уровне

норма – патология;

- заполнять лабораторную документацию;

- проводить дезинфекцию лабораторной посуды и отработанного биологического материла.

знать:

- роль лабораторного исследования мочи для диагностики заболеваний различных отделов мочевыделительной системы;

- функции почек и методы их исследования;

- правила сбора мочи для различных лабораторных исследований;

- характеристика состава мочи в норме и при патологических состояниях,

принципы их появления;

Литература для самоподготовки студента:

1. Лекция № 1, 2;

2. В.С. Камышников., Методы клинических лабораторных исследований / Камышников В.С., О.А. Волотовская. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 25-50 с.

3. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований / В. С. Ронин, Г.М. Старобинец, Н.Л. Утевский - 4-е изд., стереотип. Перепечатка с третьего издания 1982. –М.: Издательство Альянс, 2011. – 320 с., илл. – 4-10 с.

 

Задания к практическому занятию (внеаудиторная самостоятельная работа студента)

Изучив функции мочевыделительной системы используя учебник и конспект лекций:

1. Заполните таблицу, опишите особенности каждой из перечисленной Вами функции.

№	Название функции	Назначение

2. Дополните предложение, вставьте необходимый термин:

1. Нефрон – это структурно ……………….. …………………. ……………...

…………………………………………………………………………………...

2. Тубулярная честь нефрона состоит из ………………. канальца, петли

..........................., …………………… канальца, …………………….. трубочек.

3. ЮГА – это эндокринный ………………… ………………….

4. Процесс секреции – способствует выведению из …………………………

……………………. ………………………...

5. Моча – это биологическая жидкость сложного химического состава, в

которой растворено более 100 химических веществ: …..................................... ………………………………………………………………………………………

6. Количество мочи, выделенное за определенное время - это …………

7. Увеличение количества выделенной мочи - это …………

8. Уменьшение количества выделяемой мочи- это …………

9. Полное прекращение выделения мочи- это …………

10. Преобладание ночного диуреза над дневным - это …………

11. Низкая относительная плотность и небольшие колебания относительной плотности в течение суток (от 1008 до 1012) - это …………

 

3. Составьте схему образования мочи по этапам.

 

 

4. Перечислите гормоны, вырабатывающиеся ЮГА почек и их биологическое назначение в организме.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

5. Пронумеруйте исследуемые пробы Зимницкого согласно алгоритму сбора мочи по данному методу и выделите ночной и дневной диурез.

6. Впишите в пустые ячейки соответствующий данной патологии цвет мочи.

Цвет мочи	Патологические состояния, при которых меняется цвет мочи	Причины, обусловившие изменение цвета мочи
Темно-желтый	Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос	Большая концентрация красящих веществ
………………..	Сахарный диабет, несахарный диабет	Малая концентрация красящих веществ
………………..	Гемолитические анемии	Уробилиногенурия
………………..	Почечная колика	Гематурия (свежая кровь)
………………..	Острый гломерулонефрит	Гематурия (измененная кровь)
………………..	Паренхиматозная желтуха,	Билирубинурия и уробилиногенурия
……………….	Механическая желтуха	Билирубинурия
………………	Жировое перерождение почек, лимфостаз, нефротический синдром	Липурия

После изучения данной темы ответьте на предложенные Вам контрольные вопросы к занятию № 2.

1. Общие требования при работе в КДЛ.

2. Требования безопасности во время работы.

3. Требования безопасности в аварийных ситуациях.

4. Дезинфекция лабораторного инструментария, посуды, биоматериала, оборудования согласно СанПиН 2.1.3.2630-10.

5. Ход утилизации отработанного биологического материала.

6. Анатомо – физиологическое строение почек и их функции.

7. Строение и функции юкстамедулярного аппарата почек.

8. Механизм образования мочи. Определение понятия urina.

9. Из каких процессов складывается механизм мочеобразования?

10. Как называется процесс перехода жидкости с растворенными в ней веществами из плазмы крови в первичную мочу?

11. Как называется процесс обратного всасывания из первичной мочи в кровь воды с растворенными в ней веществами?

12. Как называется увеличение суточного количества мочи?

13. Как называется уменьшение количества мочи до 500 мл и ниже?

14. Какое соотношение дневного и ночного диуреза в норме?

15. Как называется полное прекращение выделения мочи?

16. Как называется преобладание ночного диуреза над дневным?

17. Как называется расстройство мочеиспускания?

18. Как называется частое мочеиспускание?

19. Как называется редкое мочеиспускание?

 

! Если при ответах на какие-то вопросы Вы испытываете затруднения, то проконсультируйтесь с преподавателем.

Самостоятельная аудиторная практическая работа Дата занятия « » ____________ 20 г.

Физические свойства

Для исследования физических свойств берут утреннюю порцию мочи, собранную в чистую посуду. При необходимости исследования суточного количества мочи ее в период сбора хранят в холодильнике при температуре 4°С, предварительно определив ее рН (если моча не кислая, ее подкисляют борной кислотой -1, 8 г на 100 мл мочи). При хранении мочи при комнатной

температуре в нее добавляют консерванты: тимол (несколько кристаллов).

Суточное количество мочи (диурез) является важным показателем выделительной функции почек и состояния водного обмена. Диурез взрослого

человека в норме – 1-2 л (50-80 % выпитой жидкости). У детей диурез зависит от возраста: в 1 месяц 60 - 100 мл, 1-3 месяца – 100 - 600 мл, 3-12 месяцев 600 - 800 мл, 1-5 лет – 800 - 900 мл, 5-10 лет – 900 – 1200 мл; 10 - 14 лет – 1000 -1500 мл. Недоношенные дети и дети, находящиеся на искусственном вскармливании, выделяют больше мочи.

Цвет мочи в норме светло-желтый, у детей она обычно светлее. У новорожденных моча бесцветная, на 2—3 день жизни ребенка она становится

янтарно-коричневой и мутной (из-за большого количество мочевой кислоты),

через неделю после рождения ребенка моча становится прозрачной и приобретает светло-желтый цвет. Концентрированная моча окрашена более

интенсивно.

Прозрачность. В норме моча прозрачная. Помутнение ее может быть обусловлено присутствием солей, слизи, липидов, форменных элементов, бактерий. Опалесцирующая моча может выделяться у здоровых людей после

приема пищи с большим содержанием липидов (алиментарная липурия).

Липурия отмечается также при тяжелом сахарном диабете, переломах трубчатых костей, отравлении фосфором, травмах почек, хилурии.

Реакция. В норме при смешанном питании реакция мочи слабокислая или нейтральная (рН 5, 0-7, 0). Сдвиг рН мочи в кислую сторону происходит при сахарном диабете, тяжелой недостаточности почек, почечно-каменной болезни, туберкулезе почек и мочевого пузыря, гипокалиемии и гипохлоремии, при употреблении мясной пищи, вливании большого количества изотонического раствора натрия хлорида, у детей при экссудативном диатезе. Легкий характерный запах мочи зависит от летучих кислот. При щелочной реакции моча имеет запах аммиака, наличие ацетона придает ей запах гнилых яблок. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, она приобретает запах тухлого мяса. Различные пищевые вещества и лекарственные средства (кофе, лук, чеснок, валериана) могут придавать моче свойственный им запах.

Концентрационную функцию почек можно изучить по изменению относительной плотности мочи в течение суток с помощью пробы Зимницкого.

Находясь на обычной диете, больной собирает мочу в течение суток через каждые 3 часа (всего 8 порций). В каждой порции определяют количество мочи и ее относительную плотность (можно определять также количество натрия хлорида, мочевины и другие показатели, так как чем больше данных, тем более полной является оценка функции почек). При оценке пробы Зимницкого необходимо учитывать количество выпитой за сутки жидкости, деятельность сердца и т.д. У здорового человека показатели пробы Зимницкого следующие: суточный диурез – 50-80 % выпитой жидкости, дневной диурез - 2/3 суточного, ночной - около 1/3 суточного; отмечаются значительные колебания количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и относительной плотности мочи (от 1, 003 до 1, 028). Чем разнообразнее данные, тем выше функциональная способность почек.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ

Определяют ОП мочи комбинированным урометром с делениями от 1, 000 до 1, 050 в цилиндре на 25-50 мл или делительной воронке объемом 25 мл. В делительную воронку помещают урометр и наливают мочу. После снятия показания открывают зажим на шланге, мочу сливают и наливают новую порцию. Систему промывают водой в конце рабочего дня. На определении ОПМ отражается наличие в моче белка и глюкозы, а также любое отклонение температуры, при которой производится измерение.

При значительных отклонениях вносят поправку.

При небольшом количестве мочи ее разводят дистиллированной водой в 2-3 раза, определяют ОПМ и последние две цифры умножают на степень разведения. При наличии нескольких капель мочи ОПМ определяют по 1-му

методу Тода Санфорда и Уэльса.

Ход определения. В цилиндр наливают смесь из разных частей хлороформа и бензола и опускают каплю исследуемой мочи. Погружение капли на дно свидетельствует, что ОПМ выше относительной плотности смеси реактивов. Если капля остается на поверхности - ниже.

Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют относительную плотность смеси, так, чтобы капля остановилась в середине жидкости. В этом случае относительная плотность равна относительной плотности смеси, которую определяют с помощью урометра. ОП мочи можно определить с помощью диагностических полосок при малых количествах мочи (резкая степень олигурии) у детей раннего грудного возраста и при получении мочи из лоханки почки, а также с помощью торзионного урометра и рефрактометра.

ОП мочи дает представление о концентрации растворенных в моче веществ. Нормальное функционирование почек сопровождается колебанием ОПМ в течение суток, что объясняется приемом пищи, воды, потоотделением, дыханием.

Реактивы: а) хлороформ; б) бензол.

Оборудование. Цилиндр на 25 мл и урометр.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: