Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Патогенез и клинические проявления описторхоза
· Токсико-аллергические реакции – повышение температуры, крапивница, кожный зуд, боли в мышцах и суставах. · Механическое воздействие – повреждение стенок желчного пузыря и протока поджелудочной железы присосками паразита. Скопление паразитов и слущенного эпителия в протоках печени нарушает отток желчи – боли в правом подреберье, болезненность при пальпации желчного пузыря. · Нервно-рефлекторные реакции – раздражение рецепторов протоков печени и поджелудочной железы – тяжесть в желудке, тошнота, рвота, вздутие живота (метеоризм), частый жидкий стул. · У больных описторхозом отмечается большая частота первичного рака печени. Лабораторная диагностика · Микроскопическое выявление яиц в фекалиях и желчи больного. В 1 грамме фекалий больных обнаруживается до 400 яиц сосальщика. · Иммунологические методы используются на ранних стадиях заболевания. Специфические иммуноглобулины вырабатываются через 1, 5 – 2 недели после заражения. Антитела сохраняются в крови больных в течение длительного времени и являются лишь индикаторами наличия паразита в организме хозяина. Антитела не оказывают существенного влияния на жизнеспособность сосальщиков. Исследования рыб на зараженность метацеркариями · У исследуемой рыбы освобождают среднюю часть тела от чешуи, затем ножницами нарезают кусочки поверхностного слоя мышц толщиной 2 – 3 мм. · Кусочки размещают между двумя покровными стеклами и сильно сжимают, полученный микропрепарат изучают с помощью лупы или микроскопа. · Метацеркарий – личинка овальной или округлой формы, размером 0, 2 х 0, 4 мм. Видны ротовая и брюшная присоски, в задней части тела – крупный темный экскреторный пузырь. Профилактика · Употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной и просоленной рыбы. Замораживание рыб весом до 1 кг вызывает гибель метацеркариев через 20 – 30 дней. Соление – при посоле (150 г соли на 1 кг рыбы) мелкой рыбы гибель метацеркариев наступает через 3 – 5 суток, а крупной рыбы – через 10 суток. Варка рыбы не менее 20 минут с момента закипания. Прожаривание под закрытой крышкой не менее 20 минут; при горячем копчении метацеркарии в тканях рыб погибают. · Комплекс мероприятий по общественной профилактике: - выявление и лечение больных в очагах заболевания; - постоянный эпидемиологический контроль очагов описторхоза; - проведение среди населения санитарно-просветительной работы; - дегельминтизация домашних плотоядных животных; - охрана окружающей среды от фекального загрязнения. 4. Клонорх (китайский сосальщик) Opistorchis sinensis (Clonorchis sinensis) Заболевание – описторхоз –биогельминтоз, на ранней стадии проявляющийся аллергическими симптомами, а в хронической стадии протекающий с преимущественным поражением печени и поджелудочной железы. · В настоящее время вид sinensis включен в род Opistorchis, ранее формировавший отдельный род Clonorchis. Таким образом, клонорх Opistorchis sinensis также является возбудителем описторхозов. Локализация – печеночные протоки и протоки поджелудочной железы. Распространение · Юго-Восточной Азия (Китай, Япония, Корея). · В России – бассейн Амура и Приморье. Способ заражения – употребление в пищу зараженной рыбы, креветок. Источник заражения – люди и животные, питающиеся рыбой. Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита. Инвазионная стадия – метацеркария. Морфология мариты · Плоское тело 10 – 20 х 2 – 4 мм. Более крупные размеры и более узкий передний конец сравнительно с Opisthorchis felineus. · На переднем конце тела – ротовая присоска, на границе первой и второй четверти тела – более мелкая брюшная присоска. · Семенники глубоко расчленены, их ветви заходят за кишечные каналы. Отсюда название Clonorchis (греч. clonos - ветвистый, лат. orchis - семенник). Яйцо клонорха · Размер: 26 – 35 х 17 – 20 мкм. · Цвет: желтовато-коричневый. · Форма: овальная, с крышечкой на одном полюсе и бугорком - на другом. Передний конец яйца сужен, выступы по краям крышечки хорошо выражены, в отличие от яиц описторхов. · Оболочка: гладкая двухконтурная коричневато-желтая. Жизненный цикл · Смена трех хозяев. · Первый промежуточный хозяин - моллюски рода Codiella. · Второй промежуточный (дополнительный) хозяин – креветки (в Китае), карповые рыбы, реже бычковые и сельдевые. · Окончательные хозяева - люди, кошки, собаки, свиньи, выдры, куницы, барсуки, крысы и другие животные, употребляющие в пищу рыбу. · Яйца, выделяемые с фекалиями, при попадании в воду заглатываются моллюсками, где личинки развиваются до стадии церкарии. · Церкарии покидают моллюска и проникают в дополнительных хозяев. · Церкарии распространяются в мышцах, подкожной клетчатке и других тканях, где примерно в течение 35 дней инцистируются и превращаются в метацеркарию. · При попадании метацеркарии в ЖКТ окончательных хозяев оболочка цисты растворяется, а освободившаяся личинка через желчный проток или по воротной вене попадает в печень или протоки поджелудочной железы, где превращается в половозрелую двуустку, которая через 1 мес. начинает откладывать яйца. · Длительность жизни китайской двуустки в организме хозяина может достигать 40 лет. Патогенез, клиника, диагностика и профилактика клонорхоза в основном такие же, как и при описторхозе. Но более часто отмечается внезапное начало с выраженными симптомами аллергоза. · Примерно у 30 % больных увеличена селезенка. · Окончательный диагноз ставят при обнаружении яиц гельминта в дуоденальном содержимом или фекалиях. · Канцерогенность клонорхов достоверно не установлена. 5. Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum Заболевание – дикроцелиоз, зоонозный биогельминтоз диких и домашних травоядных животных, характеризующегося преимущественным поражением печени и желчного пузыря. У человека дикроцелиоз встречается редко. Локализация – желчные протоки печени. Распространение · Все страны мира. · В РФ – Северо-Кавказский регион. Способ заражения – поедание травы с зараженными муравьями. Источник заражения - крупный и мелкий рогатый скот, овцы, лошади, ослы, верблюды, кролики. Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста 1, 2 → церкария → сборная циста → метацеркария → марита. Инвазионная стадия – метацеркария. Морфология мариты · Плоское ланцетовидное тело имеет закругленный задний конец. · Размер: 5 – 12 х 1, 5 – 3 мм. · Матка располагается в задней части тела, а семенники – за брюшной присоской. Яйцо дикроцелия · Размер: 38 – 45 х 25 – 30 мкм. · Цвет: от светло-коричневого до темно-коричневого. · Форма: овальная, слегка ассиметричная с крышечкой на переднем конце. · Оболочка: толстая, гладкая двухконтурная. · В яйцах видны развитые личинки – мирацидии. Жизненный цикл · Смена трех хозяев. · Первый промежуточный хозяин – наземные моллюски родов Helicella, Zebrina. · Второй промежуточный хозяин – муравьи рода Fоrmica. · Окончательный хозяин – травоядные животные, реже человек.
· С фекалиями животных на почву попадают яйца паразита, содержащие личиночную стадию – мирацидий. · Яйца заглатываются моллюском. · В теле моллюска развиваются личиночные стадии – спороцисты и церкарии. В моллюсках церкарии остаются жизнеспособными до 2-х лет. · Церкарии мигрируют в легкие моллюска, где накапливаются и склеиваются по 100 – 300 экземпляров в слизистые комочки, формируя сборную цисты. · Сборная циста со слизью моллюска выделяется в окружающую среду. Сборные цисты сохраняют жизнеспособность 2 – 3 недели. · Муравьи съедают сборную цисту, из каждой церкарии в их организме образуется метацеркария (инвазионная стадия). Метацеркарии в организме муравьев живут до 1 года. · Заражение окончательного хозяина происходит при поедании травы с инвазированными муравьями. · Человек заражается случайно при употреблении в пищу луговой растительности или огородных культур с муравьями. · Метацеркарии в теле окончательного хозяина мигрируют в желчные протоки печени и превращаются в половозрелые стадии. · Продолжительность жизни ланцетовидного сосальщика может достигать нескольких лет. Клинические проявления и лабораторная диагностика дикроцелиоза сходны с таковыми при описторхозе. Профилактика дикроцелиоза · Дегельминтизация зараженных животных и уничтожение промежуточных хозяев в очагах заболевания. · Агротехнические мероприятия – вырубка кустарников, уборка камней, перепашка пастбищ с последующим посевом культурных трав. · Механические мероприятия – систематический сбор и уничтожение моллюсков, выжигание сухой травы. · Химические – обработка сельскохозяйственных площадей химическими реагентами. Для уничтожения моллюсков используют раствор хлористого калия, а муравьев – керосиновую эмульсию гексохлорана. · Биологические – полевое содержание кур. · Личная профилактика у человека: употребление в пищу тщательно вымытых луговых растений и огородных культур; в туристических походах рекомендуется упаковывать продукты питания в полиэтиленовые пакеты, а перед едой внимательно посмотреть на употребляемые в пищу продукты.
6. Легочный сосальщик Paragonimus westermani Заболевание – парагонимоз – природно-очаговыйбиогельминтоз, характеризующийся преимущественным поражением легких. Локализация – паренхима легких. Распространение · Центральная и Восточная Азия, острова Тихого океана, Индия, Шри-Ланка, Южная Америка. · В РФ – Приморский и Хабаровский края, Амурская область. Способ заражения – употребление в пищу сырых или недостаточно термически обработанных крабов или раков. Источник заражения · Больные люди. · Животные, питающиеся ракообразными – выдры, норки, свиньи, собаки, кошки. Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита. Инвазионная стадия – метацеркария. Морфология мариты · Широкоовальная форма красновато-коричневого тела, размеры: 7 – 12 х 4 – 6 мм, толщина до 5 мм. · Тело снаружи покрыто шипиками. · Для фиксации червь использует ротовую и брюшную присоски. · Пищеварительная и половая системы имеют строение типичное для сосальщиков. Яйцо парагонимуса · Размеры: 80 – 118 х 10 – 15 мкм. · Цвет: желтоватый. · Форма: овальная, на верхнем полюсе – крышечка. · Оболочка: золотисто-коричневая, толстая, гладкая. Жизненный цикл · Смена трех хозяев · Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски. · Второй промежуточный хозяин – раки, крабы, креветки. · Окончательный хозяин – больные люди, животные, питающиеся ракообразными.
Рис. 4. Жизненный цикл Paragonimus westermani.
· С мокротой окончательных хозяев яйца паразита выводятся из организма и попадают в воду. · Мирацидий, вышедший из яйца, внедряется в тело моллюска, где происходит партеногенетическое развитие сосальщика: спороцисты, редии, церкарии. · Подвижные церкарии, покинув тело моллюска, проникают в ракообразных и развиваются в метацеркарии, которые локализуются в мышцах. · Метацеркарии, попавшие в кишечник человека при употреблении раков или крабов, совершают миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. · Метацеркарии могут проникнуть и в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита имеет место у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода. · В паренхиме легких паразиты покрываются оболочкой и через 2 – 3 месяца начинают образовывать яйца. · Отложенные яйца скапливаются в капсуле рядом с сосальщиком. При вскрытии капсулы яйца оказываются в просвете альвеол и при кашле вместе с мокротой выводятся из организма больного. · Иногда мокрота может заглатываться, в этом случае яйца оказываются в кишечнике и с фекалиями выводятся наружу. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 691; Нарушение авторского права страницы