Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Симптомы депрессивного расстройстваСтр 1 из 2Следующая ⇒
Пониженное настроение Психомоторное заторможенность Тревога, раздражительность, возбуждение Снижение мотивации и активности
Биологические симптомы: Раннее пробуждение Настроение основном снижен утром Снижение аппетита Потеря веса Запоры Аменорея Снижение либидо
Депрессивное нарушения мышления: Пессимистические мнения Идеи по персональной неудачи Безнадежность Суицидальные идеи Самообвинение Ипохондрические идеи
Отсутствие интереса и чувства удовлетворения встречаются часто, хотя больные не всегда выражают ру ют подобные жалобы. Пациент не проявляет энтузиазма относительно действий и хобби, которыми он обычно наслаждать а вся. Он безразличен к жизни не получает удовольствие от ежедневных вещей. Больной часто избегает социальных контактов. Характерно уменьшение энергичности. Пациенту трудно начинать обычаи и на деятельность, все дается с усилием, остаются незаконченными поставл е ни задачи. Например, обычно аккуратная женщина может оставлять неубранными кровати, грязные тарелки на столе. Многие чушки н тов приписывают этот недостаток энергии наличия в них какого-то физики ч ного заболевания. Для описания клинической картины депрессивного синдрома очень важные биологические симптомы - пор в ния сна, потеря аппетита, потеря веса, запоры, снижение либидо, у женщин аменорея. Эти симптомы ча с е, но не постоянны при депрессивных расстройствах средней степени выраженности. Более характерны эти постановляет движение при тяжелых депрессивных расстройствах. Выделяют несколько видов депрессивных нарушений. Наиболее характерно раннее утреннее проб в ния, но также наблюдаются нарушения глубины ночного сна и ночные пробуждения. Раннее ра н ное пробуждение, как правило, происходит за два или три часа до обычного времени подъема чушки н и. Он не может заснуть снова, лежит, НЕ отдохнув не выспавшись, часто с чувством тревоги, постановляет движение, беспокойство. Он думает о предстоящем день с пессимизмом, перебирает прошлые неудачи и обдумывает печальное бесперспективное будущее. Описанная комбинация раннего пробуждения и депрессии в них мыслей важна для диагностического процесса. Необходимо отметить, что некоторые депрессивные пац и енты спят даже больше, чем раньше, но все равно жалуются на ощущение нехватки сна. Настроение ги р шей утром, чем в течение дня. При депрессивных расстройствах потеря веса часто кажется больше, чем можно объяснить просто зн и кой аппетита пациента. Потеря веса учитывается, если она составляет не менее 5% пр в течение последнего месяца. У некоторых пациентов наблюдается противоположное нарушение питани н ния - они едят больше, и вес увеличивается. Создается впечатление, что еда приносит больным временное пол е гшення. Пессимистические мнения («депрессивный познания») - важные симптомы, которые могут быть разделены на три группы. В первой группе доминирует обеспокоенность существующим. Пациент видит несчастную сторону ко же ного случае, он считает, что все, что он делает, терпит неудачу, окружающие воспринимают его как неудачников а ху, он теряет доверие людей, которые много для него значат. Во второй группе мнений акцент ставится на обеспокоенность будущим. В будущем пациент ожидает худших событий. Он предусматривает неудачу в работе, катастрофу финансов, несчастье для и в го семьи, неизбежно ухудшение его здоровья. Идеи безнадежности часто сопровождаются ду м кой, что больше не стоит жить и что смерть была бы долгожданным спасением. Эти мрачные рассуждения могут пр в гресуваты к мыслям и планов о самоубийстве. Важно ставить вопросы этих идей и оценивать вероятность суицида в каждом кон к кретных случае. В третьей группе мысли сконцентрированы на обеспокоенности прошлым. Они часто принимают форму с а мозвинувачення в несуществующих или незначительных в прошлом грехах и проступках. Например, п а циент может чувствовать себя виноватым о прошедших тривиальных неблаговидных действий. Обычно эти слу д ки не беспокоят пациента в течение многих лет, но с развитием депрессии они заполняют все его сознание интенсивными услышит т себя. Описанные варианты обеспокоенности с высокой степенью вероятности предполагают наличие депрессии в ного расстройства. Некоторые пациенты имеют подобное чувство вины, но не связывают его с конкретным случаем. У некоторых больных воспоминания сосредоточены на пережитых несчастных слу д ках; пациент помнит случаи, когда он был расстроен, когда он потерпел неудачу или или когда и в го благосостояние был в упадке. Эти мрачные воспоминания становятся все чаще по мере углубления д е экспрессии. Жалобы на физическое недомогание обычные при депрессивных расстройствах, особенно часты жалобы на запястье в ры и болезненный дискомфорт в каком-либо органе. Жалобы на существовавшие ранее физические расстройства н ы чайно увеличиваются, ипохондрические идеи становятся обычаи и ими. Некоторые другие психопатологические симптомы могут встречаться как часть депрессивного разл а да, иногда один из них доминирует в клинической картине. Они содержат деперсонализацию, симптомы навязчивостей, страхи, истерические симптомы типа функциональных параличей. Нередки жалобы на постановляет гиршання памяти, вызванные ухудшением концентрации внимания. Если используется дополнительная стимуляция в виде поощрения, то можно обнаружить, что память у больного не пор в шена. Однако иногда ухудшение памяти настолько серьезное, что клинически пациент напоминает больного деменцией. Такое положение, особенно характерно для пожилых людей, иногда называется депрессивной псевдодеменц и семьей. Такие клинические проявления чаще наблюдаются при умеренной степени депрессивного расстройства. Тяжелый депрессивное расстройство С усилением депрессивных расстройств все описанные выше симптомы становятся более выраженными. Кроме того, могут появляться бредовые идеи и галлюцинации («психотические» симптомы). Болезненное расстройство т о ди называется психотичою депрессией. Дополнительные симптомы тяжелого депрессивного расстройства («психотическое депрессия») К ним относятся бредовые идеи самоуничижения (самообвинения, неполноценности плохого зд в охранения, нигилизма, греховности, обнищания, физической уродства, преследования и т.д.), а также гал й цинации (слуховые, редко - визу а ные). Бредовые идеи при тяжелых депрессивных расстройствах имеют ту же фабулу, что и не бредовые идеи при поми р них депрессиях. Эти темы - греховность, вина, плохое здоровье, реже - бедность. Пациент с мая ч ними идеями вины может думать, что определенная нечестное действие, например, незначительное сокрытия пода т ков, будет обнаружена и будет строго наказан. Он, вероятно, считает, что такое постановляет наказания заслуженное. Пациент с ипохондрическими бредовыми идеями может быть уверен, что он болен раком или вен е ческие болезни. Пациент с нигилистическим бредом считает, что он не имеет никакого будущего или какая-то его часть прекратила существовать или функционировать (например, что его кишечник полностью блокирован). Больной с бредом преследования УПЭ в нений, что другие люди обвиняют его собираются ему отомстить. Характерно, что когда данный вид бреда является частью депрессивного с и ндрому, пациент считает предполагаемое преследование засл в женым. Расстройства восприятия также часто свойственны тяжелым депрессивным расстройствам. Обычно это настоящие слуховые галлюцинации в форме голосов, часто повторяют слова и фразы пациенту. Голоса часто пи д подтверждают идеи больного по его неполноценности, греховности (например, «Вы - злой человек, Вы должны умереть») или делают иронические комментарии. У некоторых пациентов н а явные зрительные галлюцинации, иногда в форме сцен смерти и разрушения в ния. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 291; Нарушение авторского права страницы