Порядок оказания первой помощи при поражении электрическим током.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

 

Первая помощь — это комплекс мероприятий, который направлен на возобновление или сохранение жизни и здоровья потерпевшего. Помощь должен оказывать тот, кто находится рядом с потерпевшим, или сам себе потерпевший (самопомощь) к прибытию медицинского работника.

От того, насколько умело и как быстро оказана первая помощь, зависит жизни потерпевшей и, как правило, успех следующего лечения. Поэтому каждый должен знать и уметь оказать первую помощь потерпевшему и самому себе.

Для оказания первой помощи потерпевшим на рабочем месте, в цехе (участке, месте выполнения работы) должна быть укомплектованная аптечка первой помощи ( см. прил. 1 ).

Оказывающий помощь, должен уметь: освободить потерпевшего от действия электрического тока и сопутствующих опасных или вредных факторов; оценить состояние потерпевшего; определить последовательность действий по оказанию первой помощи; использовать подручные средства для оказания помощи и транспортировки потерпевшего.

Последовательность действий при оказании первой помощи потерпевшему (см. прил. 2):

1. Вызывать скорую медицинскую помощь или врача (фельдшера) медицинского пункта

2. Устранить действие на организм потерпевшего опасных и вредных факторов (освободить его от действия электрического тока).

3. Оценить состояние потерпевшего.

4. Определить характер травмы, которая создаёт наибольшую угрозу для жизни потерпевшей, и последовательность действий по его спасению.

5. Выполнить необходимые меры по спасению потерпевшего в зависимости от срочности (возобновить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, внешний массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизация места перелома, наложить повязки и тому подобное).

6. Поддерживать жизненные функции потерпевшего до прибытия медицинского персонала

7. Принять меры для транспортировки потерпевшей к ближайшей больнице.

Особенности действий при растекании тока по поверхности земли.

Если токоведущая часть лежит на земле, следует помнить о напряжении шага. В радиусе 8–10 метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под " шаговое" напряжение — это напряжение между двумя точками цепи тока, которые находятся друг от друга на расстоянии шага и на которых одновременно стоит человек.

При шаговом напряжении ток протекает по нижней части организма человека «земля-правая нога-левая нога-земля» или «земля-левая нога-правая нога-земля». Значительное шаговое напряжение вызывает судороги в ногах, человек падает, потом цепь тока замыкается вдоль всего тела человека. Шаговое напряжение растёт с увеличением длины шага.

Перемещаться в зоне шагового напряжения следует с особенной осторожностью, используя средства для изолирования от земли (диэлектрические калоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или вещи, которые плохо проводят электрический ток (сухие доски, колоды и тому подобное). Без средств защиты перемещаться в зоне шагового напряжения запрещено.

Для выхода из зоны напряжения шага или с целью оказания помощи потерпевшему, который оказался в этой зоне, без средств индивидуальной защиты перемещаться следует " гусиным шагом" – пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги (рис. 7).

Запрещается отрывать подошвы ног от земли и делать широкие шаги.

Запрещается приближаться бегом к лежащему на земле проводу.

Убирать провод с тела потерпевшего только сухим неметаллическим предметом ( рис. 7 в ).

После отделения потерпевшего от токоведущих частей следует вынести его из опасной зоны, в т.ч. зоны шагового напряжения, на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода).

в)

Рис. 7. Правильное перемещение в зоне шагового напряжения: а) - отдаление от места замыкания на землю токоведущей части ЭУ; б) - следы от обуви; в) – правила уборки провода.

 

Средняя частота вдыхания — 12 раз в минуту, сжатие сердца — 60 — 80.

Основные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

1) неправильное положение рук: смещение рук вправо или влево от края грудины - перелом рёбер;

2) чрезмерная компрессия грудины - множественный перелом рёбер;

3) недостаточная компрессия при массаже сердца - отсутствие пульса на сонных артериях;

4) длительная, более 1 секунды, пауза между компрессиями при массаже сердца;

5) уборка рук с грудины во время интервала между нажатиями (при оказании помощи двумя спасателями).

Содержание отчёта.

В отчёте необходимо представить:

- заполненный бланк титульного листа практической работы;

- законспектированную теоретическую часть работы с рисунками и таблицами.

В результате выполнения практической работы студент:

должен знать:

1. Признаки нарушения работы основных жизненно важных органов человека.

2. Общие принципы предоставления первой помощи.

3. Средства эвакуации и транспортировки потерпевшей.

должен уметь:

1. Проводить реанимационные мероприятия пострадавшего от воздействия электрического тока.

2. Останавливать кровотечения.

3. Пользоваться содержимым аптечки первой помощи.

Контрольные вопросы.

1. Что называется первой помощью и кто её должен оказывать?

2. Какие способы существуют для освобождения потерпевшего от действия электрического тока?

3. Какова частота вдуваний и надавливаний при реанимации потерпевшего?

4. По каким признакам и как проверить состояние потерпевшего? Признаки смерти пострадавшего.

5. Какова последовательность действий при обнаружении пострадавшего?

6. Как правильно подготовить потерпевшего к реанимационным действиям?

7. Методика выполнения комплексной реанимации потерпевшего: правила выполнения непрямого массажа сердца с проведением искусственной вентиляции лёгких двумя и одним спасателями.

8. Меры безопасности и порядок освобождения потерпевшего из зоны " шагового" напряжения и напряжения прикосновения.

9. Перечислите возможные ошибки при проведении искусственной вентиляции лёгких.

10. Перечислите возможные ошибки при проведении непрямого массажа сердца.

Основная литература.

1. " Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве" (утв. РАО " ЕЭС России" 21.06.2007).

2. " Типовая инструкция N 22 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях" (утв. Минтрансом РФ 11.03.1993).

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 N 169н " Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.04.2011 N 20452).

4. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве РД 153-34.0-03.702.99.

Дополнительные источники.

1. Клочкова Е. А. Промышленная, пожарная и экологическая безопасность на железнодорожном транспорте. Учебное пособие. – М.: ГОУ «УМЦ ЖДТ». 2008.

2. Клочкова Е. А. Охрана труда на железнодорожном транспорте; М.: ГОУ «УМЦ ЖДТ» 2004.

3. Девисилов В. А. Охрана труда М. «ИНФРА-М», 2008.

4. Корнийчук Г. А. Охрана труда на транспорте. М.: Омега, 2008.

 

 

 

Прил. 1 к пр. раб.

согласноприказа Минздравсоцразвития

РФ от 5 марта 2011 г. N 169 н)

 

Таблица 1 - ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЛЕКТАЦИИ СОДЕРЖИМОГО АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

N п/п	Наименование изделий медицинского назначения	Форма выпуска (размеры)	Количество (штуки, упаковки)
	Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
1.1	Жгут кровоостанавливающий		1 шт.
1.2	Бинт марлевый медицинский нестерильный	5 м x 5 см	1 шт.
1.3	Бинт марлевый медицинский нестерильный	5 м x 10 см	1 шт.
1.4	Бинт марлевый медицинский нестерильный	7 м x 14 см	1 шт.
1.5	Бинт марлевый медицинский стерильный	5 м x 7 см	1 шт.
1.6	Бинт марлевый медицинский стерильный	5 м x 10 см	2 шт.
1.7	Бинт марлевый медицинский стерильный	7 м x 14 см	2 шт.
1.8	Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой		1 шт.
1.9	Салфетки марлевые медицинские стерильные	Не менее 16 x 14 см №10	1 уп.
1.10	Лейкопластырь бактерицидный	Не менее 4 см x 10 см	2 шт.
1.11	Лейкопластырь бактерицидный	Не менее 1, 9 см x 7, 2 см	10 шт.
1.12	Лейкопластырь рулонный	Не менее 1 см x 250 см	1 шт.
	Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-лёгочной реанимации
2.1	Устройство для проведения искусственного дыхания " Рот - Устройство - Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких " Рот - маска"		1 шт.
	Прочие изделия медицинского назначения
3.1	Ножницы для разрезания повязок по Листеру		1 шт.
3.2	Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые	Не менее 12, 5 x 11, 0 см	5 шт.
3.3	Перчатки медицинские нестерильные, смотровые	Размер не менее M	2 пары
3.4	Маска медицинская нестерильная трёхслойная из нетканого материала с резинками или с завязками		2 шт.
3.5	Покрывало спасательное изотермическое	Не менее 160 x 210 см	1 шт.
	Прочие средства
4.1	Английские булавки стальные со спиралью	не менее 38 мм	3 шт.
4.2	Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам		1 шт.
4.3	Футляр или сумка санитарная		1 шт.
4.4	Блокнот отрывной для записей	формат не менее A7	1 шт.
4.5	Авторучка		1 шт.

Примечания к таблице 1:

1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.

2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:

а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки). При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки);

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п. п. 4.4 - 4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. п. 1.2 - 1.12 Состава аптечки);

в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания " Рот - Устройство - Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции лёгких " Рот - маска" (п. 2.1 Состава аптечки);

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2 - 1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10 - 1.11 Состава аптечки);

д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);

е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

 

 

Прил. 2 к пр. раб.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

 

Первая помощь — это комплекс мероприятий, который направлен на возобновление или сохранение жизни и здоровья потерпевшего. Помощь должен оказывать тот, кто находится рядом с потерпевшим, или сам себе потерпевший (самопомощь) к прибытию медицинского работника.

От того, насколько умело и как быстро оказана первая помощь, зависит жизни потерпевшей и, как правило, успех следующего лечения. Поэтому каждый должен знать и уметь оказать первую помощь потерпевшему и самому себе.

Для оказания первой помощи потерпевшим на рабочем месте, в цехе (участке, месте выполнения работы) должна быть укомплектованная аптечка первой помощи ( см. прил. 1 ).

Оказывающий помощь, должен уметь: освободить потерпевшего от действия электрического тока и сопутствующих опасных или вредных факторов; оценить состояние потерпевшего; определить последовательность действий по оказанию первой помощи; использовать подручные средства для оказания помощи и транспортировки потерпевшего.

Последовательность действий при оказании первой помощи потерпевшему (см. прил. 2):

1. Вызывать скорую медицинскую помощь или врача (фельдшера) медицинского пункта

2. Устранить действие на организм потерпевшего опасных и вредных факторов (освободить его от действия электрического тока).

3. Оценить состояние потерпевшего.

4. Определить характер травмы, которая создаёт наибольшую угрозу для жизни потерпевшей, и последовательность действий по его спасению.

5. Выполнить необходимые меры по спасению потерпевшего в зависимости от срочности (возобновить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, внешний массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизация места перелома, наложить повязки и тому подобное).

6. Поддерживать жизненные функции потерпевшего до прибытия медицинского персонала

7. Принять меры для транспортировки потерпевшей к ближайшей больнице.

Порядок оказания первой помощи при поражении электрическим током.

Причины поражения электрическим током — работа с техническими электрическими средствами, прямые прикосновения к электрическому проводнику или источнику тока или действие мощного разряда атмосферного электричества — молнии.

Электрический ток вызывает изменения в нервной системе, ее раздражение, паралич, спазмы мышц, опеки тканей в местах входа и выхода электрического тока. Может возникнуть судорожный спазм диафрагмы (главной дыхательной мышцы) и сердца. Особенно опасные непосредственные поражения током участка председателя, хребта, сердца. Потерпевший мгновенно теряет сознание, развиваются судороги, паралич дыхательной мускулатуры и, как следствие, остановка дыхания.

При поражении электрическим током необходимо как быстрее всего освободить потерпевшего от действия тока, потому что от длительности действия тока на организм зависит тяжесть электротравмы.

Главными способами освобождения потерпевшего от действия электрического тока являются:

1. Освобождение потерпевшего от действия электрического тока путём отключения электроустановки – рис. 1;

2. Освобождение потерпевшего от действия тока путём отбрасывания провода доской при напряжении в электроустановках до 1000 Вольт – рис. 2;

3. Освобождение потерпевшего от действия тока путём оттягивания за сухую одежду при напряжении в электроустановках до 1000 Вольт – рис. 3 и 4;

4. Освобождение потерпевшего от действия тока путём одиночного перерубывания проводов при напряжении в электроустановках до 1000 Вольт – рис. 5;

5. Освобождение потерпевшего от действия тока при напряжении в электроустановках более 1000 Вольт, путём отбрасывания провода изолированной штангой – рис. 6.

Если потерпевший держит электрический провод руками, прежде всего необходимо быстро отключить электроустановку, которой касается потерпевший, с помощью выключателя, рубильника, предохранителя, разъединения штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии (рис. 1).

При предоставлении помощи потерпевшему, который находится на высоте, перед выключкой сети от источников тока необходимо принять надлежащие меры, которые исключают возможность падения потерпевшего.

Если быстрое отключение электроустановки невозможно, то необходимо принять меры к отделению потерпевшему от токоведущих частей, которых он касается.

При напряжении до 1000 В для отделения потерпевшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или любой другим сухим делом, которое не проводит электрический ток (рис. 2).

Позволяется оттянуть потерпевшего от токоведущих частей за сухую одежду. При этом следует избегать касания к металлическим предметам и частям тела потерпевшего, которые не прикрыты одеждой (рис. 3).

Для изоляции рук тот, кто оказывает помощь, должен надеть диэлектрические рукавицы или обмотать руку шарфом, надеть на неё картуз из сукна, натянуть на руку рукав пиджака или пальто. При освобождении потерпевшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой (рис. 4).

Если электрический ток проходит в землю через потерпевшего и он судорожно сжимает в руке провод, прервать действие тока можно подсунув под него сухую доску или оттянув ноги от земли бечёвкой или одеждой.

Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или с помощью инструмента с изолированной рукояткой (кусачек, пассатижей и тому подобное) разорвать провод (рис. 5). Перерубывать провод каждой фазы надо отдельно, при этом следует изолировать себя от земли (стоять на сухих досках, деревянной лестнице и тому подобное).

При напряжении больше 1000 В для отделения потерпевшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические рукавицы и боты и действовать штангой или изолированными клещами, которые рассчитаны на соответствующее напряжение (рис. 6).

Если потерпевший находится в обморочном состоянии, у него отсутствует дыхание и пульс, то его нужно удобно уложить на твёрдую поверхность, расстегнуть стягивающую одежду (пояс, воротник), обеспечить поступление свежего воздуха и начать делать искусственное дыхание и не прямой массаж сердца. После того, как к потерпевшему вернётся сознание, его нужно напоить большим количеством воды, чая и обогреть. Местные поражения током нужно закрыть стерильной повязкой, как при ожогах. Вызывать врача.

 

Рис. 1.Освобождение потерпевшего от действия электрического тока путём отключения электроустановки.

Рис. 2. Освобождение потерпевшего от действия тока путём отбрасывания провода доской при напряжении в электроустановках до 1000 Вольт.

Рис. 3. Освобождение потерпевшего от действия тока путём оттягивания за сухую одежду при напряжении в электроустановках до 1000 Вольт.

Рис. 4. Отделение потерпевшего от токоведущих частей, которые находятся под напряжением до 1000 Вольт.

Рис. 5. Освобождение потерпевшего от действия тока путём одиночного перерубывания проводов при напряжении в электроустановках до 1000 Вольт.

Рис. 6. Освобождение потерпевшего от действия тока при напряжении в электроустановках более 1000 Вольт, путём отбрасывания провода изолированной штангой.

 

123Следующая ⇒

Поделиться: