Определение тромбинового времени.

Ход работы: Внести в пробирку Видаля, установленную в водяном термостате ( 37о ), 0, 1 мл плазмы, 0, 1 мл 0, 14 н р-ра хлорида натрия, 0, 1 мл тромбина ( 1мг в мл) взвеси кефалина (активатор внутреннего пути на данном этапе). В момент внесения тромбина включить секундометр. Вращая пробирку вдоль продольной оси, отметить появление сгустка и тотчас выключить секундометр.

Какую фазу плазмокоагуляции характеризует этот показатель?

Самостоятельно решить задачи, ответить на вопросы:

1. Изучите распределение белковых фракций плазмы крови при электрофорезе белков (в соответствии с протеинограммой). Вспомните принцип метода электрофореза.

1. При гипоальбуминемии (возможные причины - цирроз печени; нарушение переваривания и всасывания белков, альбуминурия при нарушении клубочковой фильтрации в почках) у пациентов наблюдаются выраженные отеки. Вспомните основные свойства и функции альбуминов и объясните причины возникновения отеков.

2. При многих воспалительных заболеваниях, в том числе и пародонтит, в крови увеличивается содержание альфа 1 антитрипсина, альфа 2 макроглобулина. Используя протеинограммы белков крови в норме определите белковую фракцию с которой мигрируют эти белки.

3. Изучите функции белков плазмы крови – гаптоглобина, церулоплазмина, трансферрина. Отметьте уровень их содержания при острых воспалениях.

4. Белковый коэффициент крови (в норме 1, 3-1, 5) снизился. Как называется это состояние? Возможные причины изменения белкового коэффициента?

5. У больного выявлено значительное увеличение остаточного азота. Можно ли на основании этого анализа судит о заболеваниях почек? При решении задачи вспомните основной компонент фракции остаточный азот, роль органов в образовании и выведении этого соединения.

6. Часть глюкозы в эритроцитах потребляется в пентозофосфатном пути (10%). Объясните значение этого метаболического пути для эритроцитов.

7. Как будет изменяться уровень щелочных резервов крови, если в пище преобладают продукты животного происхождения, (соответственно продукты растительного происхождения)? Ответ аргументировать.

8. Рассмотрите стандартный бланк «Биохимический анализ крови» (многопрофильная клиника ТюмГМА) и умейте объяснить физиологическую роль и диагностическое значение биохимических компонентов крови, определяемых в биохимических лабораториях. Запомните биохимические показатели крови в норме.

9. Что произойдет с кровью, внесенной в стеклянную пробирку? Будут ли изменения, если кровь внести в пластиковую пробирку? Ответ аргументировать. Произойдут ли подобные изменения, если исследуемая кровь предварительно освобождена от фактора ХХII?

10. В цитратную плазму внесен избыток фактора VII (либо фактора Х, либо II а). В каком случае произойдет свертывание, почему не произойдет в другом?

11. Запишите в тетрадь все компоненты противосвертывающей системы. Охарактеризуйте их химическую природу и место в системе гемостаза.

Определите понятие «непрямые антикоагулянты». Приведите примеры

12. Что характеризует повышение в крови содержания ПДФ (продукты деградации фибрина)?

Занятие 34. Биохимия слюны.

Значение темы: В полости рта сочетаются различные ткани и обитают микроорганизмы. Они находятся во взаимосвязи и определенном постоянстве. И в поддержании гомеостаза ротовой полости, и организма в целом, важнейшая роль принадлежит ротовой жидкости и, конкретно, слюне. Полость рта, как начальный отдел пищеварительного тракта, является местом первого контакта организма с пищей, лекарственными веществами и другими ксенобиотиками, микроорганизмами. Формирование, состояние и функционирование зубов и слизистой оболочки полости рта также во многом определяется химическим составом слюны.

Слюна выполняет несколько функций, определяемых физико-химическими свойствами и составом слюны. Знание химического состава слюны, функций, скорости слюноотделения, взаимосвязи слюны с болезнями полости рта способствует выявлению особенностей патологических процессов и поиску новых эффективных средств профилактики стоматологических заболеваний.

Некоторые биохимические показатели чистой слюны коррелируются с биохимическими показателями плазмы крови, в связи с этим анализ слюны является удобным неинвазивным методом, используемый в последние годы для диагностики стоматологических и соматических заболеваний.

Цель занятия: Изучить физико-химические свойства, составные компоненты слюны, обуславливающие ее основные физиологические функции.

Студент должен знать:

1. Железы, секретирующие слюну.

2.Структура слюны (мицеллярное строение).

3. Минерализующая функция слюны и факторы, обуславливающие и влияющие на эту функции: перенасыщенность слюны; объем и скорость сальвации; рН.

4. Защитная функция слюны и компоненты системы, обуславливающие эту функцию.

5. Буферные системы слюны. Показатели рН в норме. Причины нарушения КОС (кислотно-основное состояние) в полости рта. Механизмы регуляции КОС в полости рта.

6. Минеральный состав слюны и в сравнении с минеральным составом плазмы крови. Значение компонентов.

7. Характеристика органических компонентов слюны, специфические для слюны компоненты, их значение.

8. Пищеварительная функция и факторы, ее обуславливающие.

9. Регуляторная и выделительная функции.

9. Ведущие факторы, ведущие к развитию кариеса, отложению зубного камня.

Студент должен уметь:

1. Различать понятия «собственно слюна или слюна», «десневая жидкость», «ротовая жидкость».

2. Уметь объяснить степень изменения резистентности к кариесу при изменении рН слюны, причины изменения рН слюны.

3. Собрать смешанную слюну для анализа и провести анализ химического состава слюны.

Студент должен получить представление:

1. Биохимическое обоснование методов профилактики и лечения кариеса

2. Состояние полости рта при нарушениях метаболических процессов: заболевания эндокринной системы; желудочно-кишечного тракта.

3. Слюна – объект неинвазивных биохимических исследований в клинической практике.

Сведения из базовых дисциплин, необходимые для изучения темы:

1. Анатомия и гистология слюнных желез; механизмы слюноотделения и его регуляция.

Задания для самоподготовки:

Изучите материал темы в соответствии с целевыми вопросами («студент должен знать») и письменно выполните следующие задания:

1.Запишите факторы, определяющие регуляцию слюноотделения.

2.Изобразите схематично мицеллу слюны.

3. Составьте таблицу: Минеральный состав слюны и плазмы крови в сравнении.

Неорганический компонент	Плазма крови	Смешанная слюна	Слюнные железы, секретирующие минеральные компоненты
Натрий моль\л
Калий моль\л
Кальций ммоль\л
Неорг. фосфор ммоль\л
Хлор ммоль\л
Магний моль\л

Изучите значение перечисленных веществ. Запишите иные неорганические вещества, содержащиеся в слюне.

4. Составьте таблицу: Основные органические компоненты слюны и их значение.

Органические вещества	Химическая природа	Значение

5. Составьте таблицу: Основные функции слюны

Функция слюны	Факторы, обуславливающие выполнение этой функции
Минерализуюшая	- - -

6. Запишите факторы, ведущие к снижению и повышению резистентности

( соответственно) к кариесу.

Аудиторная работа

Лабораторная работа: Качественный анализ химического состава слюны

Провести забор смешанной слюны.

Собственно слюна собирается из протоков желез с помощью специальных капсул или путем канулирования слюнных протоков. Смешанная слюна собирается путем сплевывания или методом отсасывания шприцом со дна ротовой полости. При заборе слюны можно использовать стимуляторы слюноотделения (на кончик языка 1% р-р лимонной кислоты, жевание кусочка парофина, гальки). Стимулированная слюна по количеству и составу отличается от нестимулированной.

2. В пробе слюны определить содержание некоторых компонентов:

Определение рН слюны.

Используют стандартную универсальную индикаторную бумагу. Пользуясь цветной шкалой, определяют рН слюны. Сравнить с нормой. При отклонении рН от оптимального спрогнозировать степень резистентности к кариесу.

Биуретовая реакция. Качественная реакция на белки. Реакция обусловлена наличием в белке пептидных связей, которые в щелочной среде с сернокислой медью образуют окрашенные комплексы.

Ход работы: В пробирку внести 0, 5-1, 0 мл слюны, 1 мл 10% р-ра едкого натрия и 1-2 капли 1% р-ра сернокислой меди. Появляется фиолетовое окрашивание при наличии белков.

Реакция Фелинга на глюкозу.

Ход работы: К 10 каплям слюны прибавить 10 капель реактива Фелинга. Нагреть до кипения. При наличии глюкозы появляется красное окрашивание. Результаты сравнить с нормой. Обьяснить отсутствие глюкозы в собственно слюне.

Качественная реакция на кальций.

Ход работы:

Ход работы: В центрифужную пробирку внести 1мл 40% раствора щавелевокислого аммония, добавить 2 мл слюны. Через 30мин. Выпадает осадок щавелевокислого кальция.

Объяснить роль кальция в слюне.

Качественная реакция на фосфор.

Ход работы: К 2мл слюны добавить 1 мл молибденовокислого аммония. При наличии фосфора выпадает желтый осадок молибденофосфорного аммония.

Объяснить роль фосфатов в слюне.

Обнаружение каталазы. Фермент каталаза катализирует распад перекиси водорода с образованием кислорода и воды. На этом свойстве основано обнаружение фермента в биологических объектах.

Ход работы: К 0, 5 – 1, 0 мл слюны добавить равный объем 1% р-ра перекиси водорода, при наличии фермента наблюдается выделение пузырьков кислорода.

Объяснить роль каталазы в слюне.

Качественная реакция на роданиты слюны. Реакция основана на образовании в кислой среде роданистой соли железа –роданила – красного цвета. Роданиты слюны – соли и эфиры тиоциановой кислоты. Они являются продуктами обмена серусодержащих соединений. В норме в слюне содержится небольшое количество роданитов. У курильщиков содержание этих соединений увеличивается.

Ход работы: В пробирку внести 0, 5 мл слюны, 5 капель раствора хлорного железа, 2-3 капли соляной кислоты. Появляется красное окрашивание, интенсивность которого зависит от содержания роданитов. Для сравнения проведите реакцию без слюны. Вместо слюны добавьте 7 капель роданистого аммония.

Объясните роль роданитов, возможные изменения состояния ротовой полости при их повышении.

Выполните следующие задания:

1. Исходя из положения, сформулированного в 90годы прошлого века, позволяющего представить слюну как структурированную систему, составьте определение понятия «слюна как биологическая жидкость».

2. В ночное время повышается вероятность возникновения кариесогенной ситуации. Почему?

3. Одним из важнейших защитных факторов слюны является фермент лизоцим. Содержание лизоцима в слюне повышается при остром течении патологических процессов, при хронизации процесса – снижается.

Каков механизм его антимикробного действия? Его источники?

4. Развитие бактериальной инфекции в ротовой полости во многом связано с способностью микроорганизмов к адгезии. Каков молекулярный механизм этого свойства? Какие факторы слюны способствуют потери бактериальной клетки адгезивной способности?

5. Назовите наиболее эффективные факторы слюны, выполняющие функцию противовирусной защиты. Охарактеризуйте молекулярные основы их антивирусного действия.

6. Ротовая полость – начальный отдел пищеварительного тракта, в котором происходит первый контакт организма с пищей и др. соединениями. Почему использование горячей пищи или воды не вызывает ожогов слизистой ротовой полости?

7. Назовите возможные причины снижения рН слюны (ниже рН 6). Почему в этой ситуации возникает кариесогенная ситуация?

8. Клиницистами отмечен антогонизм между кариесом и парадонтозом. Обоснуйте возможные причины этого феномена.

9. С чем связан тот факт, что содержание в слюне мочевины, креатина, кетоновых тел и некоторых других прямо коррелируется с содержанием в крови ( следовательно, их можно определять и в слюне в диагностических целях), а содержание глюкозы, аминокислот – нет.

10. Возможно биохимическое исследование слюны в диагностических целях. Назовите некоторые биохимические показатели слюны, характеризующие состояние тканей ротовой полости ( характерные признаки кариесрезистентности; воспаления парадонта). пародонта.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: