Выслушивание сердцебиения плода

 

1. Беременная лежит на спине на кушетке.

2. Устанавливать стетоскоп в одной из восьми точек. Примечание: манипуляция проводится после приемов Леопольда.

3. Приложить ухо к стетоскопу, а руки убрать.

4. Выслушать сердцебиение плода в течение 60 секунд.

5. Оценить количество ударов, ясность, ритмичность сердцебиения.

6. Зафиксировать результат.

 

Туалет наружных половых органов роженицы

1. Обработка руки ускоренным способом.

2. Надеть стерильные перчатки.

3. Уложить роженицу на судно.

4. Взять стерильный корнцанг с ватным тампоном.

5. Обмыть теплым дезраствором половые органы в следующей последовательности: лобок, половые губы, внутренние поверхности бедер, ягодицы, анальное отверстие.

6. Осушить ватным тампоном половые органы в той же последовательности.

7. Обработать половые органы иодонатом (в родзале). Примечание: дезинфицирующий раствор — 0, 005 % раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1: 5000, 0.

Туалет наружных половых органов родильницы

1. Надеть стерильную маску.

2. Обработать руки ускоренным способом.

3. Надеть стерильный халат и перчатки.

4. Приготовить стерильный стол с инструментами.

5. Положить на гинекологическое кресло продезинфицированную клеенку.

6. Уложить родильницу на кресло.

7. Обмыть теплым дезраствором половые органы.

8. Осушить вторым корнцангом и сухим ватным тампоном половые органы

9. Взять третий корнцанг с ватным тампоном.

10. Смочить в 6 % растворе калия перманганата.

11. Обработать швы 6 % раствором калия перманганата.

12. Дать родильнице стерильную подкладную.

 

Ускоренный способ мытья рук

1. Вымыть руки под проточной водой в течение двух минут (мыло, губка), дважды намыливая их.

2. Осушить руки стерильной салфеткой.

3. Обработать руки одним из антисептиков (3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу досуха).

4. Надеть стерильные перчатки. Примечание: антисептик - 0, 5 % раствор хлоргексидина

глюконата в 70 % этиловом спирте.

Правило мытья рук

1. Моют руки проточной водой от кончиков пальцев к локтевому сгибу (мыло, губка).

2. Моют ногтевые фаланги, межпальцевые пространства, пальцы, ладони, тыльную поверхность кистей, внутреннюю и наружную поверхности предплечья.

3. Осушить руки стерильной салфеткой в такой же последовательности, как и мыли.

4. Обработать руки раствором антисептика.

Мытье рук по способу Альфельда

1. Вымыть руки под проточной водой (губка, мыло) в течение 5 минут до локтевого сгиба.

2. Вымыть руки второй раз до середины предплечья 5минут.

3. Осушить руки стерильной салфеткой.

4. Обработать руки 96° спиртом в течение 5 минут.

5. Надеть стерильные перчатки.

Мытье рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина

1. Вымыть руки под проточной водой (губка, мыло) в течение 5 минут до локтевого сгиба.

2. Осушить руки стерильной салфеткой.

3. Обработать руки в эмалированном стерильном тазу 0, 5 % раствором аммиака до локтя в течение 3 мин.

4. Обработать руки во втором тазу 0, 5 % раствора аммиака до середины предплечья в течение 3 минут.

5. Осушить руки стерильной салфеткой.

6. Обработать руки 96° спиртом в течение 5 минут.

7. Надеть стерильные перчатки.

Мытье рук по способу Фюрбрингера

1. Вымыть руки под проточной водой до локтевого сгиба (губка, мыло) в течение 5 минут.

2. Вымыть руки второй раз (губка, мыло) до середины предплечья в течение 3 минут.

3. Осушить руки стерильной салфеткой.

4. Обработать руки 96° спиртом в течение 5 минут.

5. Смазать ногтевые фаланги 5 % раствором иода.

6. Надеть стерильные перчатки.

Приготовление стерильного стола

1. Надеть стерильную маску.

2. Обработать стол 1 % раствором хлорамина 2 раза с промежутками в 5 минут.

3. Обработать руки ускоренным способом.

4. Надеть стерильный халат и перчатки.

5. Открыть бикс (с помощью помощника) и проверить пробу на стерильность.

6. Достать из бикса стерильную простынь.

7. Накрыть стол простыню в 4 слоя, чтобы края свисали от края стола на 30 см.

8. Взять из бикса вторую простынь и в 4 слоя накрыть сверху первой, чтобы края свисали на 15 см от края стола.

9. Наложить цапки на два угла верхней простыни, чтобы сверху было 2 слоя и снизу 2 слоя простыни.

10. Разложить стерильный инструментарий в определенном порядке на столе.

11. Закрыть простынь за цапки.

12. Сделать маркировку.

13. Прикрепить маркировку цапкой к углу простыни. Примечание: маркировка — небольшой листок бумаги с обозначением даты, часа, стерильности стола и подписью медсестры.

Обследование молочных желез

1. Вымыть руки.

2. Предложить пациентке раздеться до пояса.

3. Провести осмотр молочных желез для выявления нарушения формы (руки пациентки опущены, затем занесены за голову).

4. Пропальпировать лимфатические узлы: шейные, подключичные и подмышечные.

5.Положить ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажимом исследовать поверхностные слои.

6. Провести глубокое надавливание для пальпации подлежащих тканей.

7. Пропальпировать кончиками пальцев ареолу и сосок, надавливая и потягивая за сосок.

8. Определить эластичность.

9. Определить наличие выделений из соска.

10. Провести легкую пальпацию всей молочной железы, начиная от соска к периферии в следующей последовательности:

а) наружный верхний квадрант;

б) наружно-нижний квадрант;

в) внутренне-нижний квадрант;

г) внутренне-верхний квадрант.

11. Пропальпировать молочные железы в положении лежа в той же последовательности.

Прием и санитарная обработка роженицы

1. Решить вопрос в фильтре приемного отделения о госпитализации роженицы (физиологическое или обсервационное отделение).

2. Выдать роженице индивидуальный пакет.

3. Переодеть роженицу.

4. Занести данные о роженице в журнал регистрации поступающих.

5. Заполнить паспортную часть истории родов.

6. Собрать анамнез.

7. Произвести антропометрию.

8. Измерить температуру тела.

9. Подсчитать пульс.

10. Измерить АД на обеих руках.

11. Провести наружное акушерское исследование.

12. Взять из вены кровь в пробирку.

13. Определить группу крови.

14. Определить наличие белка в моче.

15. Произвести санитарно-гигиеническую обработку роженицы.

16. Поставить очистительную клизму.

17. Принять душ.

18. Обработать ногти рук и ног 1 % водным раствором иодоната.

19. Обработать соски и околососковые кружки молочных желез 1 % водным раствором бриллиантового зеленого.

20. Перевести роженицу в предродовую палату.

Переливание крови

Перед переливанием крови необходимо:

1. Определить показание к трансфузии и сделать в истории болезни обоснованную запись.

2. Исключить противопоказания, выяснить трансфузионный и акушерский анамнез.

3. Удостовериться в пригодности трансфузионной среды к переливанию.

4. Определить группу крови больного и сверить результаты с записью в истории болезни и на флаконе.

5. Определить группу крови донора (из флакона) и сверить с записью на флаконе.

6. Произвести пробу на совместимость по группам АВО.

7. Произвести пробу на совместимость по резус-фактору.

8. Группа крови определяется лечащим (дежурным врачом), резус-фактор — врачом-лаборантом. В лаборатории повторно определяется группа крови. Лечащий врач (дежурный врач), сверив результаты своих определений с данными лаборатории, заносит сведения о группе крови в историю болезни (правый верхний угол) с указанием серии сывороток, даты и своей подписи.

 

Определение группы крови

 

На соответственно размеченную тарелку нанести 3 большие капли (0, 1 мл) стандартных сывороток всех 3 групп по 2 серии каждой, добавить по 1 маленькой капле (0, 01 мл) исследуемой крови, перемешать. Наблюдать при легком покачивании тарелки в течение 5 мин. при комнатной температуре. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин., в капли, в которых наступила агглютинация, добавить по 1 капле физраствора и продолжить наблюдение до 5 мин. В тех случаях, когда положительный результат получен с сывороткой всех групп, для исключения неспецифической агглютинации произвести контрольное исследование с сывороткой групп АВ (IV). Лишь отсутствие агглютинации в этой пробе позволяет считать группу крови АВ (IV).

 

Проба на совместимость по системе АВО

 

На тарелку нанести 2—3 капли сыворотки крови больного, добавить в 5 раз меньшую каплю крови донора, перемешать и периодически покачивать пластинку в течение 5 мин. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови.

Определение резус-фактора

 

Приготовить пробирку, флакон с антирезусной сывороткой, флакон с кровью, 0, 9% раствор натрия хлорида, пипетки.

1. Накапать на дно пробирки 1 каплю сыворотки антирезус и 1 каплю исследуемой крови.

2. Перемешать содержимое пробирки встряхиванием и затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам.

3. Добавить через 3 мин. в пробирку 2-3 мл 0, 9% раствора натрия хлорида.

4. Перемешать, не взбалтывая, путем 2-3-кратного поворачивания пробирки.

5. Читать результат в проходящем свете.

6. Считать кровь резус-положительной при наличии агглютинации (видимых на глаз зерен), при отсутствии ее — резус-отрицательной.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: