Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА (ОТИТ).
Острый отит - это острое воспаление среднего уха. Болеют отитом, в основном, дети первых 2 лет жизни, чаще в зимне-весенний период. Отит может осложнять другие заболевания (ОРВИ, корь, скарлатину, ангину и др.).
Возбудители заболевания: - гемолитический стрептококк группы А; - золотистый стафилококк; - пневмококки; - вирусы. Предрасполагающие факторы развития отита: - особенности анатомического строения барабанной полости и евстахиевой трубы у детей раннего возраста: барабанная перепонка тонкая, слуховая труба короткая, широкая, отверстие находится ниже и ближе к хоанам, поэтому инфицированный секрет из носоглотки легко попадает в слуховую трубу; - снижение иммунитета; - переохлаждение; - хронические очаги инфекции (кариозные зубы, воспаление придаточных пазух носа и др.).
Выделяют 2 стадии острого отита: 1. Острый неперфоративный отит. 2. Острый гнойный средний отит (протекающий с перфорацией барабанной перепонки и гноетечением из барабанной полости).
Основные клинические проявления отита: - общее беспокойство ребенка, вскрикивание при сосании, отказ от груди; - субфебрильная лихорадка;
- типичный характер боли - покапывающий, стреляющий, пульсирующий, иногда иррадиирует в шею, зубы; - резкая боль при надавливании на козелок уха; - понижение слуха; - при осложненном течении происходит перфорация барабанной перепонки и выделение патологического содержимого (серозного или слизисто-гнойного, иногда с примесыо крови); При тяжелом течении отита могут присоединяться менингиальные симптомы (рвота, судороги, напряжение большого родничка и пр.).
Прогноз. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Основные принципы лечения отитов: 1. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, седативные средства. 2. Противомикробная терапия (при тяжелом и осложненном течении отита). 3. Местное применение обезболивающих и противовоспалительных средств: - с помощью ватной турунды в наружный слуховой ход ввести одно из рекомендуемых средств (софрадекс, отинум, отипакс, этакридина лактат, отолган, отофа); - сосудосуживающие капли в нос: детский галазолин, нафтизин, отривин; - тепло на ухо: согревающий компресс, согревание лампой Соллюкс. 4. Физиотерапия: УФО, УВЧ.
Профилактика. 1. Оберегать ребенка от контакта с больными ОРВИ. 2. Своевременно санировать полость носа. 3. При появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон. 4. Избегать переохлаждений. 5. Систематически проводить закаливающие мероприятия.
Сестринский уход при остром рините и остром отите.
Своевременно выявлять и удовлетворять жизненные потребности пациента и его родителей. Возможные проблемы пациента: - нарушение дыхания; - резкая, нестерпимая боль в ухе; - нарушение формулы сна; - нарушение сосания, глотания; - дискомфорт, связанный с заболеванием; - риск развития осложнений; - страх перед манипуляциями и др.
Сестринское вмешательство: 1. Создать обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком с отитом. Обучить родителей технике закапывания капель в нос, ухо, постановки согревающего компресса, согласно существующим алгоритмам действия:
2. Рекомендовать перед каждым кормлением проводить санацию носа (отсосать слизь, промыть носовые ходы физиологическим раствором, закапать капли). Во время кормления, держать ребенка в возвышенном положении, пищу давать небольшими порциями, в жидком или полужидком виде. Обеспечить ребенка достаточным витаминизированным теплым питьем (чай с лимоном, отвар шиповника, разбавленные соки). Строго выполнять назначения врача. После курса антибактериальной терапии включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.
3. Поддерживать положительный эмоциональный контакт с ребенком, корректировать его поведение, отвлекать чтением книг, спокойными играми.
4. Проводить профилактические мероприятия вне обострения заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, массаж рефлексогенных зон, ЛФК, физиотерапию, санацию полости рта).
5. При повторяющихся отитах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром и отоларингологом. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ АНГИНЕ. Ангина - это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидной ткани небных миндалин и регионарных лимфоузлов. Ангина может быть самостоятельным заболеванием и синдромом других инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии и пр.).
Возбудители заболевания: - (3-гемолитический стрептококк группы А; - золотистый стафилококк; - вирусы; - грибы. Источники инфекции: 1. больные ангиной; 2. бактерионосители.
Пути передачи инфекции: - воздушно-капельный; - контактно-бытовой; - алиментарный.
Факторы риска развития ангины: - переохлаждение; - хронические очаги инфекции (кариозные зубы, аденоидит); - снижение иммунитета; - хроническая тонзиллярная инфекция в семье.
Дети до года ангинами болеют редко, так как в этом возрасте миндалины еще недостаточно развиты.
Различают следующие виды ангин: Катаральная: воспалительный процесс локализуется на поверхности миндалин, выражена гиперемия миндалин и передних дужек неба.
Фолликулярная ангина: воспалительный процесс локализуется в паренхиме миндалин, определяются нагноившиеся фолликулы в виде желтоватых горошин, отечность и гиперемия миндалин.
Лакунарная ангина; миндалины отечны, гиперемированы, разрыхлены, гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах.
Флегмонозная ангина : воспалительный процесс локализуется в углублениях ткани миндалин с последующим формированием абсцесса, чаще локализующегося в области передней дужки неба с одной стороны (перитонзиллярный абсцесс).
Такое разделение ангин является, условным, так как чаще всего встречаются комбинированные формы.
Основные клинические проявления ангины: 1. общие симптомы интоксикации: высокая лихорадка, головная боль, озноб, ломота в суставах, отсутствие аппетита, нередко бывает рвота (особенно у маленьких детей);
2. боль при глотании, усиление саливации, неприятный запах изо рта;
3. местные симптомы: отечность, яркая гиперемия мягкого неба и миндалин с последующим воспалением фолликул и переходом патологического процесса вглубь ткани миндалин, при этом на поверхности и в углублениях миндалин обнаруживаются гнойные налеты беловато-желтого цвета, возможно образование перитонзиллярного абсцесса (при тяжелом течении); 4. регионарный лимфаденит (подчелюстные узлы увеличены, болезненные при пальпации). Осложнения. Отит, ревмокардит, гломерулонефрит.
Основные принципы лечения ангины. 1. Постельный режим на 5-7 дней. 2. Обильное теплое питье. 3. Противомикробная терапия: 4. Полоскание зева настоями ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, зверобоя до 6-8 раз в сутки, слабыми растворами антисептиков. 5. Жаропонижающие средства: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, панадол и пр. 6. Антигистаминные средства. 7. Витаминотерапия.
Профилактика. 1. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 1. Рациональное питание с достаточным введением фруктов, овощей, соков. 2. Закаливание организма, регулярные дозированные физические нагрузки. 3. Избегать тесного контакта с больными ангиной.
Сестринский уход при ангинах. Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и его родителей. Возможные проблемы пациента: - нарушение аппетита: - нарушение глотания из-за болей в горле; - дефицит жидкости в связи с лихорадкой; - нарушение формулы сна; - высокий риск развития осложнений; - неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания; - страх перед манипуляциями и др.
Сестринское вмешательство. 1. Информировать родителей о причинах развития, особенностях течения ангины, принципах лечения, возможных осложнениях.
2. Организовать постельный режим на время лихорадки, обеспечить ребенку комфортное положение в постели, спокойные игры, разнообразить его досуг.
3. Вовлечь ребенка (если позволяет возраст) и родителей в процесс ухода и лечения, помочь осознать, необходимость проведения тех или иных процедур.
4. Контролировать проведение медикаментозной терапии, объяснить ребенку и родителям, что курс антибактериальной терапии должен быть не менее 7 дней (для предотвращения развития резистентных форм микроорганизмов и присоединения возможных осложнений).
5. Научить родителей готовить настои из трав для полоскания зева:
6. Обучить родителей технике постановки согревающего компресса на шейно-подчелюстную область.
7. Рекомендовать легко усвояемую полужидкую пищу, исключить из рациона питания острые и соленые, жирные и жареные блюда. Увеличить объем вводимой жидкости до 1 -1, 5 литров в виде витаминизированных напитков: чай с лимоном, разбавленные некислые соки, отвар шиповника.
8. После курса антибактериальной терапии включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.
9. Подготовить заблаговременно ребенка к дополнительным методам обследования с помощью терапевтической игры (клиническому анализу крови, взятию мазков из зева и носа, ЭКГ и др.), убедить в необходимости их проведения, объяснить на понятном ребенку языке, что и зачем нужно делать, можно показать последовательность манипуляций, используя, например, куклу. Поддерживать ребенка во время болезни и лечения, используя только позитивные утверждения, поощрять положительные эмоции.
10. Обучить родителей санитарно-гигиеническим правилам ухода за больным ангиной (выделить отдельную посуду, после использования кипятить ее, убрать на время болезни мягкие игрушки, оставить только те, которые легко моются, ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение 3-4 раза в день). 12. Рекомендовать всем членам семьи своевременно санировать хронические очаги инфекции.
Проводить ребенку профилактические мероприятия вне обострения заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, ЛФК, физиотерапию, санацию полости рта). При повторяющихся ангинах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром, кардиологом, отоларингологом, стоматологом.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 7029; Нарушение авторского права страницы