Расскажите об истории сестр дела в России, эпоха Петра 1, служба сердобольных вдов, первые общины сестер милосердия.

Сестринское дело в России начало в эпоху Петра 1. Была создана служба сердобольных вдов (1803г), Институт сердобольных вдов (1818г). Обучали по учебнику Оппеля. Викентий Поль (1617 г) «сестра милосердия»

Общины:

· Свято-Троицкая община (Александра Николаевна и Тереза Олденбургская) 1844 г Петербург

· Кресто-воздвиженская община во время Крымской войны (Елена Павловна и Пирогов) прообраз общ-ва Красного Креста (МК 1863г)

· Покровская

· Иверская

· Александровская

· Марфомариинская

· Георгиевская (Екатерина карцева)

Дайте определение дезинфекции. Виды дезинфекции.

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на разрыв путей и факторов передачи инфекций. Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды или кожных покровов до уровня, не представляющего опасности для здоровья.
Виды:

· Профилактическая (текущая)

· Очаговая (текущая и заключительная)

Флоренс Найнтингейл

Она чувствовала свое особое предназначение, когда посетила дом бедняков в Лондоне решила, что будет помогать больным, родители были против, она из богатой семьи. Была на Крымской войне. Написала много книг и записок, например «Записки о госпитальном уходе». Реорганизовала армейскую мед службу. Участвовала в создании школы для сестер милосердия (собирала пожертвования). Леди с лампой. Эффект Флоренс Найнтингейл.

Этапы обработки инструментов мед назначения ОСТ 42-21-2-85

· Дезинфекция – Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды или кожных покровов до уровня, не представляющего опасности для здоровья. (Две ёмкости: первая для промывания, вторая для дезинфекции одним из методов (3-5 % р-ры хлорамина, экспозиция 1 час, потом промывание под проточной водой)

· П ред С терилизационная О чистка – Удаление белковых, жировых, лекарственных и механических загрязнений. 5 этапов:

ü замачивание в моющем р-ре (МС 5 мл+27, 5% перекиси водорода 17 мл+вода 978 мл. температура 50 градусов, экспозиция 15 минут)

ü Промывание в другой ёмкости при помощи шприца, тампона

ü Промывание под водой

ü Ополаскивание дистиллированной водой

ü Сушка горячим воздухом при температуре 85 градусов в воздушном стерилизаторе

· Контроль качества ПСО

ü Азопирамовая (наличие крови)

ü Амидопириновая (наличие крови) 5% спиртовой р-р амидопирина+3% р-р перекиси водорода+30% р-р уксуса (всего по 3 мл)

ü Фенолфталеиновая (наличие моющего ср-ва) 1% спиртовой р-р фенолфталеина

· Стерилизация – уничтожение всех видов микроорганизмов и их споровых форм.

ü Паровой метод (132-20, 120-45)

ü Воздушный (180-60, 160-150)

ü Химический (перекись, дезоксон)

Роль Пирогова на Крымской войне. Даша Севастопольская. Екатерина Бакунина.

Даша Севастопольская постриглась, надела форму, была первой сестрой милосердия на Крымской войне. У нее была повозка – перевязочный пункт. В числе первых добровольцев Бакунина пожелала отправиться на фронт. Её просьбы о зачислении в общину оставались без ответа, но она добилась своего. В общине она прошла начальную медицинскую подготовку. Крестовоздвиженская община в Севастополе. Вдохновляло сестёр и то, что фронтовое начальство ценило их помощь, приравнивая её к подвигу. Пирогов - основоположник русской военно-полевой хирургии, основатель русской школы анестезии. На Крымской войне был хирургом. Руководил подготовкой сестёр милосердия Крестовоздвиженской общины.

6) Этапы обработки инструментария однократного применения. Режим дезинфекции хлорамином.
Ватные шарики -3% р-р злорамина

Шприцы и иглы – в 5 ёмкостях (4 для шприца и одна желтая (Б) для игл)

ü 5% р-р хлорамина на час

ü 6% перекись водорода на час

ü 2% р-р натрия гидрокарбоната – кипятить 30 минут

Биоотходы должны быть засыпаны хлорной известью в соотношении 1: 2 в течение 120 минут.

Цели и задачи сестринского дела. Структура системы здравоохранения в РФ.

Министерство Здравоохранения – Департамент здравоохранения области – лпо области, црб, Городское лпо. Госуд медицина, Страховая, частная.

Цели и задачи:

ü Поднятие престижа профессии медсестры

ü Повышение уровня качества сестринских услуг

ü Защита проф прав

ü Улучшение условий труда

ü Повышение квалификации

ü Научные исследования в обл СД

Гигиена рук. Уровни мытья рук. Использование перчаток.

ü Социальный уровень (после туалета, перед едой, перед и после пациента, при загрязнении).
Снять кольца, 10 секунд мыть руки с мылом. Вытереть салфеткой.

ü Гигиенический уровень (ослабленный иммунитет у пациента, перед инвазивными манипуляциями, после контакта с биожидкостями, перед надеванием и снятие перчаток). Снять кольца. Вымыть руки по схеме с мылом 5 минут, потом антисептиком на водной или спиртовой основе, вытереть руки салфеткой или полотенцем)

ü Хирургический уровень (подготовка к оперативному вмешательству)

Сначала левая перчатка, потом правая. Антисептиком можно удалить тальк.

Философия СД

Философия сд – система взаимоотношений между медсестрой и пациентом.
Задачи и цели философии сд:

ü Уважение к жизни

ü Уважение к достоинству пациента

ü Уважение прав пациента

Философия сд базируется:

ü Пациент

ü Сестра

ü СД

ü Окр среда

ü Здоровье

Этические элементы:

ü Уважать права пациента

ü Уважать право на самоопределение

ü Говорить правду

ü Делать добро

ü Не причинять вреда

ü Держать слово

ü Быть преданной

Требования к выбору дез ср-в. ТБ при работе с дез ср-ми.

· Широкий спектр действия

· Малотоксичность

· Хорошая растворимость в воде

· Активность в небольших концентрациях

· Минимальное время воздействия

· Стабильность при хранении

· Не портить обрабатываемые предметы

· Удобная транспортировка

· Низкая цена

Техника безопасности

· Соблюдение правил хранения (тёмное сухое прохладное место в плотно закрытой таре)

· Упаковка должна иметь маркировку

· Соблюдение личной гигиены при приготовлении дез р-ра

· Приготовление дез р-ров в вытяжном шкафу

Биоэтика и деонтология, моральноэтические нормы, правила и принципы работы медсестры.

Деонтология – учение о проф, юрид, моральных обязанностях и правилах поведения мед работника, устанавливает нормы взаимоотношений между медиками и родственниками пациента и т.д.

ü Внешний вид

ü Манеры, речь

ü Отношение к труду

ü Соблюдение дисциплины

ü Дружелюбие

ü Соблюдение субординации

Принципы:

ü Гуманность

ü Милосердие

ü Исключение должностных преступлений

ü Справедливость

ü Правдивость

ü Информированное согласие

Биоэтика – наука о принципах и правилах регулирования проф поведения медработника.

Принципы:

ü Гуманность

ü Моральное уважение личности

ü Благодеяние

ü Справедливость

ü Не навреди

Главные правила:

ü Правдивость

ü Конфиденциальность

ü Информированное согласие

Приготовление р-ров хлорамина. Режимы дезинфекции.

ü 1% – мебель, игрушки, топчаны и т.д. (10 г хлорамина + 990 мл воды)

ü 2% - термометры

ü 3% - предметы, соприкасающиеся с кровью, слизистыми (ватные шарики, марлевые салфетки)

ü 5% - для изделий мед назначения (шприцы одноразовые), уход за больными туберкулёзом.

Потребности человека. Иерархия Маслоу.

Она состоит из 5 ступеней.

ü Физ потребности (еда, вода, сон, секс, воздух)

ü Потребности в надежности (одежда, дом)

ü Соц потребности (общение, любовь, друзья)

ü Самоуважение и уважение окружающих (успех, владение имуществом)

ü Самовыражение (достижения, личные отличия)

Текущая уборка процедурного кабинета

· Два раза в день, 1% р-р хлорамина дважды с интервалом 15 минут, столы, полы, подоконники.

· Кварцевание и проветривание 4 раза в день по 15-20 минут после уборки и в процессе работы.

· После каждого пациента топчаны, подушки и валики протирают 3% р-ром хлорамина с интервалом 15 минут, потом ветошью с водой.

· Ватные шарики в 3% р-ре хлорамина на час, потом выбросить в класс Б.

Общие и проф компетенции.

Компетенция – это способность применять знания, умения, действия и опыт для трудовой деятельности.

Проф компетенция – способность успешно действовать на основе умений.

ПК1 – Эффективно общаться с пациентом и его окружением (соблюдать конф, сообщать инф)

ПК2 – Соблюдать принципы проф этики (соблюдение дисциплины, выполнение поручений своеврем)

ПК3 – Осущ уход за пациентом (карта сестр ухода, давать правильное обоснование выявл проблем)

ПК4 – Консультировать пациента (оформление памятки)

ПК5 – Оформлять мед документацию (выбор формы документа, заполнение по требованиям)

ПК6 – Оказывать мед услуги в пределах своих полномочий (алгоритм, комфорт условия для пациента)

ПК7 – Обеспечение инфекц безопасности (одежда, гигиена, ост)

ПК8 – Обеспечивать безопасную больничную среду для ПиП. (ТБ)

ПК9 – Участие в сан-просвет работе среди населения (оформление макета санбюллетеня)

ПК10 – Основы гигиен питания

ПК11 – Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте.

Общая компетенция – общая культурная компетенция.

ОК1 – Понимать сущность своей профессии

ОК2 – Организация собст деятельности

ОК3 – Осущ контроль собст деятельности

ОК4 – Поиск информации для выполнения задач

ОК5 – Использование инф технологий в своей деятельности

ОК6 – Работать в команде

ОК7 – Бережное отношение к истории и культуре

ОК8 – Соблюдение правил ТБ

Вопросы:

ü Зкрытые

ü Открытые

Этапы процесса обучения

Обучение – процесс овладения знаниями.

Этапы:

· Оценка исходных знаний

· Определение целей и методов обучения -

ü Словесный

ü Практический

ü Наглядный

· Реализация плана обучения

· Оценка результатов обучения

Методы дезинфекции

· Механический (влажная уборка, выколачивание одежды и постельного белья, освобождение от пыли, мытье рук)

· Физический (пастеризация, солнечные лучи, кипячение в дист воде – 30 мин, автоклава, воздушный метод, проглаживание утюгом)

· Химический (орашение, протирание, Полное погружение, распыление)

· Биологический (использование биопроцессов при антогонистическом взаимодействии микроорганизмов в естеств условиях)

· Комбинированный метод

Сестринский диагноз. Отличие от врачебного. Примеры.

Сестр диагноз – клиническое суждение медсестры, в к даётся описание реакций пациента на проблемы.

Отличия:

· Сестринский диагноз меняется, врачебный нет

· Сестр вмеш-ва в пределах ее компетенции, врачебные – в пределах врач практики

· Сестр диагноз связан с представлениями пациента о состоянии его здоровья, врачебный связан с патофиз изменениями в организме

ИСМП, источники, резервуары

ИСМП - любое клинически распознаваемое заболевание, к поражает пациента в результате его попадания в больницу или обращения за помощью, а также инфекц заболевание медсотрудника, в следствии его работы в мед учреждении.

Источники:

ü Бактерии

ü Вирусы

ü Грибы

ü Простейшие

ü Многоклеточные паразиты

Резервуары:

ü Пациент (кровь, слизистые, выделения)

ü Медперсонал (руки, кожа, волосы, мочевыделит система)

ü Окр среда (персонал, посетители, продукты питания)

Виды сестр обследования пациента. Содержание субъективного метода

ü Субъективный

ü Объективный

ü Дополнительный

Субъективный – опрос, беседа.

Анамнез жизни, болезни, аллергологический.
Биограф данные.

Сан-эпид режим палат в МО.

Проводить текущую уборку помещений. По выписке больного провести заключительную.

Кварцевание палат и контроль.

Кварцевание палат источником УФ излучения. Нужно накрыть слизистые простыней и кожу. Во время работы ее должно быть написано «не входить». Учет времени работы ведется в журнале.

ü Потолочные

ü Настенные

ü Передвижные

Отёки. Виды. Водный баланс

Отёки – скопление жидкости в тканях и полостях организма.

ü Явные

ü Скрытые

· Асцит - в брюшной полости

· Гидроторакс – в грудной

· Гидроперекардит – в сердечной

· Анасарка – всего тела

Водный баланс – отношение кол-ва принятой жидкости к колву выделенной.

Отёки можно выявить анализом мочи по Зимницкому.

Отходы и документирование

· Класс А (неопасные) белые – на полигон

· Класс Б (опасные) жёлтые – переработка или уничтожение (сжигание)

· Класс В (ЧС опасные) красные – переработка или уничтожение (сжигание)

· Класс Г (Близкие к промышленным) чёрные – места захоронения токсичных отходов

· Класс Д (радиоактивные) зеленые – в соответствии с требованиями правил

Нормативная документация, регламентирующая работу с мед.отходами:

· СаНПиН 2.1.3 2630-10 “Санитарно-эпидемиалогические требования к организациям, осуществляющим мед.деятельность”.

· СаНПиН 2.1.7 2790-10 “Санитарно-эпидемиалогические правила и нормы”.

Химический метод

· Перекись 6%

· Дезоксон 1

Журнал: дата, режим, упаковка, время, материал, подпись.

Диагностика

Проблемы:

· Первичные

· Промежуточные

· Вторичные

· Существующие

· Потенциальные

Стац тип

· Больницы

· Госпитали

· Клиники

· Родильные дома

· Хосписы

· Санатории

Амб тип

· Диспансеры

· Медсанчасть

· Здравпункты ФАП

· Амбулатория

· Станции скорой помощи

· Женская консультация

Попадание крови в рот и нос

Рот – спиртом 70% прополаскать или 0, 5% р-р марганцовки

Нос – 0, 5 % р-р марганцовки

Режимы двиг активности.

· Общий

· Палатный

· Постельный

· Строгий постельный

Положения:

· Активное

· Пассивное

· Вынужденное

Гигиен обработка рук.

6 этапов.

Третий этап сестр процесса.

Цели:

· Краткосрочные

· Долгосрочные

Вмешательства:

· Зависимые

· Независимые

· Взаимозависимые

Цели:

· Реальные

· Конкретные

· Участие пациента обсуждении