Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз)

Диагностика

на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

Лечение Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни, Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме.

Стенокардия - приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.
Нестабильная:

1) Впервые возникшая. Она дальше перейдет в стабильную или в инфаркт миокарда.

2) Прогрессирующая

3) Ранняя постинфарктная

4) Особая, вариантная, ночная.

Инфа́ ркт миока́ рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Стадии: Острейшая (2 часа), острый (до 4 дней), Подострый, рубцовый (до 12 месяцев).

1 мл Морфина в 20 мл физ-го раствора. Нитроглицерин для уменьшения некроза. 10000 ед гепарина это коагулянт. При аритмии лидокаин. Фибринолитик.

Две формы: Типичная и Атипичная (Переферическая – мизинец, Абдоминальный – гастралгический, Астматический, Коллаптоидный, Аритмический, Церебральный, Бессимптомный).

Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).

1. Нейровегетативный -- больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза -- обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.

2. Отечный вариант -- больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.

3. Судорожный вариант -- встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм -- гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Гипертонический криз 1 типа

1. Встречается на ранних стадиях ГБ преимущественно у лиц молодого возраста
2. Развитие острое (за 1 — 2 часа), чаще после стресса, течение кратковременное (3 — 4 часа)
3. Преимущественный рост систолического АД
4. Основной механизм криза: кардиальный, тахикардия
5. Жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, сердцебиение, дрожь, озноб, чувство страха, возбуждение с вегетативными проявлениями: красные пятна по телу, чувство жара, повышенная потливость
6. Осложнения — редко

Гипертонический криз 2 типа

1. Встречается на поздних стадиях гипертонической болезни у лиц пожилого возраста, больных «со стажем»
2. Развитие постепенное, течение продолжительное до нескольких (4 — 5) дней
3. Преимущественный рост диастолического АД
4. Основной механизм криза — повышение сосудистого тонуса с развитием отечного синдрома, брадикардия
5. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, оглушенность, заторможенность, головокружение, пошатывание при ходьбе, ухудшение слуха, зрения, нарушение чувствительности, мышечной силы
6. Осложнения — часто

Ревматизм - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.

По степени протекания болезни:

слабая – протекает без симптомов. Строение сердца, его стенок и оболочек в пределах нормы;

средняя – проявляется несколькими симптомами. Объёмы сердца немного увеличены, недостаточности кровообращения не наблюдается;

тяжёлая – воспаление нескольких оболочек сердца, ярко выраженные признаки болезни. Границы органа значительно увеличены, есть недостаточность кровообращения.

повреждение суставов голеностопа, плечей, локтей и колен. На этих местах наблюдаются небольшие опухлости, круглой формы и плотные на ощупь; быстрая утомляемость организма; снижение аппетита; сильная боль в суставах; повышенное потоотделение;

В анализе крови особое внимание обращают на показатели C-реактивного белка, ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов. В активный период и после стихания болезни применяют ультрафиолетовое облучение околосуставных тканей и суставов.

Глюкокортикостероиды. Применяют при высокой степени активности ревмокардита. В других условиях лекарства этой группы нецелесообразно применять.

НПВС и препараты с ацетилсалициловой кислотой. Именно при помощи этих средств осуществляется противовоспалительная терапия. Курс и дозировку определяют врачи.

Лекарства хинолинового ряда. Требуются при рецидивирующих или длительных формах болезни. Чаще всего применяют Плаквенил, Делагил. Традиционно применяют их с салицилатами. Курс составляет 2 года.

Цитостатики, Диуретики и сердечные гликозиды, Витамины. Аскорутин

Суставная форма.

Суставы краснеют и отекают. Болезнь затрагивает их симметрично. Для оценки состояния суставов делают рентгеновский снимок суставов, биопсию, артроскопию и пункцию для исследования суставной жидкости.

Порок сердца - это дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов, присутствующий с рождения. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) кругам кровообращения.

Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз)

Митральный стеноз, как правило, имеет ревматическое происхождение. Ограничению подвижности створок способствует также кальцификация клапана.

Митральный стеноз нередко сопровождается и митральной недостаточностью, хотя у 1/3 больных с этим пороком бывает " чистое" сужение. Женщины составляют 75% больных митральным стенозом.

В норме площадь митрального отверстия составляет 4- 6 см2. Заболевание длительно может оставаться почти бессимптомным и обнаруживаться при случайном врачебном осмотре.

Шок.

Хроническая сердечная недостаточность - Синдром ХСН развивается на фоне других патологий ССС. В частности, она может развиться из-за:

поражения клапанов сердца;

поражения миокарда;

заболеваний перикарда;

нарушений рабочего ритма сердца.

При хронической сердечной недостаточности I ФК, человек хорошо себя чувствует при физической нагрузке, и симптомы заболевания при ней не появляются — отмечается разве что незначительная одышка. При этом период восстановления у человека с такой патологией увеличивается по сравнению со здоровыми людьми.

Также существует классификация болезни по стадиям – их выделяют 4:

1 начальная;

2А;

2В;

3 конечная.

При правожелудочковой ХСН нарушение кровообращения происходит преимущественно в сосудах лёгких, то есть в малом кругу кровообращения. При левожелудочковой – в сосудах большого круга (всех органов, кроме лёгких), а при бивентрикулярной - застой крови наблюдается в двух кругах кровообращения.

Рентген, экг

При первой стадии почти нет симптоматических проявлений, поэтому незначительные функциональные нарушения выявляются исключительно на УЗИ сердца. При стадии 2А имеются ярко выраженные симптомы нарушения тока крови в большом и малом круге кровообращения. Стадия 2В характеризуется выраженными изменениями в двух кругах кровообращения, а также появлением нарушений в работе сердца и сосудов. При 3 конечной стадии отмечаются необратимые изменения структуры органов-мишеней (почек, сердца, лёгких и т. д.).

мочегонные средства, позволяющие уменьшить отёки, свойственные данной патологии и разгрузить органы, в которых отмечаются застойные явления;

ингибиторы АПФ, снижающие уровень давления в сосудах кровяного русла и защищающие те органы, которые сильнее всего страдают при нарушениях работы сердца (почки, печень, сердце, головной мозг);

бета-адреноблокаторы, снижающие ЧСС и общее сопротивление сосудов, что позволяет крови беспрепятственно течь по кровеносной системе;

антикоагулянты, разжижающие кровь, и антиагреганты – препараты, препятствующие образованию тромбов;

сердечные гликозиды, способствующие повышению сократимости миокарда и снижению частоты сердечных сокращений;

нитраты, оказывающие расслабляющее воздействие на вены и уменьшающие приток крови к сердцу;

антагонисты кальциевых каналов, также воздействующие на сосуды и расслабляющие их, что способствует снижению силы сердечных сокращений и уменьшению артериального давления в сосудах.

Хроническая почечная недостаточность - это нарушение гомеостаза, вызванное необратимым снижением массы действующих нефронов (МДН) почек. Возникает она при всех прогрессирующих заболеваниях почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного.

1. Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.

2. Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.

3. Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.

4. Терминальная. Подразделяется на четыре периода:
Пациенты с латентной стадией ХПН жалоб обычно не предъявляют. В некоторых случаях они отмечают нерезко выраженную слабость и снижение работоспособности. Больных с ХПН в компенсированной стадии беспокоит снижение работоспособности, повышенная утомляемость, периодическое ощущение сухости во рту. При интермиттирующей стадии ХПН симптомы становятся более выраженными. Слабость нарастает, больные жалуются на постоянную жажду и сухость во рту. Аппетит снижен. Кожа бледная, сухая. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение. Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина.
Эклампси́ я — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка.